慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的监测住院心力衰竭(以下简称心衰)病人睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生率及对心功能的影响。方法选择在北京同仁医院心脏中心住院的68例慢性心衰患者,NYHAⅡ~Ⅳ级,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤50%,经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)分为心衰伴SA组:呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea-index,AHI)≥5次/h;心衰不伴SA组:(AHI<5次/h)。结果68例心衰病人中有42例合并SA,以中枢性SA为主。心衰伴SA组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、LVEF较不伴SA组降低,左心室舒张末期内径(LEVDD)较不伴SA组增大,差异均有统计学意义(分别为P=0.00,P=0.000,P=0.007,P=0.000)。Logistic回归分析显示,心衰伴SA的影响因素有PaCO2、LSaO2、LVEF(P=0.006,P=0.003,P=0.040)。结论心衰病人易出现中枢性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症,并使心功能恶化。     

急性脑死亡对移植供体心脏形态学损害的研究

目的 探讨急性脑死亡对移植供体心脏形态学影响。方法 对7例急性脑外伤后脑死亡患者,紧急气管插管人工辅助呼吸,维持循环和呼吸的相对稳定,确定为供体后,开胸,主动脉根部阻断,心脏冷停跳液灌注,心脏停搏后,取出心脏,取小块右心房和右心室肌,进行光镜和电镜检查。结果 7例中有5例心肌的光镜显示肌原纤维间有水样变性,胞浆不均匀,肌原纤维之间有空隙,心肌内血管呈收缩状态;电镜下显示线粒体肿胀,有肌浆网扩张,部分区域有线粒体崩解,呈空胞变性。心肌细胞线粒体肿胀,脊断裂。结论 急性脑死亡可导致移植心脏形态学的损害,对心脏移植的效果具有一定影响。     

72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析

目的通过对某定点医院上传数据的分析，找出医疗费用上涨的主要分布点（增长点）及其主要原因。方法抽取某定点医院2004年1～6月72例一次性进入补充医疗保险（超基本医疗封顶线4万元）的住院病例进行回顾性调查，对被调查病历的医疗总费用、住院日、药品费、材料费、特殊检查费、治疗费、手术费等进行统计分析，并与全院医保病例的平均费用进行比较。结果被调查病例的平均住院日、平均药品费、平均材料费、平均治疗费都明显高于全院其他医保病例，差异有极显著性（P＜0.01）;平均手术费高于全院医保病例，差异有显著性（P＜0.05）。结论医疗费用增高的主要原因住院天数长，药品费、材料费、治疗费、手术费高。     

微创心脏手术166例临床应用

目的 总结微创手术在心脏外科手术中的应用。方法 1998年5月～2000年9月，微创心脏手术166例。男45例，女121例。年龄1～57岁，平均14．6岁。根据年龄、不同病种和肥胖程度不同，采用右前外乳腺下弧形切口、右腋下斜形切口及正中小切口完成手术。结果 166例患均治愈出院，恢复良好。结论 微创心脏手术，切口小、损伤轻、安全、恢复快、美观，效果满意。     

经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR、VEGF-R_2在早孕蜕膜组织中的表达研究

目的研究经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR、VEGF-R_2在早孕6～8周蜕膜组织中的表达。方法提取6～8周早孕期人工流产术蜕膜组织(n=16),消化后选用CD34、PDGF-βR、VEGF-R_2单克隆抗体进行荧光染色,分别采用单染、双染及三染法,应用流式细胞仪技术分析上述经典干细胞标志物的表达及其相互关系。结果 6～8周早孕期蜕膜组织细胞中,(1)单染法证实CD34~+细胞为(0.81±1.07)%,PDGF-βR~+细胞为(9.94±7.36)%,VEGF-R_2~+细胞为(0.90±1.19)%;(2)双染法证实CD34~+/VEGFR2~-细胞(0.59±0.61)%,CD34~+/VEGF-R2~+细胞(0.16±0.10)%;(3)三染法证实CD34~+/VEGFR2~+/PDGF-βR~+细胞(0.09±0.06)%,CD34~+/VEGFR2~-/PDGF-βR~+细胞(0.15±0.13)%。结论早孕6～8周蜕膜组织中存在经典干细胞标志物CD34、PDGF-βR、VEGF-R_2阳性表达的细胞,存在少量的双阳性表达及三阳性表达的细胞。早孕蜕膜组织中存在干细胞参与其发育过程。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果 A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。     

探索通过PBL教学法培养临床医学研究生学习兴趣

学习兴趣的培养现已成为教育理论和实践的核心问题。因此探索通过PBL教学法培养临床医学研究生学习兴趣,使两者能够相互促进,提高PBL教学效果。通过学生自我评价和心理测评工具对培养效果进行评估,学生学习兴趣明显提升。这种培养方法为更好地利用PBL教学法打下基础,为所有教学法中如何培养学习兴趣提供借鉴。     

一种新的大鼠同种主动脉瓣异位移植模型

目的 探讨建立一种主动脉瓣异位移植动物模型，用于研究同种心脏瓣膜的保存。方法 受体供体均采用雌性Wistar大鼠，各40只。整块切取受体心脏。保留完整的t动脉瓣、少量心室肌和部分二尖瓣前叶，构建移植物。将移植物与受体腹主动脉端一侧吻合。结果 术后28d，80％受体存活，无下肢瘫痪，移植物搏动良好，切开移植物肉眼观未见血栓，主动脉瓣位于正常位置且活动良好。受体死亡原因有血栓栓塞（12．5％）、术中出血（5．0％）和麻醉意外（2．5％）。结论 此模型可广泛应用于同种心脏瓣膜保存方法等研究，是较理想的模型。     

心脏黏液瘤分子机制研究进展

心脏黏液瘤是最常见的一种心脏肿瘤,虽然其的整体发病率很低而且大部分是良性的,但由于其可以引起心,肾衰竭及神经系统症状甚至猝死而受到大家的关注.心脏黏液瘤因为其在发病初期往往没有症状故早期诊断困难.因此黏液瘤发生发展中分子方面的研究对心脏黏液瘤的早期诊断及治疗显得尤为重要.现就心脏黏液瘤分子机制方面的研究做一综述.     

运用近红外光谱法建立肠虫清的一致性检验模型

目的 应用近红外光谱法对肠虫清（即中美天津史克制药有限公司生产的阿苯达唑片）进行一致性检验.方法 将收集的 10批肠虫清扫描近红外光谱图和进行预处理,建立一致性检验方法.结果 一致性检验模型可以显著区分与该厂家样本主成分相同的其他厂家样本.结论 本方法快速简便,结果准确,适用于假劣药品的快速筛查.