颅内动脉瘤术中破裂后成功栓塞一例

患者女,61岁,因"突发头痛、喷射性呕吐7h"入院.患者既往无"高血压、糖尿病"病史;血压173/102mmHg,神志清楚,心肺腹(一),双侧上下肢肌力5级,颈项强直.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.入院次日在局麻下行全脑血管造影术,示前交通动脉瘤大小约0.4cm×0.5cm(图1).遂全麻下行"弹簧圈动脉瘤填塞术",将6F(Envoy)导引导管置于颈内动脉C1段;     

TAPP术式中不同补片的使用效果和经验

目的分析比较TAPP术式中不同补片的使用效果和经验。方法选择2015年3月至2017年3月腹股沟疝患者180例作为研究对象,分为对照组和观察组,各90例。对照组为使用3D补片、钉枪固定及间断缝合腹膜的常规TAPP术,观察组为使用国产平补片、胶水固定及连续缝合腹膜的改良TAPP术治疗。比较两组患者的手术成功率、1年内复发率,并比较患者术中指标:手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及住院费,用VAS评分评价患者术后疼痛情况,观察记录并发症发生情况。结果两组手术成功率和1年内两组复发率无显著差异(P0.05);两组的术中出血量无显著差异(P0.05);两组的VAS评分、下床活动时间、住院时间无显著差异(P0.05);观察组的手术时间短于对照组(P0.05),住院费用小于对照组(P0.05);两组并发症总发生率无显著差异(P0.05)。结论 TAPP术中两种补片具有相似的临床效果,但是国产补片手术时间更短,操作更为简便,具有更低的住院费用。     

急性A型主动脉夹层45例临床分析

目的 了解急性升主动脉夹层的临床特征以及急诊外科手术和内科药物治疗对此类患者预后的影响。 方法 对45例急性升主动脉夹层患者的临床资料进行分析,将纳入研究的病例分为药物治疗组和急诊外科手术治疗组,分析两组患者住院并发症的发生率以及死亡率等指标。 结果 39例患者首发症状为颈、胸、背部"撕裂"样难以忍受的剧烈疼痛,31例既往有高血压病史,7例为马凡综合征患者。23例急性A型夹层患者行药物治疗,另外22例患者经确诊后行急诊外科手术治疗。45例患者中13例于住院期间死亡(28.9％),其中药物治疗组有9例(39.1％),手术治疗组有4例(18.2％),两组差异显著(39.1％vs 18.2％,P<0.001)。结论 急性升主动脉夹层,有很高的住院死亡率和严重并发症的发生率。急诊外科手术可明显降低患者的死亡率,改善患者的预后。     

替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨慢性充血性心力衰竭时替米沙坦对病人肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平和血流动力学的影响。方法 120例老年慢性充血性心力衰竭病人随机分为替米沙坦组和依那普利组各60例,疗程12周。测定肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平,用超声心动图测定治疗前、治疗12周后心功能、血流动力学变化。结果 两组治疗12周后．心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级,多项血流动力学指标如左心室射血分数、短轴缩短率、每搏量、心输出量、心脏指数、左心室舒张末期内径等均获改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前、后两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,替米沙坦组血管紧张素Ⅱ水平改变无统计学意义（P＞0.05）;但依那普利组血管紧张素Ⅱ水平降低。结论与依那普利比较,替米沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效相似,改善临床症状和多项血流动力学指标,并且有较好的耐受性。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术与微创经椎间孔入路腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果

目的 比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法 随机选取2018年9月至2020年12月该院收治的90例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方案的不同分为两组,其中行PELD共45例(PELD组),行MIS-TLIF共45例(MIS-TLIF组)。比较两组围术期指标、手术前后腰腿疼痛改善效果、腰椎影像学参数变化及腰椎功能。结果 PELD组的手术时长、住院时间、术中出血量均少于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前,两组腰痛、腿痛评分比较,差异无统计意义(P>0.05);术后1个月,PELD组腰痛、腿痛评分低于MIS-TLIF组(P<0.05),但术后3个月,两组腰痛、腿痛评分比较,差异无统计意义(P>0.05)。术前,两组腰椎影像学参数(腰椎曲度指数、椎间隙高度、椎间盘后缘高度、Cobb角)及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分]比较,差异无统计意义(P>0.05);术后3个月,两组腰椎影像学参数及ODI、JOA评分均较...     

应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会

<正>手不仅是最重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能。手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重的功能障碍。由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复,山东大学附属济南市中心医院自2002年1月至2008年l2月,采用各种类型的皮瓣移植手术修复手部深度烧伤患者96例,现报道如下。     

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法发病后6-48 h入院的非心源性急性脑梗死患者随机分为两组,A组（n=65）给予奥扎格雷钠（80 mg/次,2次/d）＋阿司匹林肠溶片（100 mg/次,1次/d）,B组（n=65）给予阿司匹林肠溶片（100 mg/次,1次/d）,疗程均为14 d.治疗前后均进行神经功能缺损量表（NIHSS）评分和肌力测评,并观察治疗期间发生的不良反应及出血性并发症.结果两组治疗后14 d,神经功能缺损程度较基线水平均明显改善（P＜0.01）,而A组的神经功能缺损症状及肌力恢复均显著优于B组（P＜0.01）;A组发生1例出血性转化,4例血尿;B组发生1例血尿,两组均无消化道出血,两组在出血并发症方面无显著性差异（P＞0.05）.结论 对于发病后6~48 h就医的急性脑梗死,奥扎格雷钠联合阿司匹林是一种安全、有效的治疗方法.     

2.143 胃肠肽类激素与肠易激综合征的相关性

目的观察IBS患者血浆及乙状结肠粘膜中血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)、神经降压素(NT)及酪神经肽(NPY)的含量,旨在探讨胃肠激素在IBS发病机制中的可能作用及临床意义.方法正常对照组15例(男7例,女8例),无消化道和神经系统症状体征,无近期用药史;IBS组40例(男20例,女20例),近期未服用影响胃肠道和神经系统的药物;结肠镜下活检取乙状结肠粘膜,同时取静脉血,用放射免疫法同批测定血浆和粘膜中的VIP、S P、SS、CCK、NT和NPY的含量.结果 1.血浆中,IBS组与对照组相比,IBS组CCK的含量高于对照组且有显著性差异(P＜0.05);NPY含量明显低于对照组(P＜0.05);而VIP、SS、NT、SP与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).2.乙状结肠粘膜中,IBS组CCK、SS、NT含量与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05);VIP、SP的浓度明显高于对照组(P＜0. 01);NPY明显低于对照组(P＜0.05).结论 1. IBS患者CCK-33分泌增加,可促进肠平滑肌痉挛、收缩,引起腹痛、腹泻等.2.乙状结肠粘膜中VIP含量增高,推测与IBS腹泻发生有关.粘膜中SP含量明显增高,可能与IBS腹泻腹痛有关.3. IBS组粘膜和血浆中NPY明显降低,很可能是导致IBS 腹泻的机制之一.     

妇科千金胶囊毒理试验研究

妇科千金胶囊小鼠ig给药最大耐受量为384g生药/kg,相当于50公斤成人临床一日用量的960倍,未见明显的急性毒性反应.经大鼠ig给药(40g生药/kg)连续13周,大鼠的行为活动、食欲、二便、体重、血液和生化学指标及主要脏器系数和病理组织学检查均未见异常.