腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1　临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利…     

甲状腺次全切除术的手术失误和并发症防治

目的 探讨甲状腺功能亢进手术患者手术指征和术后并发症的发生原因和防治措施。方法 回顾性总结423例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 无永久性甲状腺功能减退,无永久性甲状旁腺功能减退,无手术死亡。术中手术失误和术后并发症共50例。结论 手术指征可适当放宽。充分的术前准备和娴熟的手术技巧是预防或减少并发症发生及手术失误的关键。     

自制打结器3孔法腹腔镜胆囊切除术208例

腹腔镜胆囊切除术(lapavoscopic cholecystectomly,LC)具有手术创伤小、病人痛苦少、恢复快等优点,已被广泛地应用于临床.但是腹腔镜胆囊切除术中,对胆囊管及胆囊动脉的处理长期以来依赖钛夹,影响了进一步减少手术创伤.为使LC更加微创化,我院从2000年8月至2003年8月用自制的简单实用的打结器,采用慕丝线取代钛夹,应用3孔法取代4孔法行腹腔镜胆囊切除术208例,进一步减少了手术创伤,更加"微创",取得良好的临床效果.现报告如下.     

闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔48例临床分析

报告闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔（破裂）48例，对其进行临床分析，提出仔细询问病史和详尽的体检结合反复性诊断性腹腔穿刺是诊断此类病变的较可靠的方法．对有手术探查指征的早期手术，胃穿孔行修补术或部分切除后胃空肠吻合，小肠破裂行一期修补或局部切除后端端吻合，结肠应附加近端造口术或一期缝合后外置术．本组死亡3例，余均治愈．腹部闭合性创伤具有发病急，病情复杂，并发症多，早期不易诊断，死亡率高等特点，是外科临床常见的严重急症．其所致胃肠道损伤发生率约占全部腹部团合性伤的1－30％[1]．我院从1985年1月至1995年12月收治并经手术治疗的48例患者的临床资料进行临床分析和讨论.     

输尿管剪裁成形膀胱再植术治疗成人先天性巨输尿管（附7例报告）

我院自1982年10月至1997年10月共收治成人先天性巨输尿管症7例，采用输尿管中下段剪裁成形加抗逆流输尿管膀胱再植术治疗，疗效满意。现报道如下。     

纤维膀胱镜在肾盂切开取石术中的应用

为了减少肾结石开放手术带来的危险和并发症,降低残石发生率,提高治愈率,笔者利用纤维膀胱镜细长、灵活的特点,应用于肾盂切开取石32例获得较满意的效果。作者认为,纤维膀胱镜应用于肾盂切开取石术,无需扩大切口,避免了肾盂的损伤和并发症,而并不增加手术时间,同时能发现肾内其他病变,扩大了纤维膀胱镜的使用范围。     

破伤风297例临床治疗分析

破伤风是一种严重威胁病人生命的疾病 ,在平时日常劳动的外伤中 ,尤其是在边缘卫生条件不健全的地区 ,本病亦较为多见。现就我院 1980年— 2 0 0 0年间收治 2 97例报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 71例、女2 6例 ,年龄 16岁— 6 5岁 ,平均 41.5岁。潜伏期 :5— 14天 195例 ,占 6 5 .7% ;15—2 5天 6 7例 ,占 2 2 .6 % ;2 6— 45天 35例 ,占 11.8% ;平均潜伏期 16 .5天。致伤原因 :锈钉刺伤 142例 ,占 47.8% ;木刺刺伤 10 5例 ,占 35 .4% ;玻璃割伤 34例 ,占11.4% ;刀砍伤 13例 ,占 4.4% ;烫伤 2例 ,下肢渍疡并发 1例。1 2　…     

海上卫勤分队医疗救护水平提升的探讨

医院地处南海前沿,为做好非战争军事行动卫勤准备,积极开展科技练兵,狠抓海上机动卫勤分队建设,通过几年来刻苦训练,该院各卫勤分队战救技术水平有了明显提高,指挥协同水平有了明显进步,海上救治各类伤员的手段有了明显突破,快速反应能力有了明显增强。     

回盲部原发性恶性淋巴瘤误诊2例

1病例报告例1:男,27岁。因转移性右下腹痛3 d于2003-03-16入院。查体:腹软,右下腹压痛,无反跳痛。胸片未见异常,WBC 9.0×109/L,N 0.78,L 0.22。入院后急诊手术,术中探查阑尾轻度充血,无脓性渗出物,而回盲部5 cm范围内肠管僵硬,互相粘连,当时未作进一步探查,仅行阑尾切除术,术后持续高热,物理及药物降温治疗,效果不明显,术后5 d右下腹可触及一约8 cm×8 cm×8 cm肿块,超声检查为混合性肿块,再次急诊行剖腹探查,发现回盲部有一肿块,周围肠系膜淋巴结肿大,行右半结肠切除,病理报告为非何杰金氏恶性淋巴瘤,术后因一般状况较差未行化疗,患者…