早期肠内营养对上消化道及非肠道手术后腹内压的影响

对40例上消化道及非肠道手术术后患者进行早期肠内营养支持（研究组）,观察其对腹内压力的影响,并与未行早期肠内营养的患者（对照组）进行比较。认为实施早期肠内营养对腹内压无明显影响。     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年,我们共收治的十二指肠损伤患者31例,现分析如下。 资料分析：本组31例,其中男26例,女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例,锐器伤6例,挤压伤8例,钝器伤4例。开放性损伤6例,闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例,第2、3段27例,第4段1例。合并伤：肝破裂7例,结肠破裂2例,肾破裂3例,胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例,十二指肠对端吻合术18例,空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复的疗效观察

目的 :观察小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复的疗效。方法 :将 2 4 7例患者随机分为治疗组和对照组。对照组 1 2 0例 ,采用一般疗法 ,充分补液及电解质 ,抗菌素控制和预防感染。治疗组 1 2 7例 ,在一般疗法的基础上 ,加用中药小承气汤加减治疗。结果 :治疗组 1 2 7例中术后 48h内 ,肛门排气或排便者 1 1 5例 ,占 90 55 % ;腹胀腹疼消失者 1 1 2例 ,占 88 1 9%。对照组 1 2 0例中术后 48h内 ,肛门排气或排便者 63例 ,占 52 5 % ;腹胀腹疼消失者 59例 ,占 49 1 7%。经统计学处理 ,二者有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :治疗组术后 48h内肛门排气或排便者及腹胀腹疼消失者明显多于对照组 ,小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复有显著的疗效。     

脾损伤的诊治

目的 总结创伤性脾损伤的诊治经验。方法 回顾性分析２６年间收治的创伤性脾损伤１７２例的临床资料。结果 采用非手术治疗１３例,全部治愈;手术治疗１５９例,其中８７例行脾切除,７２例行保脾手术,手术治愈率为９８．１１％,死亡率为１．８９％。结论 脾损伤诊断中应以临床为主,应注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据病人伤情选用非手术或手术治疗。术式选择应据脾损伤情况,病人的全身状况等决定。     

肝外伤治疗128例体会

目的 总结肝外伤的治疗经验。方法 回顾性总结26a问收治的肝外伤128例,根据伤情采用非手术治疗21例;手术治疗107例,其中采用创面清创缝合结扎止血后填塞带蒂大网膜缝合或敞开引流76例,清创性肝切除术27例,清创缝合加肝动脉结扎术2例,肝周填塞2例。结果 118例(92．2％)治愈,10例死亡,死亡率7．8％。结论 根据AAST制定的肝外伤6级分类法中的I级和部分Ⅱ级患在动态观察下可先采用非手术治疗,非手术治疗无效和Ⅲ级以上患根据病情分别采用不同手术方法处理。另外,肝外伤患的围手术期处理是提高治愈率的关键,临床不可忽视。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

毛发移植术47例临床观察

应用自体毛发移植术治疗秃发、眉毛、睫毛缺损47例。方法：用特有毛发切取器于枕后切取一条含毛发的头皮组织，借助纤维放大镜细分成纤维毛发移植物（1-多根毛发）通过毛发种植机植入，用于修复发迹，眉毛、睫毛和阴毛。其大面积修复部位，用自动毛发移植器打孔，然后，植入多根毛发移植体，术后效果较满意，毛发移植成活率约90％。结论：根据不同的受区，结合应用毛发移植器和毛发种植器可取得满意的治疗效果。     

诊断性腹腔灌洗在小儿腹部外伤中的应用体会

目的　为提高小儿腹腔脏器损伤的诊断水平 ,总结诊断性腹腔灌洗的经验。方法　 46例采用静脉套管针行诊断性腹腔灌洗 (DPL)。结果　 46例患儿中 ,阳性 44例 ,阳性率 95 .7%。结论　对腹部外伤并怀疑有脏器损伤者 ,如腹腔穿刺阴性 ,应行DPL ,以做到早期诊断 ,采取相应措施 ,降低外伤小儿的伤残率和病死率     

保脾法治疗脾破裂59例报告

目的探讨各种保脾疗法的临床价值，总结手术保脾的经验。方法59例中采用保脾手术52例，非手术治疗7例。结果59例全部治愈。52例行保脾手术者，仅1例因粘连性肠梗阻再次手术。结论对外伤性脾破裂，应尽可能地施行保脾治疗，根据患者伤情采取不同的治疗方法或术式，无论采用手术或非手术疗法，保脾都将提高外伤病人的生活质量。非手术保脾者应严密观察病情，必要时及时中转手术。