动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的急诊外科治疗

1959年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,哈医大二院心外科共收治动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 1 62 2例 ,其中 1 6例合并感染性心内膜炎 ,接受急诊手术治疗 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 6例患者男 7例 ,女 9例 ,年龄 6～ 38岁 (平均 1 5 8岁 )均有发热病史 ,体温 39～ 41℃ (平均39 8℃ ) ,白细胞计数 (4 3～ 52 6)× 1 0 9/Ｌ(平均 1 8 6× 1 0 9/Ｌ) ,血红蛋白 <80ｇ/Ｌ 1 0例 ,脾大 9例 ,尿蛋白阳性 7例 ,尿红细胞阳性 9例 ,肝功能改变 3例 ,尿素氮增高 1例。心功能(ＮＹＨＡ)Ⅲ级者 1 0例 ,Ⅳ者 6例。入院后进行血细菌培养…     

医保患者抗菌药物不合理使用的原因与对策

医保患者抗菌药物的使用存在使用面过宽、非适应证用药、不重视病原学检查等情况，导致了有限的医疗保险资金和资源的严重浪费。卫生、药品监督和医疗保险机构应通力合作，加强管理，加大宣传力度，使人们树立正确的医疗消费观念，同时通过建立健全检查制度，严厉查处违规使用抗菌药物情况，以确保医疗保险事业的平稳运行和健康发展。     

心脏黏液瘤分子机制研究进展

心脏黏液瘤是最常见的一种心脏肿瘤,虽然其的整体发病率很低而且大部分是良性的,但由于其可以引起心,肾衰竭及神经系统症状甚至猝死而受到大家的关注.心脏黏液瘤因为其在发病初期往往没有症状故早期诊断困难.因此黏液瘤发生发展中分子方面的研究对心脏黏液瘤的早期诊断及治疗显得尤为重要.现就心脏黏液瘤分子机制方面的研究做一综述.     

芒果苷标准样品的定值与不确定度测定

目的确定芒果苷标准样品的均匀性与稳定性,测定其纯度标准值及不确定度。方法依据GB/T 15000-2008标准样品工作导则,采用HPLC法进行分析,面积归一化法计算纯度,对纯度标准样品进行均匀性与稳定性检验。采用8家实验室进行联合定值,对定值结果进行不确定度评估。结果芒果苷标准样品瓶间与瓶内均匀性良好,40℃下短期稳定性及4℃下长期稳定性分别不少于15 d、19个月,纯度标准值及扩展不确定度为(99.47±0.08)%(P=0.95,k=2)。结论所制备的芒果苷标准样品满足GB/T 15000-2008工作导则要求。     

pcDNA3.1/hTIMP-1-EGFP真核表达载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的 构建标记有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的人基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(hTIMP-1)真核表达质粒pcDNA3.1/hTIMP-1-EGFP,并通过转染大鼠血管平滑肌细胞(SMCs)验证hTIMP-1的表达.方法 将hTIMP-1及编码EGFP的互补脱氧核糖核酸(cDNA)序列通过扩增、酶切、插入pcDNA3.1质粒的多克隆位点,构建pcDNA3.1/hTIMP-1-EGFP真核表达质粒;应用脂质体介导的基因转染技术,将基因导入SMCs(pcDNA3.1/hTIMP-1-EGFP转染组).应用荧光显微镜观察EGFP的表达情况;流式细胞仪检测转染效率;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blotting)等方法检测hTIMP-1的表达情况;明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9活性.用空质粒pcDNA3.1转染SMCs(空质粒pcDNA3.1转染组)和未转染质粒的SMCs(未转染组)作为对照.结果 pcDNA3.1/hTIMP-1-EGFP转染组重组质粒转染SMCs后,SMCs生长受到抑制;转染24 h后在荧光显微镜下可见强绿色荧光,流式细胞仪检测转染效率约为15%;RT-PCR检测结果显示,SMCs出现646 bp目的基因;Western blotting检测显示,在转染后的血管SMCs中有hTIMP-1表达;明胶酶谱法检测结果显示,MMP-2、MMP-9活性降低;与空质粒pcDNA3.1转染组和未转染组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 TIMP-1真核表达质粒的构建和在血管SMCs中的表达,为TIMP-1基因治疗的研究奠定了基础.     

右心房及下腔静脉平滑肌瘤术后复发一例

患者女,46岁.曾因子宫肌瘤于2005年7月行子冒次全切除术,又因右心房及下腔静脉平滑肌瘤于2005年9月30日在我科行平滑肌瘤摘除术[1].术后,妇产科医师会诊建议行子宫及盆腔肿瘤切除术,由于患者自身原因仅行子宫次全切除术,并未彻底切除双侧附件.     

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高疗效。方法回顾性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤94例,右心房粘液瘤6例,双心房粘液瘤1例,均在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术32例,冠状动脉旁路移植术1例,激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例,100例患者经治疗痊愈出院。随访84例,随访率84%(84/100);随访时间3个月~5年,复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。     

成人型主动脉弓中断一例

患者男,24岁。体检发现心脏杂音6年,无明显临床症状,有长期高血压病史。入院查体:脉搏120次/分,左上肢、右上肢、左下肢、右下肢的血压分别为147/96 mm Hg、143/89mm Hg、123/74 mm Hg和116/71 mm Hg。发育正常,口唇无紫绀;心尖搏动位置正常,心界大小正常,P2亢进。肝肾功能、     

慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的监测住院心力衰竭(以下简称心衰)病人睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生率及对心功能的影响。方法选择在北京同仁医院心脏中心住院的68例慢性心衰患者,NYHAⅡ~Ⅳ级,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤50%,经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)分为心衰伴SA组:呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea-index,AHI)≥5次/h;心衰不伴SA组:(AHI<5次/h)。结果68例心衰病人中有42例合并SA,以中枢性SA为主。心衰伴SA组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、LVEF较不伴SA组降低,左心室舒张末期内径(LEVDD)较不伴SA组增大,差异均有统计学意义(分别为P=0.00,P=0.000,P=0.007,P=0.000)。Logistic回归分析显示,心衰伴SA的影响因素有PaCO2、LSaO2、LVEF(P=0.006,P=0.003,P=0.040)。结论心衰病人易出现中枢性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症,并使心功能恶化。     

成血管干细胞标志物CD117及VEGFR-2在女性早孕子宫内膜表达变化及与血管形成关系的研究

目的探讨早孕时期成血管干细胞标志物CD117及VEGFR-2在子宫内膜表达变化及与血管形成关系的研究。方法通过CD31染色进行微血管密度(MVD)的定量测定;采用免疫组化S-P法检测早孕内膜组、增殖期内膜组及分泌期内膜组中CD117、VEGFR-2的表达及分布情况,并观察与微血管密度的相关性。结果 CD117增生期和分泌期主要表达于子宫内膜基底层的腺体细胞中,在早孕内膜中主要表达于间质细胞中,早孕内膜中间质表达达到高峰,明显强于增生期或分泌期(P<0.05);VEG-FR-2在各期主要表达于子宫内膜基底层的腺体中,早孕内膜组达高峰,明显强于增生期或分泌期,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜的上述各种生理类型中,VEGFR-2的表达均与微血管密度(MVD-CD31)正相关。结论相比非孕期子宫内膜,早孕期子宫内膜成血管干细胞标志物CD117及VEGFR-2更高表达。与新生血管形成密切相关。