术后化疗对有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨术后化疗对有高危因素的早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选择1994年1月-2007年6月间,北京大学第一医院妇产科收治的66例有高危因素的早期子宫内膜癌且术后均辅以化疗的患者(化疗组),40例相同期别及相同高危因素但术后未予化疗者作为对照组,Kaplan-Meier法计算两组患者的5年累积生存率,并进行比较;对有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果化疗组患者的5年累积生存率为94%,对照组为81%,化疗组明显高于对照组(P<0.05).单因素分析显示,化疗组中≥4个疗程患者的5年累积生存率为100%,<4个疗程患者的5年累积生存率为86%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度及术后有无放疗、术后化疗后是否联合放疗、有无孕激素治疗患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,术后化疗是影响有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论术后化疗可改善有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后,且疗程数应≥4个,但因例数较少,需通过前瞻性随机对照研究的进一步证实.     

Leptin and transforming growth factor -β1 mediate tubular epithelial-mesenchymal transition in type 2 diabetic rats

2型糖尿病(T2DM)患者早期即存在高血清瘦素,其是否参与T2DM肾小管上皮细胞转分化(EMT)过程,以及它与经典的EMT诱导剂TGF-β1之间的关系,目前国内外尚未见报道.因此,我们通过观察T2DM大鼠血清瘦素和肾脏瘦素受体(OB-R)、TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的变化,探讨瘦素在糖尿病肾病(DN)的EMT中作用.     

福辛普利钠对糖尿病肾脏病大鼠肾组织PAI-1表达的影响

目的观察福辛普利钠对糖尿病肾脏病（diabete kidney disease，DKD）大鼠PAI-I表达的影响。方法将45只Wistar大鼠随机分为3组，正常对照组（A组）13只，糖尿病组（B组）16只，福辛普利钠干预组（C组）16只。采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型。于第4、8、12周末各组随机选取4只大鼠处死并收集标本，记录体重、右肾重；检测血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血甘油三酯、24h尿蛋白排泄量。用逆转录PCR方法检测肾皮质PAI-1mRNA表达水平。结果造模成功，随时间增加，各组观察的指标有不同程度升高，但药物干预组与糖尿病组比较有不同程度下降。结论福辛普利钠可以抑制PAI-1 mRNA表达、延缓DKD的进展。     

具有高危因素的早期子宫内膜癌患者化疗预后分析

目的探讨化疗对高危因素早期子宫内膜癌患者的生存率及预后的影响。方法对我院收治的65例早期有高危因素的子宫内膜癌行术后化疗,同期有40例相同期别及相同高危因素者未行化疗,比较2组临床病理特点、治疗措施及预后。Kaplan-Meier法计算2组5年生存率,具高危因素早期子宫内膜癌患者术后辅助化疗,采用PAC方案。结果研究组生存率明显高于对照组（P〉0.05）,从病理类型中观察,研究组和对照组患者的低分化腺癌的生存率明显高于其他类型,分别为72.5%和42.9%;细胞分化程度G1病例数多于G2病例数,其中研究组细胞分化G1存活率显著高于细胞分化G2;肌层浸润深度〈1/2病例数少于肌层浸润深度≥1/2病例数,其中研究组肌层浸润深度〈1/2存活率显著高于肌层浸润深度≥1/2。研究组患者CA125水平较对照组显著性降低。结论对具高危因素子宫内膜癌患者选择性进行系统化化疗,对提高患者生存率和预后有积极作用。     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势。方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值。结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0%,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0%(χ²=8.148,P=0.004)。两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义。生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高。结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率。     

宫腔镜与诊断性刮宫在围绝经期阴道出血诊断中的价值研究

目的：对比宫腔镜与诊断性刮宫对围绝经期阴道出血患者诊断价值，对两者诊断准确率及安全性进行对照分析。方法收集围绝经期阴道出血患者100例，将其分为宫腔镜组和传统诊断性刮宫组，每组50列。宫腔镜组采用宫腔镜进行检查，直视下对宫腔内并不进行活体钳取并做病理检查，传统诊断性刮宫组采用传统诊断性刮宫术并进行病理检查。对2组检查方法的检出率、并发症发生率进行对比分析。结果宫腔镜组检出阳性率明显高于传统诊断性刮宫组，2组检出阳性率分别为94％和78％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者检出病理结果较为接近，但宫腔镜组子宫息肉的检出明显高于传统诊断性刮宫组，其检出比率为44．7％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。宫腔组并发症发生率较传统诊断刮宫组更低，传统诊断性刮宫更容易引起出血增多、继发感染或肿瘤扩散等，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论宫腔镜组检出率明显高于传统诊断性刮宫，尤其是对息肉的发现能力，远高于诊断性刮宫，因此对于围绝经期阴道出血患者应该首选宫腔镜进行检查。     

体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响

目的 探讨人体质量指数(body mass index, BMI)对IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床病理及其预后的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2021年5月在青岛大学附属医院就诊并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的初治患者的临床病理资料及预后,终点事件为血肌酐翻倍和(或)进入终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)和(或)肾替代治疗和(或)死亡。根据患者接受肾活检时的BMI及WHO肥胖分类分组如下:低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体重组(18.5≤BMI<25.0 kg/m²)和超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m²)。比较各组临床病理资料、预后的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累计生存率,多因素Cox回归分析影响IgAN合并超重肥胖患者肾脏预后的危险因素。结果 共入选533例IgAN患者,其中低体重组19例(3.6%),正常体重组267例(50.1%),超重肥胖组247例(46.3%)。与低体重组、正常体重组比较,超重肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor type 1,ARB)使用占比、血红蛋白、24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、空腹血糖、血清补体C3、血清补体C4、尿酸较高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平较低(均P<0.05)。正常体重组年龄、收缩压、舒张压、ACEI/ARB使用比例、尿酸高于低体重组,而eGFR低于低体重组(均P<0.05)。超重肥胖组和正常体重组的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的免疫球蛋白M水平较低,男性占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高(均P<0.05)。低体重组的中性粒细胞计数高于正常体重组(P<0.05)。光镜检查结果显示,超重肥胖组、正常体重组的血管损伤程度、炎细胞浸润程度高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的系膜C3沉积减弱(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,正常体重组的肾脏累积生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=8.702,P=0.003),而超重肥胖组肾脏累积生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=4.624,P=0.032)。3组的肾脏5年生存率分别为69.8%、75.6%、85.9%,正常体重组的5年肾脏生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=4.996,P=0.025),而超重肥胖组的5年生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=5.764,P=0.016)。在IgAN合并超重肥胖患者中,多因素Cox回归分析结果提示,24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、血红蛋白是发生肾脏终点事件的独立危险因素。结论 IgAN合并超重肥胖患者临床表现较重,有着更重的血管损伤及炎细胞浸润,肾脏预后较差。应重视IgAN合并超重肥胖患者的治疗及随访过程中生活方式及体重的管理。     

实时荧光RT-PCR快速检测肠道病毒RNA及其临床意义

目的应用实时荧光逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法快速检测肠道病毒RNA,为手足口病的早期诊断提供临床依据。方法采用实时荧光RT-PCR法检测手足口病患儿粪便、脑脊液中肠道病毒通用型、柯萨奇病毒A组16(CA16)和肠道病毒71型(EV71)RNA。结果 234份粪便标本中肠道病毒通用型阳性214例,检出率为91.45%;CA16阳性56例,阳性率为23.50%;EV71阳性87例,阳性率37.17%,其中有4例同时检出CA16和EV71。2份脑脊液标本中3种肠道病毒核酸结果均为阴性。结论实时荧光RT-PCR能对肠道病毒RNA进行快速检测,为手足口病的早期诊断提供诊断依据,并对手足口病患儿的病情分析、治疗及预后观察起到指导作用。