颅内宽颈动脉瘤的介入治疗

介入治疗已成为颅内动脉瘤治疗的重要手段。电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。但宽颈动脉瘤的致密栓塞率低，复发率高，如何提高颅内动脉瘤的致密栓塞是该技术的要点和难点。动脉瘤微导管的双弯塑型、横向成篮、篮外填塞、分部填塞及瘤颈重塑型技术可明显提高动脉瘤的致密栓塞率。常见的并发症有术中出血、血栓栓塞、血管痉挛等，迅速继续填塞动脉瘤是处理术中出血最有效的措施；实施腰蛛网膜下腔持续引流，释放血性脑脊液，辅以抗凝及“3H”治疗是防治脑血管痉挛和血栓栓塞的关键。对于特别宽颈及梭形动脉瘤，无法单纯采用GDC治疗，血管内支架结合GDC是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。正确的支架选择，防止支架移位，是手术成功的关键，但确切疗效需进一步长期随访。     

电影相位对比与屏气二维相位对比MRI对肝硬化门静脉血流的对照研究

目的探讨MRI电影法相位对比（Cine PC）与屏气二维相位对比（2D PC）在肝硬化患者和正常志愿者门静脉血流测量中的诊断价值。资料与方法对照组为82名志愿者,男45名,女37名,平均年龄26.65岁;肝硬化组24例,男14例,女10例,平均年龄42.00岁。空腹状态下采用CinePC技术对门静脉血流定量测量,同期采用2DPC技术3种不同屏气状态（正常吸气屏气,呼气屏气,平静呼吸屏气）与其进行比较。结果肝硬化患者门静脉血流速度较对照组略减低,除2D PC平静呼吸法,余方法两组差异均无统计学意义,肝硬化组门静脉血流量与对照组比较明显增大（P〈0.01）,但2DPC吸气屏气技术两者差异无统计学意义。采用相关性分析对屏气2DPC（不同呼吸状态）与Cine PC MRI方法定量门静脉血流速度、血流量,显示两种技术相关性很好（r〉0.8;P〈0.01）,但在对照组行相关性分析,仅呼气后屏气2D PC与Cine PC显示中度相关（r〉0.5;P〈0.01）,吸气后屏气与CinePC相关性较差（r〈0.4）。结论MRI Cine PC在正常呼吸情况下对门静脉血流行定量测量,接近人体生理状态,适合门静脉血流测量;正常呼吸状态屏气对肝硬化患者门静脉血流影响较正常人小,在肝硬化血流测量中,MRI Cine PC与屏气2DPCMRI法显示很好相关性。屏气2DPCMRI技术提供了一种简便、实用、相对准确的肝硬化门静脉血流测量方法。     

多层螺旋CT后处理技术在局灶性肺炎的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对局灶性肺炎的诊断价值。方法多层螺旋CT扫描经病理证实的局灶性肺炎35例,分析薄层重建、多平面重建(MPR)及容积显示技术(VRT)对局灶性肺炎征象的显示及价值,并与常规横断面对比分析。结果35例病灶均位于肺野周边部,病变以宽基底与胸膜相连26例,病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺28例,具有周围血管充血聚拢25例,多层螺旋CT薄层重建、MPR及VRT在显示局灶性肺炎的形态、支气管血管集束征及与胸膜的关系方面优于常规横断面。结论多层螺旋CT通过薄层重建配合MPR、VRT能够克服横断扫描限制,在不增加病人辐射剂量的情况下,能够更加直观、立体地显示局灶性肺炎的基本征象,为局灶性肺炎的诊断提供更多信息。     

影像医学科实习医生读片能力的培养

近年来，影像医学发展迅速，各种影像设备不断更新，检查技术不断完善，对影像科医生与临床医生提出了更高的要求。实习医生阅片能力的培养对于今后的临床工作至关重要。我们教研室每年均承担大量实习医师的带教培养工作，就他们读片能力培养方面逐步摸索出一些切实可行的方法，效果比较满意，具体如下。     

乳腺恶性肿瘤磁共振征象分析

目的 探讨乳腺恶性肿瘤的MRI平扫及动态增强扫描白影像特点。材料与方法 27例乳腺恶性肿瘤行MRI平扫,其中12例行动态增强扫描,结合手术病理结果,分析乳腺恶性肿瘤的形态、信号、强化特点以及与病理类型的关系。结果 27例患者中平扫15例具有不规则形态、T2WI不均匀高信号、周边有毛刺等典型恶性征象,余12例需行动态增强扫描者,7例呈“快进快出”方式强化。浸润性小叶癌T2WI信号较低,强化不明显,呈不典型表现;粘液腺癌及叶状囊肉瘤肿块较大,周边毛刺不明显,强化呈“快进慢出”方式,表现亦不典型。结论 MRI平扫结合动态增强扫描是诊断乳腺恶性肿瘤的有效方法。     

火绒草对动物变态反应性炎症的影响

火绒草提取物(ip50～100mg/kg)对动物逆转性Arthus反应,抗鼠血清兔血清引起的足肿胀、溶酶体所致的出血斑、毛细血管返透性以及羧甲基纤维索引起的白细胞移行均有明显的抑制作用。此作用并不依赖于肾上腺和溶酶体膜的完整存在。     

3D-FS-FLASH序列在肝细胞癌MRI诊断中的应用价值

目的　评价MRI三维 ( 3D)FS FLASH序列诊断肝细胞癌的价值。方法　 2 0名患者 2 8枚病灶运用二维和三维序列行二次动态增强检查。观察各序列对病灶的显示能力 ,测量信号值 ,计算对比噪声比 (CNR)和增强指数 (EI)。并对三维资料运用多种方法重建。结果　 3D FS FLASH动态增强发现病灶 2 8枚 ,优于二维增强的 2 4枚 (P <0 .0 5 )。二维增强动脉期、T2WI和三维增强动脉期CNR高于二维和三维平扫及增强实质期 (P <0 .0 0 1)。三维序列中病灶的EI >二维序列病灶EI>三维序列肝实质EI >二维序列肝实质EI (P <0 .0 0 1)。经重建 ,5枚病灶可显示供血动脉 ,1枚显示引流静脉 ,1例静脉曲张避免了误诊为肿瘤。结论　 3D FS FLASH动态增强扫描不但诊断肝细胞癌优于 2D序列 ,还能提供更多有价值信息。     

先天性冠状动脉畸形的冠状动脉造影研究

目的：探讨冠状动脉畸形的特征及评价选择性冠状动脉造影在诊断中的作用。方法：回顾性研究总结2024例患者的冠状动脉造影资料，并确诊各种先天性冠状动脉畸形。结果：2024例冠状动脉造影中检出42例冠状动脉畸形。9例冠脉起源异常；先天性冠状动脉瘘检出33例；冠状动脉—肺动脉瘘24例，右冠状动脉左室瘘4例，右冠状动脉右室瘘1例，左冠状动脉右室瘘1例，前降支左室瘘2例，回旋支左室瘘1例。9例经手术证实。2例冠状动脉—肺动脉瘘予介入栓塞治疗。结论：冠状动脉畸形是少见的先天性心血管畸形，选择性冠状动脉造影是确诊的重要手段。     

多层螺旋CT动态增强在孤立性肺结节的应用

目的:探讨良恶性孤立性肺结节(SPNs)的动态强化模式,以期提高SPNs的诊断符合率。方法:对96例经病理或随访证实的96例SPNs进行动态扫描,测定SPNs的强化值、灌注值、血流量、血容量及时间密度曲线等动态强化参数指标,比较不同性质SPNs的动态强化参数及其价值。结果:恶性结节的平均强化值高于良性结节,但差异无显著性意义(P>0.05);恶性结节及良性结节A的强化程度明显高于良性结节B(P<0.01)。恶性结节与良性结节A的灌注值显著高于良性结节B(P<0.01);恶性结节血流量及血容量高于良性结节,并且差异有显著性意义(P<0.05);恶性结节与良性结节A的血流量及血容量显著高于良性结节B(P<0.01);良性结节A的血流量及血容量均稍高于恶性结节,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:动态增强CT扫描有助于鉴别孤立性肺结节的性质,结节增强值在20HU以下提示良性,结节增强值≥20HU,可作为诊断恶性结节的一个参考指标。     

CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像在肝硬化中的应用价值比较

目的 比较CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)对不同程度肝硬化的鉴别能力.方法 共36例行磁共振扩散加权成像、CT和MR灌注成像.正常对照组11例,肝硬化组25例,属肝功能Child-Pugh分级A级的13例,定为肝硬化1组,肝功能Child-Pugh分级为B级的8例,C级的4例,一并归入肝硬化2组.DWI扫描,计算各例肝脏的ADC值并进行组间比较.CT、MR灌注成像,以脾脏的峰值时间为界,分别计算脾脏峰值前后肝脏的曲线最大斜率(steepest slope,SS),以脾峰值前后2个斜率的比值作为评估指标进行组间对比.记为[SSr(ct)=SS前/SS后]和[SSr(mr)=SS前/SS后].结果 肝硬化1组的肝脏平均ADC值(1.35±0.12)×10-3mm2/s,肝硬化2组为(1.32±0.16)×10-3mm2/s,2组间比较P＞0.05;正常对照组平均ADC值为(1.52±0.31)×10-3mm2/s,与2组肝硬化的组间比较均无统计学差异(P＞0.05).CT灌注结果:3组的SSr(ct)分别为0.95±0.28,2.01±0.66, 0.72±0.26.MR灌注结果:肝硬化1组的SSr(mr)为1.17±0.49,肝硬化2组 为2.31±0.76,正常对照组为0.66±0.24.肝硬化患者动门脉灌注比例较正常组加大,但肝硬化1组与正常组尚无明显统计学差异,而肝硬化2组与正常组间差异具有统计学意义(P<0.05),且和肝硬化1组相比,肝硬化2组动门脉灌流已经出现比例倒置,2组间差异明显(P<0.05).结论 CT、MR灌注成像能够反映肝硬化的血流灌注的情况,也能反映和肝硬化的程度有相关性,较之DWI成像和ADC值对肝硬化的评价,CT和MR灌注成像更有优势.