新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南的系统评价

目的：对新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,旨在了解有关脐带结扎时间指南的主要问题,为脐带结扎时间的规范管理提供依据。方法：检索PubMed、EmBase和Web of Science数据库,以及指南数据库中的新生儿脐带结扎相关临床实践指南,使用Excel 2013提取指南的基本信息、方法学和报告质量;使用AGREE Ⅱ和RIGHT工具评价指南的方法学和报告质量,汇总新生儿脐带结扎时间管理的推荐意见。结果：共纳入8部指南。AGREE Ⅱ的6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、明晰性、应用性、独立性)的得分分别为72.57±19.27、51.72±19.24、48.60±26.57、70.14±15.33、40.18±25.18、45.84±31.32,RIGHT的“证据和推荐意见”领域、“资金资助与利益冲突声明和管理”领域存在不足。其中2部指南符合推荐临床使用的标准,6部指南为修改后推荐使用。关于脐带结扎时间,指南的推荐意见为提倡延迟,但是存在不一致。结论：不同机构指南对新生儿脐带结扎时间的建议存在争议,指南方法学质量差别较大,指南制订的严谨性、应用性和独立性有待提高,指南制订者应严格按照国际标准进行指南的制订和报告,提高临床实践指南的质量。     

推进真实世界研究的透明化

真实世界研究近几年在临床需求及相关政策的引导下快速发展,成为医药行业广泛关注的焦点。目前,对真实世界研究的证据强度、偏倚控制及研究价值等关键内容还缺乏深入的探讨。临床研究透明化是实现研究规范性、结果真实性和结论可靠性的重要保障。本文介绍提高真实世界研究透明化的必要性,从真实世界研究方案预注册、统计分析计划的发布、数据清洗方案的制定、结果报告规范和数据共享等方面阐述促进真实世界研究透明化的措施,以期更好控制混杂和偏倚,产出可用于临床相关决策的高质量证据,减少研究浪费。     

中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性,提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验,根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法,针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐,旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践,提升中国肺癌防控效果。     

PD-1/PD-L1抑制剂在癌症治疗领域研究主题分析

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)研究的热点现状和未来前景。方法:以Scopus为数据源,系统检索与分析从建库至2021年12月31日收录的PD-1/PD-L1抑制剂在癌症治疗领域研究应用的相关文献。使用基于R语言的Bibliometrix程序和VOS viewer统计分析软件对相关纳入文献进行计量学可视化分析。分别对主题词进行词云分析、聚类分析、聚类树状分析和爆发监测等,并对共被引期刊和代表性高被引文章进行分析。结果:共纳入分析6954篇PD-1和PD-L1在癌症领域研究相关的文章。自2015年出版物数量快速增长,2015-2022年发表的相关文章占所有发文量的97.43%。N Engl J Med、J Clinin Oncol和Clin Cancer Res等是被共同引用最多的期刊。研究热点包括各种肿瘤在使用PD-1和/或PD-L1抑制剂治疗后的疗效和预后,以及针对肿瘤的重要免疫因子的激活或表达。结论:PD-1和PD-L1研究在2014年后显著增加,不断有新的PD-1/PD-L1抑制剂药物被研发用于治疗癌症,现有药物也在不断拓展适应证治疗...     

吉西他滨联合铂类两药方案与单药方案对非小细胞肺癌治疗比较的meta分析

背景与目的吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的疗效是否优于单用吉西他滨或铂类尚存在争议,本研究对吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性进行meta分析。方法计算机检索VIP、CBM、CNKI、The Cochrane Library、PUBMED和EMBASE等数据库,同时追查纳入文献的参考文献和与本领域专家、通讯作者等联系以获取以上检索尚未发现的相关信息。收集吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook5.0质量评价标准评价,用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验(984名研究对象)的meta分析结果显示,吉西他滨联合铂类在有效率(OR=3.29,95%CI:1.79-6.05,P=0.0001)、2年生存率(OR=3.22,95%CI:1.45-7.12,P=0.004)等方面与单用吉西他滨的差异有统计学意义,但联合用药组的不良反应发生率增加明显,以3/4级血小板减少发生率增加最为明显(RR=8.16,95%CI:1.71-39.07,P=0.009);吉西他滨联合铂类在有效率(OR=3.51,95%CI:...     

运用QHES量表评价我国消化系统疾病经济学研究质量

目的：评价我国消化系统疾病经济学研究的方法学质量。方法：检索四大中文文献数据库中有关消化系统疾病经济学研究文献,根据卫生经济学研究质量评价(QHES)量表单独进行报告质量评价,将评价结果录入Excel表格,利用Meta Analyst 3.13和RevMan 5.0软件对数据进行统计分析。结果：最终纳入54篇消化系统疾病经济学研究。2003年之后相关文献发表数量逐年增加,57.4%的研究采用了成本效果分析方法,94.44%的研究由医院独立完成,61.11%的研究关注了上消化道疾病,27.78%的研究发表在CSCD收录的期刊上。纳入研究总得分为42～73分（60.26?14.7),方法学质量评分为一般。分层分析显示,在发表时间和疾病部位方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：我国消化系统疾病经济学研究方法学质量整体较低,突出表现在未明确了分析角度及选择依据、未在分析前对亚组人群进行了明确的界定与阐述和未明确表述资金资助的来源等的报告上,未来研究应严格遵守QHES量表报告方法学部分。     

卫生技术评估研究主题和合作情况分析

目的:分析卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)的研究主题和合作情况,为我国卫生技术评估体系发展提供借鉴和参考.方法:计算机检索PubMed数据库,纳入HTA相关文献,并使用VOSviewer 1.6.11对期刊、国家、机构、作者和关键词进行分析,并生成社会网络分析图、时间图和...     

皋兰县村卫生室医务人员继续教育情况调查

目的：调查甘肃省皋兰县村卫生室医务人员继续医学教育情况,为进一步提高农村卫生技术人员业务水平,适时有效的开展在职继续教育提供决策参考。方法：参加皋兰县村医培训的68名医务人员现场发放调查问卷。结果：共收回有效问卷68份,调查显示,60％的村医接受继续教育的主要方式为参加上级部门组织的学习、培训班;44％的村医将教科书作为主要阅读材料;98％的村医没有利用最新临床证据指导实践;98％的村医最希望用手机短信接受专业组织提供的医学知识;72％的村医表示会用短信内容指导临床实践。结论：村卫生室医务人员继续教育缺乏有效的材料、途径及方式,无法利用最新医学知识指导临床,手机短信息成为他们接受医学知识的首选方式。     

中文发表的非小细胞肺癌随机对照试验摘要报告质量评价

[摘要] 目的：评价中文发表的非小细胞肺癌(NSCLC)随机对照试验(RCT)报告质量及其影响因素。方法：纳入中文发表的NSCLC领域的RCT,依据“CONSORT”声明的标准评价纳入RCT的报告质量,并分层分析报告质量的影响因素。数据录入采用Excel 2007软件,统计分析用Meta-Analyst软件。结果：检索共获得10 421篇文献,按照纳入排除标准排除后,最终纳入2 677篇RCT分析。评价结果显示纳入的RCT的撰写尚存在许多欠缺,严重报告不足(小于20%)的条目为“题目判定为随机”(69篇,2.58%)、“随机化”(332篇,12.4%)、“盲法”(25篇,0.93%)、“统计方法”(207篇,7.73%)、“招募对象”(209篇,7.81%)、“实验注册”(218篇,8.15%)和“资助”(41篇,1.53%);分层分析结果显示“CONSORT”发表后、作者单位数量≥2和论文页数大于中位页数(3~9页)可以提高报告质量,RCT被CSCD收录和有基金资助对的报告质量无显著改善。结论：中文发表的NSCLC的RCT报告严重欠缺,特别是题目判定为随机、随机化、盲法、统计方法、招募对象、实验注册和资助报告严重不足(报告率小于20%),“CONSORT”发表后对报告质量有改善,但不明显,报告质量还需进一步提高。     

胃管注入大黄治疗急性胰腺炎的系统评价

目的评价大黄治疗急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane library（2008年第3期）、PubMed（1966—2008．6）、EMBASE（1974—2008．6）,CNKI（1994～2008．6）和VIP（1989～2008．6）等电子数据库,收集有关大黄治疗急性胰腺炎的随机对照试验和／或半随机对照试验,采用Handbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2．10进行Meta分析。结果最终纳入12篇中文文献949例患者。Meta分析结果显示：大黄加基础治疗组的治疗有效率明显高于基础治疗组,IRR=I．15,95％CI（1．03,1．27）],其差异具有统计学意义。此外,大黄加基础治疗治疗组的病死率,腹痛持续时间等均低于对照组。结论现有临床证据表明：基础治疗加大黄治疗急性胰腺炎疗效优于基础治疗,但鉴于只纳入了国内研究且质量低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性。