护士人力资源配置改变对住院患者医疗护理质量影响的Meta分析

目的评价护士人力资源配置改变对住院患者影响的效果。方法计算机检索中外8个著名医学文献数据库,纳入常规护士人力资源配置对比常规人力资源配置基础上,改变配置模式护理住院患者的随机对照试验,提取有效数据并采用RevMan5．0软件对结果进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验。Meta分析结果显示,与常规护士人力资源配置相比,在常规护士配置基础上改变护士人力配置的方法可以降低患者死亡率,缩短平均住院时间,减少住院费用。结论在常规护士配置基础上改变护士配置方式能够提高患者的部分医疗护理质量。建议护理管理者在配置护士人力时,在考虑以上指标的同时,应选择适合的护士配置模式,最大化地满足患者的护理需求,提高医院的医疗护理质量。     

胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动的Meta分析

目的 评价胺碘酮和索他洛尔治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库,并辅以Google Scholar等检索,收集有关胺碘酮和索他洛尔对比治疗房颤的随机对照试验（RCT）,由2名参与者独立评价纳入研究质量、提取资料,对两药房颤转复率、复发率及不良反应采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT（1 508例患者）;Meta分析结果显示胺碘酮与索他洛尔房颤转复率及不良反应无统计学差异,胺碘酮防止房颤复发作用优于索他洛尔（比数比=0.49,95%可信区间为0.31～0.75,P=0.001）.结论 胺碘酮与索他洛尔在小剂量范围内均较为安全,前者降低房颤复发率效果较好.     

澳大利亚医疗风险监管现状及措施的循证评价

目的循证评价澳大利亚医疗风险防范的现状及措施,为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。方法根据课题组制定的统一检索策略,计算机检索外文:EI(1969—2006),SCI和SSCI(1975—2006),EMBASE(1966—2006),SCOPUS(100%包含MEDLINE)(1960—2006);中文:VIP(1989—2006),CNKI(1979—2006)及官方网站如澳大利亚安全和质量委员会等。系统搜集有关澳大利亚医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献,检索时间截至2006年12月。结果最终纳入15篇,B级10篇(占70%),C级5篇(占30%),主要涉及医疗风险管理、医疗差错和病人安全等内容。澳大利亚通过建立不良事件报告程序、临床风险管理程序,形成了对医疗风险识别、评价、处理、再评价的管理模式,在降低医疗风险的实践中取得较好的效果。结论澳大利亚不良事件报告、临床风险管理的体系以及危险和差错管理方案,在实践中简单、实用、易操作,对建立我国医疗风险监测预警机制具有重要的借鉴意义。     

不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4 728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。     

“苗药”热淋清研究的Meta分析

目的:了解目前全国热淋清的主要研究机构和研究者的分布情况与合作关系以及存在的问题。方法:通过检索主要的中文数据库纳入热淋清研究。利用书目信息共现挖掘系统分析软件(BICOMS-2)对热淋清研究的主题词进行提取和整理,并生成主题词共现矩阵,并采用NetDraw绘制网络关系图。结果:纳入378篇热淋清研究进行主题分析,主要集中在热淋清颗粒治疗非淋菌性尿道炎、前列腺炎和尿道炎的临床研究,采用高效液相色谱等方法测定没食子酸、槲皮苷、原儿茶酸和槲皮素等化学成分的含量,同时也关注了热淋清的质量标准与分析鉴别。结论:热淋清研究者应该进一步增强热淋清的研究主题,特别是其在临床应用方面的研究。     

布地奈德辅助治疗小儿肺炎随机对照试验报告摘要质量评价

目的：评价布地奈德辅助治疗小儿肺炎随机对照试验（RCTs）报告摘要质量及分析其影响因素。方法：采用CONSORT 2010申明的临床报告摘要质量评价系统,对中文发表的布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的RCTs文献摘要进行评价,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果：纳入的282篇RCTs摘要报告率低的条目有：“题目判定为随机”“通讯作者”“随机化”“盲法”“随机分组例数” “资助”,且所有文献均无“试验注册”,分层分析中摘要字数对条目报告的影响最大。结论：布地奈德治疗小儿肺炎的RCTs摘要质量与CONSORT 2010申明的临床报告摘要质量存在较大差距,研究人员在今后的文章中应使用CONSORT 规定的条目进行书写以提高摘要质量,增强可读性。     

真实世界研究与中医药大数据

数据引领决策成为医药卫生领域的特征,健康医疗大数据逐渐成为热点。基于大数据的真实世界研究也成为医疗卫生行业关注的焦点,因其涉及到药品注册审批、医保支付及健康促进等卫生政策制定。大数据技术与真实世界研究相辅相成、相互促进。基于大数据的真实世界研究为中医药临床评价提供了新的思路和方法,然而还处于起步和探索阶段,需要深化对真实世界研究和大数据的认识。本文系统总结了基于大数据技术的真实世界研究进展以及存在问题,提出了相应的建议与应对策略,为推动基于大数据的真实世界研究提供参考。     

碳离子治疗前列腺癌的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法定量评价碳离子治疗前列腺癌的有效性。方法 检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,同时追溯纳入研究的参考文献,收集碳离子治疗前列腺癌的临床试验,提取数据,检索时限均为建库至2015年12月。采用MetaAnalyst Beta 3.13和STATA 12.0进行Meta分析。结果 共纳入6个研究（8个临床试验）,Meta分析结果显示,3、4、5和8年的总生存率分别为95.7%、90.9%、91.8%和83.9%,4年和5年肿瘤特异生存率分别为97.1%和97.6%,4、5和8年无生化复发率分别为88%、86.3%和79.1%,3、4和5年的局部控制率分别为98.1%、97.1%和98.4%,总死亡率、前列腺癌死亡率和并发症死亡率分别为7%、2.4%和7%。不同T分期对5年总生存率、无生化复发率和肿瘤特异生存率产生影响。结论 碳离子是一种安全、有效、可行的前列腺癌治疗方法,具有临床应用的前景,但是否优于其他放射治疗,尚需在前列腺癌患者中进行高质量前瞻性、随机对照临床研究。     

我国药品说明书中儿童用药标示情况研究

目的：采用Meta分析方法分析我国药品说明书中儿童用药标示情况,以便为进一步完善与规范我国药品说明书中儿童用药内容提供依据。方法 全面、系统检索主要中文数据库中有关我国药品说明书中儿童用药标示情况的研究,采用STATA13.0软件对相关指标进行合并分析,并对药物不同剂型等指标进行亚组分析。结果：共纳入36个研究,总样本量为13213。Meta分析结果显示,药品说明书中儿童用药相关项标示中,【药理毒理】、【临床试验】、“用药安全”相关等缺项严重,【药效药动学】整体未标注率为61%,【药物相互作用】和【药物过量】标注为“尚不明确”者分别为24%、36%。【禁忌】项明确标注者不足5%,【注意事项】明确标注率仅为33%。【用法用量】项中,标注为“遵医嘱”、“尚不明确”者分别为17%、14%,未提及儿童用药剂量者为21%。结论：我国药品说明书中儿童用药内容存在不完整或标示不够准确等问题,这可能会影响儿童用药安全。     

我国药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药标示情况分析

目的：采用Meta分析方法分析我国药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药标示情况,为完善与规范我国药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药内容的标示。方法：全面、系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中有关我国药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药标示情况的研究,采用STATA13.0软件对相关指标进行合并分析,并对药物不同剂型等指标进行亚组分析。结果：共纳入13个研究,总样本量为5895。Meta分析结果显示,药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药相关项标示中,标注为 “禁用”的标注率为 25%,无标注者为23%。【药代药动学】、【用法用量】、【注意事项】(包括禁忌)未标注率分别高达82%、84%和63%。【药物相互作用】标注“尚无资料”者占本研究统计的100%。结论：我国部分药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药内容存在缺项或标示不准确现象,严重影响孕妇及哺乳期妇女用药安全。