老年高危淋巴瘤化疗联合CIK细胞免疫治疗临床观察

目的 老年高危淋巴瘤预后不佳,高剂量化疗相关死亡率高.为了改善老年高危淋巴瘤患者的预后,本研究探讨化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)免疫疗法治疗老年高危淋巴瘤的安全性及有效性.方法 对北京大学第三医院2009-01-08-2014-01-31收治的21例＞60岁老年高危淋巴瘤患者进行化疗,根据病理类型分别采用RCHOP、RCHOPE及ABVD方案化疗.化疗后分离采集自体外周血单个核细胞,体外经细胞因子(IL-2,anti-CD3 McAb,INF-γ)诱导培养.通过流式细胞技术测定体外培养后CIK细胞表型及亚群分布,经静脉回输CIK细胞,观察治疗相关不良反应,评价治疗安全性.通过影像学评价及生存随访分析,统计1、3和5年的总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(disease free survival,PFS),评价该治疗方法的近期和远期疗效.结果 21例患者化疗后,5例完全缓解,10例部分缓解,6例疾病进展.所有患者均可通过体外诱导扩增获得足够数量的CIK细胞,患者输注细胞量(3.00～8.27)×109,平均(5.64±1.90)×109,其中CD3+ CD56+细胞亚群百分比中位数为(19.32士8.52)％.CIK细胞输注过程中13例(61.90％)患者仅出现1～2级的轻微发热,无其他不良反应.近期疗效评价结果显示,与CIK细胞治疗前状态相比,4例(19.00％)患者获得进一步治疗反应.1、3和5年OS分别为(85.70±7.60)％、(74.90±9.80)％和(67.40±11.30)％.1、3和5年PFS分别为(81.00±8.60)％、(61.20士10.80)％和(49.00±11.50)％.结论 老年高危淋巴瘤患者采用化疗联合CIK细胞治疗,安全性良好,一定程度上可进一步提高疗效,改善远期生存.     

浙江省安吉县老年肺结核患者就诊延迟特征分析

【目的】分析2010—2021年浙江省安吉县≥60岁老年肺结核患者就诊延迟特征,为老年人群肺结核防控提供依据。【方法】通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2010—2021年安吉县老年人肺结核患者资料,分析流行特征和就诊延迟情况,采用多因素logistic回归模型分析就诊延迟的影响因素。【结果】2010—2021年安吉县累计报告老年人肺结核病例1191例,年均报告发病率112.43/10万,呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=11.297,P=0.001)。男女性别比为2.29∶1,主动发现率为0.34%,病原学阳性率为50.63%。就诊延迟718例,就诊延迟时间中位数为19 d,就诊延迟率为60.29%,呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=6.651,P=0.01)。多因素logistic回归分析显示,本地户籍(OR=1.944,95%CI:1.388~2.729)是老年人肺结核就诊延迟的影响因素。【结论】老年肺结核患者是肺结核防治的重点人群,应加强早诊早治,提高主动发现率,降低就诊延迟率,从而降低社区传播风险。     

荧光素眼底血管造影术前评估表格的应用

目的探讨荧光素眼底血管造影术(FFA)术前进行规范化术前评价指导,对提高造影质量和减少不良反应的作用。方法 FFA病人300例,随机分为2组,各150例。对照组常规行FFA检查,观察组造影前采用FFA术前评估表格进行指导,比较两组病人造影检查的配合情况和不良反应发生情况。结果观察组不良反应的发生率明显低于对照组,配合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.661、22.838,P<0.05)。结论FFA术前应用FFA前评估表格进行评估和指导,有助于检查顺利完成。     

痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire, HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL, HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey, SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire, GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查, 回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果 HF-QoL-C和各维度Cronbach’’s α系数为0.831～0.960, 分半系数为0.832～0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ2/df=8.152, RSMEA=0.097, CFI=0.88...     

顿挫期圆锥角膜拟锥体参数与角膜动力学响应参数的关系

目的 探索圆锥角膜拟锥体的中心位置和力学性质对角膜动力学响应参数的影响。方法 基于90例顿挫期圆锥角膜(forme fruste keratoconus, FFKC)患者三维眼前节分析诊断系统给出的角膜形态数据,用锥体自动获取方法确定其拟锥体参数。依据所得拟锥体中心位置选取两组(水平组21例,下方组20例),分析组间角膜动力学响应(dynamics corneal response, DCR)参数的差异。基于健康眼球几何数据构建具有3种不同锥体位置的圆锥角膜有限元模型,改变锥体区域的力学参数,计算给出在空气脉冲作用下DCR参数的模拟结果,用于研究角膜锥体区域的位置和力学参数同DCR参数的关系。结果 FFKC的拟锥体中心位置不同,在DCR参数中,最大压陷曲率半径(radius)、最大凹陷曲率(maximum inverse radius, MIR)和积分半径(integration radius, IR)存在统计学差异。当FFKC拟锥体中心位于角膜旁中心区域时,只有与拟锥体区域呈中心对称的区域的角膜厚度存在统计学差异。有限元模拟结果显示,锥体区域位于角膜中心时,角膜顶点最大位移改变量最大...     

药物相关性颌骨坏死临床诊疗专家共识

药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ）是一种因治疗全身其他疾病需要使用抗骨吸收药物（双膦酸盐类药物等）、抗血管生成类药物、激素类药物等发生的颌骨坏死并发症,临床主要表现为局部红肿、疼痛、咀嚼障碍、面部软组织瘘管经久不愈、骨外露等,严重者可伴病理性骨折,严重影响患者生活质量及身心健康。迄今为止,国内对于MRONJ缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于MRONJ的诊治水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的疗效评价体系。为统一和规范MRONJ的诊疗标准,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内MRONJ研究领域的专家经反复讨论,汇集全国12家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对MRONJ的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。     

成人霍奇金淋巴瘤的单中心真实世界研究

目的：总结霍奇金淋巴瘤（HL）患者的临床特征、治疗效果,并分析患者的预后影响因素。方法：纳入从2010年1月-2021年3月在北京大学第三医院诊断并至少进行1次疗效评估的129例HL患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期、ECOG评分、血常规、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶水平、白蛋白水平等,总结分析患者的临床特征、治疗效果及远期预后。结果：经典HL中结节硬化型所占比例最高为51.6%,其次为混合细胞型（36.5%）、富于淋巴细胞型（3.2%）和淋巴细胞消减型（0.7%）,而结节性淋巴细胞为主的HL占4.8%。HL患者3年的总体生存率为89.8%,5年为85.0%;3年的无进展生存率为73.4%,5年为63.1%。多因素回归分析结果显示,IPI评分是HL患者预后生存的独立负性影响因素,而血红蛋白水平是独立正性影响因素。纵隔包块大小为9.2 cm时对判断HL患者的生存状态最有意义。早期无大包块HL患者5年总体生存率和无进展生存率分别为97.4%和76.0%,而晚期HL患者分别为83.4%和55.9%（均P<0.05）。治疗2-4个疗程后对患者的治疗效...     

颅颌面三维头影中解剖标志点定位测量的稳定性研究

目的探讨颅颌面三维头影测量时解剖标志点定位方法的稳定性。 方法首先收集20例颌面部发育正常人群的CT数据,利用Mimics Research 19.0分别对软、硬组织进行三维重建,再将重建的三维数据以STL文件格式导入Geomagic Studio 2014软件中。然后利用软件的对象移动器功能重新建立坐标系并确定测量头位。其次,3名观察者根据给定的45个颌面部软、硬组织解剖标志点定义进行实验前的软件操作培训。2周后,按照0、1、2个月的时间间隔,分别对20例三维重建数据进行标志点的标定和测量,得到20例头颅模型的45个标志点的9组坐标数据,然后用观察者内、观察者间组内相关系数（ICC）和混合效应模型分析对各标志点的坐标值进行分析。 结果（1）ZvR、ZvL、OrL、PR、PL等5个标志点的观察者内ICC结果在0.75 ~ 0.9,表示可重复性较好;（2）ZvR、ZvL、OrL、ZpR、ZpL等5个标志点观察者间ICC结果在0.75 ~ 0.9,表示可重复性较好,其中ZpR、ZpL等2个标志点主要表现在Y轴的异常;（3）ANS、BcR、BcL等3个标志点观察者内和观察者间ICC结果<0.75,表示可重复性差,且主要集中于X轴的不稳定;（4）PR、PL等2个标志点的观察者间ICC<0.75,表示可重复性差,主要为X轴的不稳定;（5）剩余的35个解剖标志点的观察者内和观察者间ICC值均≥0.9,具有很高的可重复性。 结论颅颌面部解剖标志点的三维头影测量时,常规定点方法的稳定性有限,并不能保证全部解剖标志点有很高的可靠性,还需建立另一种定点方法予以补充,为得到更准确的诊断评价提供帮助。     

眼睑压力测量仪的初步临床应用

目的 采用新型眼睑压力测量仪对正常人和蒸发过强型干眼患者进行上眼睑压力测量,并分析眼睑压力的影响因素。设计 前瞻性病例系列。研究对象 北京同仁医院干眼患者62例,平均年龄（48.31±3.42）岁;正常人对照42例,平均年龄（45.72±5.33）岁。均将右眼纳入研究。方法 设计新型眼睑压力测量仪,测量正常人和蒸发过强型干眼患者的上眼睑压力及干眼指标,分析眼睑压力的影响因素。每位受试者测量3次,观察仪器的准确性和重复性。随访受试者的症状和体征,观察仪器的安全性。主要指标 上眼睑压力。结果 正常受试者和干眼患者的上眼睑压力值分别为（0.40±0.13）牛顿（N）和（0.55±0.21）N（t=2.561,P=0.026）;每位受试者测量3次,每组结果之间的差异无统计学意义（t=1.22,P>0.05）;所有受试者测量后均未出现眼部异常。正常受试者上眼睑压力与年龄呈负相关（r=-0.372,P=0.02）。干眼患者上眼睑压力与BUT、SchirmerⅠ之间呈明显负相关（r=-0.262、-0.235,P<0.05）,与角膜染色评分之间未见明显相关（r=0.205,P=0.063）。结论 新型眼睑压力测量仪可安全、有效地检测上眼睑压力。随着年龄的增长,正常人上眼睑施于眼球的压力逐渐下降。与正常人相比,干眼患者眼睑压力升高。 眼睑压力与眼表上皮细胞病变之间的关系尚待进一步研究。     

中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专业委员会第三次学术会议纪要

由中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专业委员会主办、第四军医大学口腔医院承办的中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专业委员会第三次学术会议于2023年10月26—28日在西安国际会展中心成功举办。本次会议由中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专业委员会与口腔正畸专业委员会联合举办, 不仅开创了专业委员会联合举办学术年会的先河, 促进了两大学科在正畸-正颌联合治疗领域的交叉融合, 更进一步推进了两大学科的全方位合作与交流。