采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白检测结果的影响

目的：探讨采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测结果的影响。方法将2009年11月至2011年11月于门诊体检健康者100例纳入对照组,将同期确诊的100例心脑血管疾病患者纳入患者组。分别采集肘静脉及手指末梢血标本,在抽血后即刻（T1）及标本放置24 h（T2）、7 d（T3）后进行 hs-CRP检测。结果对照组T1时刻肘静脉血及手指末梢血hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两种标本 T2、T3时刻hs-CRP水平与T1时刻比较差异有统计学意义,且手指末梢血hs-CRP水平低于静脉血（P＜0．05）。患者组hs-CRP检测结果变化情况与对照组相同。患者组肘静脉和手指末梢血标本各放置时间 hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．05）。结论为促进hs-CRP检测的普及,也为心脑血管意外的预测和早期干预提供依据,建议采用手指末梢血标本采集后即刻检测的方法。     

绞窄性肠梗阻患者诊断指标的多因素分析

目的探索绞窄性肠梗阻的诊断指标。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月收治的148例行手术治疗的肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性肠梗阻(绞窄组)98例,非绞窄性肠梗阻(非绞窄组)50例。结果腹膜刺激征及肠壁不强化或弱强化是绞窄性肠梗阻的主要预测指标(OR=4.255,P0.001;OR=4.743,P0.001);发热及腹水预测绞窄的OR值分别为3.051、2.998(P=0.021,P=0.003)。有腹部手术史的患者更易发生非绞窄性肠梗阻(OR=0.064,P0.001)。结论预测绞窄性肠梗阻的主要指标是腹膜刺激征和肠壁不强化或弱强化。但是发热、腹水、腹部手术史也有助于判断是否绞窄。     

纳米晶羟基磷灰石/胶原骨与骨髓间充质干细胞的相容性

背景：组织工程支架材料表面的微观和亚微观结构对细胞的黏附与生长有很重要的影响。利用纳米技术和三维造孔技术制备的纳米晶羟基磷灰石/胶原骨模仿了天然骨的成分与微结构特征。 目的：观察体外培养的人骨髓间充质干细胞与纳米晶羟基磷灰石/胶原骨的细胞相容性。 设计、时间及地点：单一样本观察，于2005-09/2006-12在江苏大学医学技术学院完成。 材料：纳米晶羟基磷灰石/胶原骨由清华大学材料科学与工程系研制。人骨髓间充质干细胞由健康成年志愿者自愿捐献，受试者对实验内容知情同意。 方法：全骨髓法体外培养骨髓间充质干细胞，应用成骨诱导剂（地塞米松、维生素C、β-磷酸甘油、碱性成纤维细胞生长因子）诱导向成骨细胞表型转化。将第3代骨髓间充质干细胞与纳米晶羟基磷灰石/胶原骨复合培养14 d。 主要观察指标：通过碱性磷酸酶组织化学染色、Von Kossa染色鉴定诱导培养的成骨细胞的细胞学特性。通过倒置显微镜、扫描电镜观察细胞生长及其在纳米晶羟基磷灰石/胶原骨上的生长情况。 结果：原代培养的骨髓细胞增殖迅速，10~ 12 d左右即可稳定传代，传代细胞7~9 d即可传代。经诱导培养的细胞碱性磷酸酶组织化学染色阳性，Von Kossa染色阳性，可见钙化的基质沉积，呈现典型的成骨细胞形态和生物学特征。构建的骨髓间充质干细胞与纳米晶羟基磷灰石/胶原骨共培养模型中，细胞可在纳米晶羟基磷灰石/胶原骨表面良好贴壁。复合培养8 d,分布于支架材料上的细胞大量增殖、分泌细胞外基质。复合培养14 d，大量细胞在材料表面和孔隙中生长，细胞之间广泛存在突起连接。 结论：纳米晶羟基磷灰石/胶原骨适合种子细胞的贴附、生长和增殖，细胞相容性良好。     

定制肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

【摘要】　目的　探讨应用定制肿瘤型人工膝关节置换治疗股骨远端、胫骨近端恶性骨肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析2001年6月～2008年10月膝关节周围恶性骨肿瘤29例。男19例，女10例；年龄17～65岁，平均38.5岁。股骨远端22例，胫骨近端7例。骨肉瘤16例，骨巨细胞瘤（II～III级）7例，软骨肉瘤3例，孤立性骨转移瘤1例，纤维肉瘤、尤文氏瘤各1例。对肿瘤进行广泛切除或根治性切除后，采用定制肿瘤型人工膝关节置换重建；根据病理类型同时采用辅助化学、放射治疗。结果　所有患者均获随访，平均随访4.6年，3年生存率为79.8％，5年生存率为63％；2例假体断裂，1例假体松动，2例软组织肿瘤复发接受截肢手术。MSTS评分显示肢体功能优8例，良15例，中5例，差1例，优良率为79.3％。结论 对膝关节周围恶性骨肿瘤肿瘤型假体能保留良好的关节功能，是有效的保肢方法。     

口服药物流产的应用

药物流产是一种非手术流产,使用方便、安全无痛、可接受性强.近20年来,国内外在探索有效地终止早孕药物方面已有显著进展,口服药物流产仍是终止早孕的更为先进的新方法.目前主要采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕.现简述如下:1 药理作用及临床特点1.1 米非司酮(Mifepristone简称Ru486)Ru486是法国Roussel-Uclaf公司80年代初首先合成并成功地用于临床.是作用于受体的新型抗孕酮的甾体药物,用于终止早孕已在20多个国家应用.Ru486无孕激素、雌激素、雄激素和抗雄激素活性,含有抗孕酮和抗肾上腺激素的成份,对孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍.它主要作用于下丘脑和(或)垂体,抑制卵泡刺激素、黄体生成素及卵巢激素的分泌.在靶细胞上竞争性地抑制可取代体内孕酮,与孕酮受体结合,抑制孕酮活性,导致体内绒毛膜促性腺激素水平急剧下降,继之黄体溶解,从而引起子宫蜕膜和绒毛变性,内源性前列腺素(PG)释放,进一步促进宫缩和软化,扩张宫颈,最终引起孕产物的排出.所以Ru486具有诱发月经,抑制排卵,抗着床,终止妊娠、死胎引产和避孕作用.     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 分析内固定复位加植骨融合在治疗腰椎滑脱中的作用。方法 用SF，FJ椎弓根内固定器为腰椎滑脱坚强内固定，根据需要作彻底神经减压，滑脱椎体复位和足量的植骨融合。本组随诊28例，随诊时间1年～5年6个月，平均4年5个月。结果 滑脱椎体复位理想、13例I度全部恢复正常。11例Ⅱ度中8例恢复正常，3例恢复到0～I度。4例Ⅲ度中有1例恢复正常，3例恢复到0～I度。患者满意和手术优良者共24例(85．7％)。全部植骨融合成功。并发症主要有感染、神经损伤、断钉等。结论 SF，FJ在腰椎滑脱手术中起坚强内固定作用，为彻底神经减压提供一段时期的稳定保证，有理想复位的力量和强度，利于植骨融合。     

不同领导者对新兵团体心理干预效果的影响

目的 比较不同领导者对新兵孤独感的改善情况.方法 选取某部2012年入伍的新兵共279人,应用孤独量表,依赖性、宽容性、支配性量表测评,发放问卷279份,回收有效问卷258份,采用整群随机设计法分为心理咨询师团体组(n=88)、班长团体组(n=83)和对照组(n=87).心理咨询师团体组和班长团体组分别在心理咨询师和班长的带领下按方案实施心理干预,对照组不实施任何干预,团体干预结束后对3组进行复测,评估对新兵孤独感的改善情况及差别.结果 ①心理咨询师团体组干预前后宽容性、依赖性、孤独感均有统计学差异(P＜0.01),支配性无统计学差异(P＞0.05);班长团体组干预前后孤独感有统计学差异(P＜0.01),宽容性、依赖性、支配性无统计学差异(P＞0.05);对照组各因子差异无统计学意义(P＞0.05).②心理咨询师团体组和班长团体组的孤独感较对照组低(P ＜0.05,P＜0.01);心理咨询师团体组依赖性较班长团体组和对照组低(P＜0.05,P＜0.01).结论 专业和非专业团体干预均可以在一定程度改善新兵的孤独感,专业的心理咨询师团体干预还可能促进新兵独立性和宽容性,降低依赖感.     

肺性脑病152例痰细菌学分析及治疗体会

目的：通过对152例肺性脑病的分析和总结，探讨治疗体会。方法：根据痰细菌培养、治疗前后的症状、血气分析及白细胞变化进行对比。结果：痰培养以G-菌为主，治疗后症状和血气分析的各项指标有明显改善。结论：对抗菌素的选用、治疗方法的改进有指导意义。