脑疝后脑梗死的临床特点与多层螺旋CT分析

目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施.方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例.所有病例均为我院神经外科住院并接受手术治疗的患者,临床手术时间窗记录清晰,影像资料完整.所有患者均采用多层螺旋CT (MSCT)头部扫描,采用螺旋扫描,分析脑疝以及脑疝后脑梗死的影像表现.结果 60例颅脑损伤分别为脑挫裂伤和(或)硬膜外血肿和(或)硬膜下血肿合并脑疝.责任病灶分别为:脑挫裂伤73处,硬膜外血肿42个,硬膜下血肿22个;脑疝为颞叶钩回疝和(或)大脑镰下疝,60例病例共形成81个脑疝,其中颞叶钩回疝合计24个,大脑镰下疝合计57个;脑疝所致脑梗死60例,CT平扫呈边缘模糊的低密度影,形态分别呈斑片状与椭圆状,长径0.8～3.0 cm不等;梗死灶位置位于同侧丘脑13个,对侧丘脑和基底节42个,胼胝体7个,额叶12个,颞叶7个.结论 脑疝的占位效应是造成脑疝后脑梗死的直接原因,MSCT对脑疝以及脑疝后脑梗死的诊断有较高诊断价值,脑外伤后及时就医、密切观察病情变化、及时发现脑疝后及早手术是预防脑疝后脑梗死的首要措施.     

腹腔镜联合胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合应用在重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2000-06/2011-06随机使用腹腔镜、胆道镜联合及开腹手术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿的38例患者,包括一般资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后白细胞、肝功能变化、术后并发症、死亡率、住院时间、住院费用等.结果:腹腔镜、胆道镜联合治疗组和开腹组在患者组成、手术时间、住院时间、死亡率等方面无统计学差异,治疗组在术中失血量(108.2 mL±18.1 mLvs 137.4 mL±25.2 mL)、术后肠道恢复时间(26.8 h±9.7 h vs 31 h±10.1 h)、术后肝功能变化(碱性磷酸酶:76.7U/L±12.6 U/L vs 83.2 U/L±13.6 U/L;谷氨酰转肽酶计数:60.3 U/L±14.1 U/L vs 67.1 U/L±13.8 U/L)、术后并发症(19.0%vs 41.2%)、住院费用(49.3千元±0.9千元vs 43.2千元±0.6千元)上与对照组差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿安全可靠、更加合理,有一定临床意义,但其费用较高,手术时间及住院时间稍长,需加以改进.     

长期完全性右束支传导阻滞自行消失1例

患者,女,61岁,我院心电图室退休医师,于1984年静息心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞.27年来多次复查心电图均如前诊断(保存最早图纸为2003年),见图1,一直未行特殊治疗.2010年3月复查心电图如前,见图2.2011年8月静息心电图示窦性心律、间歇型完全性右束支传导阻滞(非频率依赖型),见图3.2011年10月复查静息心电图示:窦性心律,心电轴左偏,完全性右束支传导阻滞自行消失,见图4.患者既往有支气管哮喘病史(1981年确诊),一直吸入舒利迭喷雾剂.     

脑缺血再灌注大鼠血浆脂联素及其组织表达的研究

目的观察大鼠急性脑缺血再灌注后血浆脂联素(APN)水平及其组织表达的变化。方法采用急性缺血再灌注大鼠模型,随机分为正常组、缺血再灌注组。复制模型前后采集血液标本检测血浆脂联素水平及采集颈动脉检测其组织表达。结果复制模型后血浆脂联素水平及其组织表达均较复制模型前降低。结论脂联素在脑梗死发生中可能有重要作用,低脂联素水平可能参与脑梗死的发病过程。     

钙化性主动脉瓣疾病动物模型研究进展

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)曾被认为是一种退行性疾病,近年来发现CAVD是主动的病理进程,但具体发病机制尚未阐明。借助动物模型,能在体内复杂的生化环境中研究CAVD的发病机制及可能的治疗手段。选择动物模型多以建模所需时间为主要参考因素,此外还受物种差异、瓣膜组织结构、脂质代谢模式等影响。该文介绍常用的CAVD动物模型构建方法。     

以卵巢转移为首发表现的胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者约占 72 4 % [1] ,易误诊为单纯卵巢肿瘤。本文收集了我院 1994～ 2 0 0 0年以卵巢转移为首发表现的胃癌 5例 ,均被误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料及临床表现　本组 5例平均年龄 4 1岁。以急性腹痛发病 2例 ,以盆腔包块起病 1例 ,月经失调 2例。症状 :食欲减退 5例 ,恶心、呕吐及腹胀、腹痛各 3例 ,黑便、腰痛各 1例 ;月经失调、阴道不规则流血 4例。体征 :下腹部压痛 3例 ,下腹部触及包块 1例。1 2　诊治经过及预后　本组术前诊断为卵巢肿瘤 4例 ,急性阑…     

两种不同方法评估替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的变化

目的：两种不同方法评估替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率的变化。方法回顾性分析2009年9月至2012年9月在复旦大学附属华山医院单用替比夫定600 mg/d 口服治疗的慢性乙型肝炎患者资料。比较基于血清肌酐（Cr）及血清胱抑素 C 计算的肾小球滤过率。统计学处理采用t检验及秩和检验。结果患者共45例,男31例,女14例。患者 Cr 水平在抗病毒治疗前、治疗52周和104周三个时间点分别为（67．00＆#177;12．27）、（62．56＆#177;10．85）、（61．68＆#177;13．31）μmol/L,差异无统计学意义。患者血清胱抑素 C 水平在抗病毒治疗前、治疗52周和104周三个时间点分别为（0．8434＆#177;0．1113）、（0．7927＆#177;0．1204）、（0．7715＆#177;0．0915）mg/L。患者血清胱抑素 C 水平在抗病毒治疗52周和104周均较治疗前下降,差异有统计学意义（t＝2．063,P＝0．0421和t＝3．053,P＝0．0031）。基于血清肌酐计算的肾小球滤过率在抗病毒治疗前、治疗52周和104周三个时间点中位数分别为123．6、123．8、123．7 mL/min/1．73 m2,差异无统计学意义。基于血清胱抑素 C 计算的肾小球滤过率在抗病毒治疗前、52周和104周三个时间点分别为 （107．3＆#177;15．8）、（113．6＆#177;18．7）、（115．1＆#177;13．8）mL/min/1．73 m2,基于血清胱抑素 C 计算的肾小球滤过率在104周较治疗前升高,差异有统计学意义（t＝2．284,P＝0．0252）。结论在使用替比夫定治疗慢性乙型肝炎的患者中,肾小球滤过率有改善,基于血清胱抑素 C 计算的肾小球滤过率较基于血清肌酐计算的肾小球滤过率更加敏感。     

小剂量肝素治疗慢性肝病合并内毒素血症

内毒素血症为肝病患者的严重合并症之一。据报道,慢性肝病合并内毒素血症的发生率为20％～50％,一旦发生,常使病情显著恶化,给治疗带来一定难度。其作用机制是通过内毒素的直接损伤及调节物质的作用,造成不同程度的肝功障碍及肝脏的结构损伤。研究表明,其对肝脏局部的血液流变和微循环亦发生     

间断性常压低氧后适应对慢性脑血流低灌注大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响

目的探讨间断性常压低氧后适应(intermittent normobaric hypoxia postconditionning,INHP)对慢性脑血流低灌注大鼠脑白质损伤和认知功能障碍的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、INHP1组和INHP2组,每组8只。Morris水迷宫用于评价大鼠的认知功能,Klüver-Barrera染色用于评价脑白质损伤的严重程度,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗体、Iba-1抗体分别用于免疫标记脑白质中星形胶质细胞和小胶质细胞。结果与假手术组比较,模型组大鼠出现认知功能障碍、脑白质中髓鞘脱失、空泡形成,并有星形胶质细胞、小胶质细胞活化;与模型组比较,INHP1组大鼠参考记忆力较差、脑白质损伤较重,脑白质中GFAP阳性星形胶质细胞、Iba-1阳性小胶质细胞较多(P<0.05),而INHP2组大鼠参考记忆力较好、脑白质损伤较轻,脑白质中GFAP阳性星形胶质细胞、Iba-1阳性小胶质细胞较少(P<0.05)。结论延迟INHP可改善慢性脑血流低灌注导致的认知功能障碍和脑白质损伤,而早期INHP是有害的。     

宁波市大气PM2.5污染对城区居民慢性阻塞性肺疾病门诊量影响研究

目的 探讨宁波市大气PM_2.5污染对城区居民COPD门诊量短期影响。方法 基于宁波市全民健康信息平台,收集宁波市4家综合性医院2014－2016年城区居民COPD逐日就诊资料、同期气象及大气污染数据,采用泊松回归广义相加模型,分析宁波市大气PM_2.5污染与居民COPD门诊量的关系及滞后效应。结果 宁波市大气PM_2.5每升高10 μg/m³在全年、冷季（11月至次年4月）和暖季（5－10月）条件下分别可造成COPD门诊就诊人次升高1.87%（95% CI：0.98%～2.76%）、2.09%（95% CI：1.11%～3.08%）和2.56%（95% CI：0.56%～4.59%）,冷季滞后第4天效应最强,暖季当天效应值最大,未见滞后效应。大气PM_2.5污染对不同人群就诊量影响均有统计学意义（P<0.05）,且滞后第4天效应最强,其中≥65岁和女性人群中效应更明显。引入PM₁₀、SO₂和NO₂后,PM_2.5浓度对当天的COPD门诊就诊量效应ER值均无统计学意义（P>0.05）,对滞后第4天COPD门诊量效应强度略有变化,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 宁波市大气PM_2.5浓度升高与居民COPD门诊就诊量增加相关,应采取有效预防措施加强对脆弱人群的保护,降低COPD发病风险。