尼可地尔对接受溶栓治疗再通的急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护效应

目的：评价静脉溶栓联合尼可地尔的治疗方案是否能够提高急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗效果。方法入选就诊于保定市第一中心医院行溶栓治疗的急性 STEMI 患者,随机分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组在确诊后即刻口服尼可地尔20 mg,之后5 mg 每日3次口服,对照组常规进行溶栓治疗,观察两组住院期间的心肌损伤程度,ST 段回落,急性期心律失常的发生率,心功能状况,以及随访6个月的心功能状况及随访期内不良心血管事件的发生率。结果共入选121例患者,尼可地尔组64例,对照组57例,两组基线资料无明显差异。溶栓后4、12、24小时监测的肌钙蛋白 I（cTNI）水平显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）,尼可地尔组 cTNI 水平明显低于对照组;溶栓后监测的患者心电图 ST 段回落情况显示,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）,尼可地尔组 ST 段回落明显大于对照组;急性期 Curtis-Walker 评分≥3分的比例尼可地尔组明显低于对照组（P ＜0．05）;室壁运动积分指数尼可地尔组明显低于对照组（P ＜0．05）;两组患者的不良心血管事件差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论静脉溶栓联合口服尼可地尔治疗可进一步提高急性 STEMI 患者的心肌灌注水平,减少心肌损伤,改善心脏功能,减少心律失常的发生。     

丝裂霉素C、环孢霉素A联合抗纤维增殖的实验研究

目的 研究丝裂霉素-C、环孢霉素-A联合抗纤维增殖的作用.方法 将35只健康日本大耳白兔随机分为5组,即实验组(0.1 mg/ml MMC 2%CsA组)、对照组1(0.2 mg/ml MMC组)、对照组2(2%CsA组)、对照组3(0.1 mg/ml MMC组)、对照组4(NS液组),均行全层巩膜咬切术.实验组术中在巩膜咬切区Tenon囊下放置0.1 mg/ml MMC棉片5分钟,NS溶液10 ml冲洗棉片放置区;然后在巩膜咬切区Tenon囊下放置2%CsA棉片5分钟,NS溶液10 ml冲洗棉片放置区.在对照组,在巩膜咬切区Tenon囊下分别放置0.2 mg/ml MMC、2%CsA、0.1 mg/ml MMC、NS液的棉片5分钟,NS溶液10 ml冲洗棉片放置区.术后14天内每天用裂隙灯观察滤过泡、角膜、前房;术后3、7、14天测量眼压;术后14天摘除眼球作病理和电镜检查.结果 0.1 mg/ml MMC 2%CsA组滤过泡形成率高,眼压下降明显、巩膜咬切口处成纤维细胞数少,无明显副作用.结论 0.1 mg/ml MMC 2%CsA抗增殖作用良好且无明显副作用,值得进一步研究.     

重组人脑利钠肽联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果,评价CHF患者应用芪苈强心胶囊的安全性。方法入选于保定市第一中心医院住院的美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者112例,随机分为试验组(54例)和对照组(58例),记录患者一般资料,入院后对照组给予CHF患者常规治疗,并给予rhBNP静脉泵入,试验组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服,比较患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、心率及血压水平的变化。结果两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(均P0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(903.80±593.72)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(57.63±8.90)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(56.43±10.09)%比(41.33±9.70)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(343.76±32.60)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后BNP[(586.66±372.89)pg/ml比(922.69±605.32)pg/ml]、LVEDD[(53.53±7.95)mm比(57.52±8.71)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(51.76±9.79)%比(40.55±9.52)%]、6MWT[(397.05±36.43)m比(335.19±44.52)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(586.66±372.89)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(53.53±7.95)mm]水平明显低于对照组,LVEF[(56.43±10.09)%比(51.76±9.79)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(397.05±36.43)m]水平明显高于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后的心率[(68.02±7.83)次/min比(86.59±19.76)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(134.66±20.64)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(81.63±13.50)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后的心率[(72.48±9.10)次/min比(86.95±18.17)次/min]、收缩压[(122.49±12.27)mmHg比(134.15±22.26)mmHg]、舒张压[(74.45±7.45)mmHg比(80.79±15.56)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后的[(68.02±7.83)次/min比(72.48±9.10)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(122.49±12.27)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(74.45±7.45)mmHg]水平明显低于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(2.69±1.16)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(2.76±1.08)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后呼吸困难程度评分[(1.66±0.85)分比(2.57±1.16)分]、全身状况评分[(1.74±0.87)分比(2.74±1.10)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(1.66±0.85)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(1.74±0.878)分]明显低于对照组(均P 0.05)。结论 rhBNP联合芪苈强心胶囊可显著改善CHF患者的心功能,有助于心率、血压的恢复,且在改善临床症状方面疗效显著;CHF患者口服芪苈强心胶囊对肝肾功能无明显损害作用,临床应用安全。     

应用国产封堵器治疗嵴内型室间隔缺损与膜周型室间隔缺损的对比研究

目的:探讨国产封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)的适应证,并比较其治疗嵴内型VSD和膜周型VSD的差别。方法:VSD患者共32例,其中嵴内型VSD组6例,膜周型VSD组26例,比较2组的手术步骤及方法,总的手术时间及建轨时间,封堵成功率,术后残余分流及并发症发生情况。结果:嵴内型组总手术时间120~170min,平均147min,其中建立轨道时间28~87min,平均47min;膜周型组总手术时间70~280min,平均105min,其中建立轨道时间15~110min,平均34min。2组比较,嵴内型组的总手术时间及建立轨道时间均明显长于膜周型组(均P<0.01);两者封堵成功率均为92%以上,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中均出现一过性心律失常,改变导管位置或撤离导管后均立即消失,膜周型组1例患者术后第4天发生脑栓塞,经脑血管介入溶栓治疗症状缓解出院,2例术后12h内发生完全性左束支传导阻滞,均经激素治疗后3d内恢复正常。术后24h复查超声心动图,嵴内型组无残余分流,膜周型组1例存在少量残余分流。结论:应用国产封堵器介入治疗嵴内型VSD能达到和膜周型VSD封堵同样的疗效,另外,应用国产封堵器除其明显的价格优势外,对于嵴内型VSD,国产偏心型封堵器较进口Amplatzer封堵伞更具优势。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭影响的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的有效性与安全性。方法:运用万方、中国知网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、WebofScience等数据库检索自启动期至2022年1月15日期间沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF患者的随机对照试验。结果:共有13项研究8754名参与者符合纳入标准。本研究结果显示,与对照组相比,沙库巴曲缬沙坦可降低HFpEF患者的心衰再住院率[OR=0.76,95%CI(0.67,0.85),P=0.000],改善NYHA心功能分级[OR=1.85,95%CI(1.32,2.59),P=0.001],降低治疗后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[SMD=-3.20,95%CI(-4.25,-2.14),P=0.001],增加患者6min步行试验(6MWT)的步行距离[WMD=57.51,95%CI(21.51,93.52),P=0.002];但在心血管死亡率、不良反应发生率、生活质量评分及左心房大小方面无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以显著改善HFpEF患者的NT-proBNP、6MWD...     

改良Y型支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性探讨

药物洗脱支架在临床的广泛应用,显著降低了经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的再狭窄率[1].介入治疗成为冠心病治疗的重要手段,但冠状动脉分叉病变的介入治疗始终是冠心病介入治疗的难题,随着介入技术的不断进步,冠状动脉分叉病变分支支架植入的即刻成功率也明显提高[2],但分支血管开口的再狭窄率仍然较高,考虑主要原因为分支开口未得到支架及药物的完全覆盖[3].经典的Crush技术能够保证有效的覆盖分支开口,但是由于最终球囊对吻成功率低,故支架内再狭窄及支架内血栓事件发生率仍较高[4],改良的Y型支架植入技术能够保证分支开口得到有效的覆盖,降低了分支支架内再狭窄率,本研究旨在通过与经典Crush技术比较来评价改良Y型支架植入技术的安全性及有效性.     

1%阿托品和复方托品酰胺在远视儿童检影比较

目的 比较1%阿托品眼膏和复方托品酰胺眼液在远视儿童散瞳检影的结果,探索复方托品酰胺在远视儿童散瞳检影的应用范围.方法 用1%阿托品眼膏和复方托品酰胺眼液对166例(300只眼)远视儿童分别散瞳后进行视网膜检影验光,对两种药物散瞳检影所得结果采用自身配对t检验,用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.结果 12～15岁轻度远视组两种药物散瞳检影所得结果差异无统计学意义(P＞0.05);4岁～和8岁～各组及12～15岁中度、高度组两种药物检影所得结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 12～15岁轻度远视患儿可用复方托品酰胺进行散瞳检影.12岁以下学龄儿童及12～15岁中度、高度远视患儿应以阿托品散瞳检影;在不能使用阿托品检影的特殊情况可用复方托品酰胺散瞳检影.学龄前和伴内斜的远视儿童应用阿托品散瞳检影.     

某地级市医院药品未注册用法用药的调查

目的:调查分析某地级市医院药品未注册用法的使用情况。方法:选取门诊处方为样本采集数据,采用构成比和χ2检验对数据进行统计学处理。结果:药品未注册用法数占处方总数7.69%;各类别之间及各科室之间有统计学差异(χ2=71.44,P<0.01,χ2=62.06,P<0.01);类别以改变给药途径最多(61.60%),剂型以注射剂为主(60.00%)。结论:某地级市医院普遍存在使用药品未注册用法的现象,建议进行干预以促进合理用药。     

应用5F与6F导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的对比研究

目的 探讨应用5F造影导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的可行性、安全性。方法 选择26例行冠状动脉造影及左心室造影患者，随机分为应用5F及6F造影导管组，观察两组病人的手术成功率、手术操作时间、x线曝光时间、造影剂用量、术中、术后并发症、术后压迫血管止血时间及卧床时间。结果 5F导管组在手术成功率、手术时间、x线曝光时间、造影剂用量与6F导管组比较无明显差异(P＞0．05)。术中、术后并发症、术后压迫血管止血时间、卧床时间5F导管组较6F导管组明显减少(P＜0．01)。结论 使用外径较小的5F导管较目前常用的6F导管具有并发症少，安全可靠、容易止血、卧床时间短、患者痛苦小的优点，值得推广应用。     

角膜移植11例报告

角膜病是导致失明的重要原因 ,当药物治疗无效时 ,角膜移植术是最后的治疗手段 ,多数因角膜病而失明的患者通过角膜移植术又可在短期内复明。我院贵阳眼科中心从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 7月对11例角膜病患者作了角膜移植手术 ,手术均获得成功 ,效果较满意 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　病例来源　圆椎角膜 2例 ,细菌性角膜溃疡后角膜白斑 2例 ,单纯疱疹性角膜炎所致的角膜白斑3例 ,酸烧伤 2例 ,碱烧伤 1例 ,因碱烧伤行角膜移植 1年后角膜混浊再次手术 1例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,男性 8例 ,女性 3例 ,术前视力均低于 0 .1。1 2　供体来…