单个病例数据Meta分析研究现状

目的：全面收集并分析单个病例数据Meta分析（individual patient data meta analysis,IPDMA),为我国学者IPDMA的撰写提供参考。方法：检索主要英文数据库获取IPDMA,纳入以英文全文形式发表、研究对象为来自随机对照试验的患者、关注干预措施的有效性和安全性的IPDMA。用Excel软件建立数据提取表,提取数据并进行分析整理。结果：检索获取558篇IPDMA,发文数量总体呈上升趋势;558篇IPDMA发表在211种期刊上,被SCI收录的期刊205种,占期刊总数的97.16％,刊载的IPDMA数量为92.65％;42.65%的IPDMA来自英国和美国;研究前5位疾病分别是缺血性脑卒中、急性心肌梗死、抑郁、肺癌和乳腺癌。结论：英国和美国在IPDMA研究领域占据主导地位,我国在IPDMA研究中具有很大的潜力。     

口服药治疗放射性食管炎有效率的间接比较Meta分析

目的：利用间接比较Meta分析方法评价18种口服药对放射性食管炎的影响。方法：计算机检索7个中英文数据库获取口服药治疗放射性食管炎的随机对照试验,并根据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,对纳入的文献进行质量评价和数据信息提取,再利用STATA15.0和Excel 2010进行统计分析及制作网络证据图。结果：共纳入17篇随机对照试验。基于网络证据图和间接比较Meta分析结果可知：①复合维生素B溶液+庆大霉素+地塞米松、甘露醇+庆大霉素+地塞米松+利多卡因、甘露醇+庆大霉素+地塞米松和复合维生素B溶液形成的星状网络图中,复合维生素B溶液+庆大霉素+地塞米松有效率相对高;②思密达+普鲁卡因+庆大霉素+地塞米松、普鲁卡因+地塞米松+庆大霉素（含服）、思密达、普鲁卡因+氢化可的松、银翘青黛汤+思密达和甘露醇+维生素B12+庆大霉素+地塞米松形成的星状网络图中,甘露醇+维生素B12+庆大霉素+地塞米松（含服）可以提高有效率;③思密达+金因肽、利多卡因+庆大霉素+地塞米松+0.9%氯化钠注射液、玄参甘桔汤（泡饮）、康复新液和康复新+铝镁加混悬液形成的星状网络图中,玄参甘桔汤可以提高有效率;④双料喉风散、氢氧化铝凝胶和硝苯吡啶形成的星状网络图中,氢氧化铝凝胶有效率相对高。结论：基于间接比较结果,在地塞米松+庆大霉素基础上,联合使用维生素B12、甘露醇或复合维生素B溶液均在一定程度上可以提高有效率。另外,氢氧化铝凝胶和玄参甘桔汤也能有效缓解放射性食管炎的症状,建议未来开展直接比较研究以更加明确多种干预措施的疗效。     

术前术后盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的Meta分析

目的系统评价盆底肌训练对前列腺术后尿失禁的治疗效果。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,同时辅以其他检索。纳入关于盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,包含864例前列腺术后尿失禁患者。Meta分析结果显示:术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理,且差异具有统计学意义。术后尿失禁率RR=0.42,95%CI(0.32,0.56),P0.00001,尿失禁持续时间MD=-7.29,95%CI(-12.96,-1.61),P=0.01。术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理联合术后出现尿失禁时给予盆底肌训练,且差异具有统计学意义。术后尿失禁率RR=0.48,95%CI(0.39,0.48),P0.00001,尿失禁持续时间MD=-8.99,95%CI(-12.91,-5.07),P0.00001。结论术前术后盆底肌训练能预防和降低前列腺术后尿失禁率,并能缩短尿失禁的持续时间。     

我国循环系统疾病药物经济学研究方法学质量评价

目的评价我国循环系统疾病药物经济学研究的方法学质量。方法计算机检索4大中文数据库全面收集我国循环系统疾病经济学研究,根据卫生经济学研究质量评价(QHES)量表单独进行报告质量评价,将评价结果由第3方录入Excel表格,利用Meta Analyst 3.13和RevMan 5.0软件对数据进行统计分析。结果最终纳入41篇循环系统疾病经济学研究。从发表时间来看,2003年之前发表4篇,2004年之后发表37篇,近88%的研究由医院独立完成,26.8%的研究发表在CSCD收录的期刊上。纳入研究总得分为(62.53±6.25)分,方法学质量评分为一般。分层分析显示,在发表时间、作者单位性质、基金资助和期刊级别方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论我国循环系统疾病经济学研究整体质量不高,突出表现在研究分析角度确定、亚组人群和资金资助等的报告上,建议将QHES量表加入杂志稿约。     

基于VOSviewer国外医药卫生领域计算机辅助教学研究计量学分析

目的：对国外医药卫生领域计算机辅助教学(computer assisted instruction,CAI)研究进行文献计量学分析,以期了解目前CAI研究的现状并为学者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索PubMed获取CAI文献。采用书目共现分析系统（BICOMS-2）软件对已发表的CAI研究的语言、年代和期刊信息进行提取和整理,对于作者和关键词采用VOSviewer软件进行提取,并生成高产作者的社会网络图。对于高频关键词进行热点分析和聚类分析并生成可视化密度图和聚类图。结果：国外医药卫生领域CAI研究数量呈由递增到递减的趋势。11 478篇研究刊载在2 131种期刊上,发文量最多的作者为Billings DM,发文量大于5篇的作者仅占0.95%,而发文量为1篇的作者占83.03%。主要作者分为10个合作团体,研究主题有4个,新出现的高频关键词有3个。结论：国外医药卫生领域CAI研究开展的较早,总体呈由递增到递减的趋势,参与研究的团体众多,但各团体之间、团体内部成员之间的联系不够紧密,仍需进一步增强合作。研究主题和新兴主题较少,需进一步拓展新的研究方向。     

国内医药卫生领域计算机辅助教学研究现状分析

目的：对我国医药卫生领域计算机辅助教学(computer assisted instruction,CAI)研究进行可视化分析,以期为CAI研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索中国知网,获取CAI研究。采用书目共现分析系统（BICOMS-2）对作者机构、发表时间和期刊信息进行提取和整理,对作者机构生成共现矩阵,并采用NetDraw生成机构的社会网络图,对于作者和关键词采用VOSviewer软件进行提取,并生成主要作者的合作图,关键词的密度图和聚类图。结果：国内医药卫生领域CAI研究呈由递增到递减的趋势,4 596篇研究刊载在805种期刊上,载文量最多的期刊为山西医科大学学报(基础医学教育版),发文量大于5篇的作者仅有20名,主要作者分为9个主要的合作团体,作者机构团体有5个,研究主题主要有7个。结论：我国医药卫生领域CAI研究开展的较晚,总体呈由递增到递减的趋势,参与研究的团体和机构团队众多,但各团体之间、作者研究机构之间的联系不够紧密,仍需进一步增强合作。研究主题较多,但仍需进一步开拓新的研究方向。     

肝动脉化疗栓塞术联合氩氦刀治疗肝癌疗效及安全性的系统评价

目的系统评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀（AHCS）治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、WebofScience、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2012年5月1日。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,1467例患者。Meta分析结果显示：①TACE＋AHCS组的总有效率、完全坏死率、0．5年、1年、1．5年、2年、2．5年生存率、AFP、CD4和Th／Ts细胞方面均明显优于TACE组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;②TACE＋AHCS组的0．5年、1．5年、2年、2．5年生存率、AFP和Th细胞方面均优于AHCS组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯TACE或单纯AHCS治疗相比,TACE＋AHCS治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,提高患者的免疫机能,但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的RCT进一步验证。     

发表于《中华儿科杂志》的系统评价/Meta分析的报告质量和方法学质量评价

目的：评价《中华儿科杂志》发表系统评价/Meta分析（SR /MA）的报告质量和方法学质量。方法：检索发表在《中华儿科杂志》上的系统评价/Meta分析文献,共纳入13篇。提取纳入文献的基本信息,采用系统综述和Meta分析优先报告的条目（PRISMA）规范和方法学质量评价工具AMSTAR量表进行质量评价,使用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果：PRISMA评分范围14-23.5分,平均为20.0±3.11分;AMSTAR评分范围和平均分分别为3-7.5和6.04±1.38分。结论：《中华儿科杂志》发表系统评价/Meta分析报告和方法学质量中等,报告质量规范和方法学质量还有待提高。     

TACE 联合HIFU治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的随机对照试验。两位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳人文献进行质量评价后。使用Rev Man5．1软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照试验（1103例患者）。Meta分析结果显示：①联合组0．5年[风险比5．12,95％可信区间（3．46,7．58）],1年[风险比3．03,95％可信区间（2．26,4．06）],2年[风险比3．51,95％可信区间（2．45,5．02）],3年[风险比3．60,95％可信区间（2．42,5．37）],5年[风险比4．70,95％可信区间（2．41,9．17）]的总生存率和总有效率均明显好于介入化疗栓塞术组,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。②联合组白细胞下降、恶心呕吐、肝功损害的发生率均低于介入化疗栓塞术组,但只有恶心呕吐发生率的差异有统计学意义;联合组发热反应的发生率高于介入化疔栓塞术组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相较于单纯介入化疗栓塞术,介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性很好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

新西兰医疗风险防范及监管机制现状的循证评价——完善诉讼体系,规范医疗行为,防范医疗风险

目的循证评价新西兰医疗风险监测预警机制的现状与防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的建立提供参考。方法计算机检索EI(1969～2006)、SCI和SSCI(1975～2006)、EMBASE (1966～2006)、SCOPUS(100％包含MEDLINE)(1960～2006),VIP (1989～2006)、CNKI(1979-2006)数据库和官方及医疗相关网站,如WHO、新西兰卫生部、新西兰医疗协会和新西兰健康与残疾委员会等。收集有关新西兰医疗风险防范和监管方面的相关文献,筛选和评价文献质量,进行描述性研究。结果共纳入文献10篇,主要涉及医疗不安全事件、病人安全和医疗诉讼保险等内容。新西兰在防范医疗风险过程中采取了多层次的防范和处理措施,通过加强医疗操作规范、医患交流、安全意识及促进医院信息化建设等措施防范医疗差错、提高医疗质量。同时,通过修订卫生从业人员资格认证法案和进一步改革完善医疗诉讼体系等,构建了与其相适宜的法律环境,从各个层面上防范和监管医疗风险。结论新西兰建立了较为完善的医疗风险监管体系,特别是其医疗诉讼体系和相关法律,值得我们借鉴和学习。