局灶性癫痫发作期的功能磁共振成像的研究

目的:采用脑电联合功能磁共振成像方法,观察发作期癫痫引起的脑活动情况,探讨皮层及皮层下结构在癫痫发作及传播中的作用及其神经机制.方法:1例行脑电同步功能磁共振成像检查的局灶性癫痫患者,回顾性发现其在采集期间多次轻微癫痫发作,在保证功能磁共振数据质量的情况下,分析两段采集过程中癫痫发作活动引起脑活动的改变情况.结果:两次数据采集得到一致的脑激活结果:双侧顶叶、内颞叶大脑皮层广泛激活信号,双侧纹状体、丘脑及脑干诸皮层下灰质核团明显激活信号,以左侧为著;小脑蚓部、中央叶、右小脑半球及齿状核亦有明显激活信号;全脑最大激活点位于左顶叶.结论:在局灶性癫痫发作时,大脑皮层原发灶与皮层下诸结构形成往返神经环路;大脑皮层和脑干网状结构是癫痫对侧传播的主要部位;皮层下结构在癫痫发作类型及传播中起重要的调节作用.     

糖尿病肾病肾间质纤维化“肾络癥瘕聚散消长”病机内涵

糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其"肾络癥瘕聚散消长"的核心病机存在相似之处。转化生长因子(transforming growth factor-bata, TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医"肾络癥瘕聚散消长"理论中,"邪聚正散"的失衡状态相一致。前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的平衡有关,但仍需加强实验验证明确和解聚散法干预TGF-β/Smad信号通路是否与抑制泛素蛋白酶体降解通路有关,是否与激活自噬有关,进一步研究和解聚散法干预自噬-溶酶体降解途径的具体节点,同时加强体外实验,阐明其含药血清是否通过干预上述通路发挥作用,明确干预上述通路可增加TGF-β/Smad通路中哪些关键蛋白的降解。今后需进一步研究和解聚散法调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的具体节点,明确和解聚散法的配伍、用量,明确TGF-β的平衡调节,有效延缓糖尿病肾病肾间质纤维化,进一步发展"肾络癥瘕聚散消长"病机理论。     

预测及处理肝硬化食管曲张静脉出血的临床应用研究

目的：对肝硬化食管曲张静脉出血（EVB）的相关因素分析,提出合理有效的预测及处理方式。方法：选取本院自2011年以来因肝硬化入院的患者80例,根据患者出血的情况将患者分为出血组48例和未出现组32例。对两组患者进行内镜和腹部超声检查,测量门静脉系统内径以及血流动力学参数,对比两组检查结果,分析可能引发出血的因素,并对出血组患者采取内径下曲张静脉套扎治疗和注射硬化剂进行治疗。结果：出血组患者的静脉曲张红色征出现率与未出血组相比更高;出血组患者门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径较未出血组显著增加;出血组患者的门静脉和脾静脉最大血流速度较未出血组更低。结论：内镜结合超声检查可以对EVB进行预测,红色征、门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径增加以及门静脉和脾静脉最大血流速度是预测依据,对往后临床预测EVB有一定的借鉴意义。     

Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣54例临床疗效观察

目的:探讨应用Q开关Nd∶YAG1064nm激光治疗雀斑的疗效。方法:2008年6月至2011年1月应用Q开关Nd∶YAG激光治疗雀斑患者共380例。采用波长1064nm,脉宽5～20ns,光斑直径6mm,频率10Hz,能量密度2.4～3.3J/cm2,根据患者的具体情况(年龄、性别、皮肤类型及皮损对光的反应)而选择适当的治疗参数。将光斑照射皮损表面,经多次     

控释和缓释地尔硫卓胶囊在健康人体的生物等效性

目的研究地尔硫卓缓释和控释制剂(降压药)在健康人体的生物等效性。方法采用随机交叉给药方法,18名健康受试者单次和多次口服缓释或控释地尔硫卓胶囊。用高效液相色谱-紫外检测法测定血浆中的地尔硫卓浓度,用Winnolin软件计算药代动力学参数。结果控释和缓释地尔硫卓胶囊主要药代动力学参数,单次:tmax分别为(14.1±3.9)和(8.4±4.1)h,Cmax分别为(73±37)和(94±44)ng·mL-1,AUC0-36分别为(1348±590)和(1571±679)ng·h·mL-1,t1/2分别为(7.9±2.9)和(8.0±3.5)h。多次:tmax分别为(8.1±5.0)和(4.83±2.73)h,Cmax分别为(145±41)和(170±58)ng·mL-1,AUCss分别为(2232±642)和(2419±658)ng·h·mL-1,波动度DF分别为(103±32)%和(123±32)%。结论多次给药后,控释和缓释地尔硫卓具有生物等效性。     

黄芩温度敏感凝胶剂的研究

目的:研制黄芩温度敏感原位凝胶。方法:采用搅拌子法测定相转变温度并测定黏度,从而确定处方。测定了凝胶的眼刺激性。采用荧光示踪法观察了眼部滞留时间。结果:确定质量分数20%的泊洛沙姆407和10%的泊洛沙姆188作为黄芩温度敏感原位凝胶的基质。黄芩温度敏感原位凝胶对兔眼无刺激。凝胶的眼部滞留时间是(150±8)min。结论:黄芩温度敏感原位凝胶达到了滴入眼内形成凝胶并且延长滞留时间的目的。     

环孢素或他克莫司治疗重症银屑病18例

我科自2002年至今共收治18例重症银屑病患者.给予环孢素或他克莫司口服.同时结合个体因素予以对症支持处理,现总结分析如下.     

花椒致急性荨麻疹伴过敏性休克1例

患者男,16岁。2005年5月3日进食花椒后,即刻出现口唇发麻,数分钟后全身出现大小不等的风团,渐融合成片,自觉皮肤瘙痒难忍,不久感到恶心、胸闷、心悸、头晕、呼吸困难、周身出冷汗,即至我院就诊。既往有急性荨麻疹病史。体格检查:患者神志不清,表情淡漠,体温36.0℃,呼吸28次/min,脉搏112次/min,律齐,脉弱,血压8.0/6.0kPa。皮肤科检查:全身皮肤可见大小不等融合成片的风团,口唇肿胀。诊断:急性荨麻疹伴过敏性休克。立即皮下注射0.1%肾上腺素1mL,平卧吸氧,静脉滴注氢化可的松200mg,外用炉甘石洗剂等,休克症状逐渐缓解,生命体征恢复正常。行血…     

氟伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤P27和PCNA表达的影响

目的:探讨大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischaemia reperfusion injury,IRI)中细胞周期抑制蛋白P27和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在肾小管上皮细胞中的表达及氟伐他汀(fluvastatin)对P27和PCNA表达的影响。方法:将30只大鼠随机分为3组,假手术组(sham组)10只;IRI组即对照组10只;Fluvastatin治疗组(Flu组)10只。术前3d给予Fluvastatin(2mg/kg)灌胃。造成缺血再灌注肾病模型,术后24h处死大鼠,取肾脏做组织学检查,检测P27和PCNA在肾组织内表达的部位、程度。结果:组织学检查发现Flu组较IRI组形态学变化有所减轻。细胞增殖指数(Cell Proliferative Index,PI)以IRI组增殖最明显,Flu组与之比较有统计学意义。免疫组化结果显示sham组P27表达程度最高,IRI组P27水平降低,Flu组P27表达水平复又升高,与IRI组比较(P<0.01)。相关分析:肾小管评分与PI成正相关(r=0.872,P<0.01);肾小管评分与P27成负相关(P=-0.713,P<0.01);PCNA和P27的表达呈负相关(P=-0.609,P<0.01)。结论:肾缺血再灌注24h后P27水平下降和PCNA水平升高,氟伐他汀可以进一步增强P27的表达,并使PCNA的表达受到抑制,使细胞周期停滞,有助于受损的肾小管上皮细胞DNA的修复,从而发挥肾保护作用。