中西医结合治疗肺癌咳血32例

咳血是肺癌的常见症状,它属于祖国医学"咳血"的范畴,除少数肺癌有大咳血外,一般咳血量较少,如血丝痰,痰血混杂或满口血痰.肺癌咳血常反复出现,可贯穿整个病程,故对肺癌咳血的治疗颇具临床意义.我们自2004年以来,用百合固金汤结合西医治疗肺癌咳血32例,并与单用西药治疗30例进行对比观察,取得了较好的疗效,现总结如下:     

肝细胞癌射频治疗后的磁共振表现

目的：评价MRI平扫及Gd-DTPA动态增强对射频治疗肝细胞癌疗效随访的价值。材料和方法：回顾性分析了55例RF术前及术后的MRI表现,并与活检及长期随访结果进行对照。结果：RF术前病灶在T1加权上多呈相对低信号、T2加权像上呈相对高信号,RF术后病灶转变成T1加权较高信号、T2加权均匀一致的等低信号,残存的癌结节表现为病灶周围包膜不规整或周边小结节并在动态增强时呈单峰型“快进快出”强化表现,活检提示癌灶残存。结论：MR平扫评价RF的疗效基本可靠,动态增强能进一步提高评价信心及准确率。RF术后定期MR随访具有重要意义。     

重组人α-2b干扰素含片药效学试验

目的观察重组人-α2b干扰素(rhIFN-α2b)含片对体外、体内的抗病毒作用,为临床用药提供药理学依据。方法采用体外和体内抗病毒试验。结果rhIFN-α2b含片浓度为400~250 000 IU/mL时,对单纯疱疹病毒(HSV-1、HSV-2)和水痘-带状疱疹病毒有明显抑制作用,并在31.2~1 000 IU/mL浓度时,对乙型肝炎病毒也有明显抑制作用。小鼠抗流感病毒试验表明,口含rhIFN-α2b 500~50 000 IU/只,能明显降低动物死亡率,并延长存活时间。结论rhIFN-α2b含片对体内、体外病毒均有明显的抑制作用。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA表现及介入治疗

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的DSA表现及介入治疗的应用价值。方法：搜集11例RAML病人,行患侧肾动脉DSA检查,明确诊断后,根据临床需要进行明胶海绵动脉栓塞治疗。结果：RAML在DSA检查上有特征性改变,肾动脉栓塞术使RAML破裂引起的症状明显减轻,瘤体囊变坏死,6例手术治疗的病人,瘤体缩小,术中出血减少。结论：选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞术在RAML的诊断和治疗中具有较高的应用价值。     

读片窗

患者　男 ,38岁。因全身抽搐 ,间歇性发作 2 0天入院。发作时全身剧烈抽搐 ,头偏向右侧 ,口吐白沫 ,神志不清 ,持续几分钟后自行缓解。查体无特殊 ,实验室检查正常。ＭＲ平扫Ｔ1ＷＩ(图 1)示左额叶片状低信号区 ,边界模糊不规则 ,占位效应不明显 ;Ｔ2 ＷＩ(图 2 )呈片状不规则高信号。ＭＲ增强扫描Ｔ1ＷＩ(图 3)示左额叶内类圆形明显强化结节 ,周边为片状低信号水肿区。ＣＴ平扫(图 4 )示左额叶片状不规则低密度 ,范围较ＭＲ显示的稍小。请分析病变性质。答案见第 2 70页。读片窗@崔恒武 @田建明 @陆建平…     

免疫基因介入疗法治疗大鼠转移性肝癌的实验研究

目的观察经动脉插管导入肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素2(IL-2)重组腺病毒对转移性大鼠肝癌模型的治疗作用.材料和方法用293细胞扩增人TNF-α和IL-2重组腺病毒,并测定病毒滴度;9组大鼠于胃十二指肠动脉分别注人Ad.lacZ(2×109pfu/m1),采用X-Gal染色方法检测lacZ基因在各个脏器的表达;Walker256乳癌细胞感染人TNF重组腺病毒后,观察其体外增殖能力、皮下致瘤性的变化及进行肿瘤局部病理学检查;瘤体局部注射TNF重组腺病毒,观察荷瘤大鼠的肿瘤生长情况及生存期;取大鼠乳腺癌细胞株(Walker256)转染至肝脏的荷瘤大鼠动物模型,分为hTNF组,人IL-2(hlL-2)组,hTNF+hlL-2组,病毒对照组(lacZ组)和培养液对照组进行治疗,观察大鼠生存期.结果所制备的人TNF-α和IL-2重组腺病毒滴度为2×l09Dfu/ml和2.1×l09pfu/ml;实验组于12h取材,经染色lacZ基因在肝脏中即有表达,而此时脾、肺、肾等内脏器官尚未见表达,21d该基因在肝脏仍有表达,而在其他脏器如脾、肺及肾表达仅维持14d;转染基因瘤株体外增殖能力和皮下致瘤性显著下降,瘤体周围有大量淋巴细胞及单核细胞浸润;肿瘤局部注射Ad.hTNF能显著抑制Walker256的生长,并延长荷瘤大鼠的生存期;单独注射TNF-α或IL-2重组腺病毒能有效延长转移性肝癌大鼠的存活期;这两种重组腺病毒单独使用时,治疗效果之间无显著性差异;联合应用这两种重组腺病毒比单一使用TNF-α或IL-2重组腺病毒能更有效地延长荷瘤大鼠的存活期.结论经肝动脉插管注射目的基因重组腺病毒,是基因治疗肿瘤的一种较为有效的途径,为细胞因子基因的临床应用打下了基础.     

三种胰腺癌细胞株Mesothelin的表达及成瘤速度的比较

目的 比较3种人胰腺癌细胞株在体外和裸鼠体内Mesothelin的表达及裸鼠皮下种植瘤生长速度的差异.方法 培养人胰腺癌细胞株SW1990、BxPC3、PANC1,取对数生长期分别注射于裸鼠左腋窝皮下,每周测量裸鼠皮下种植瘤的长、短径,计算体积,SW1990、BxPC3组裸鼠观察3周,PANC1组裸鼠观察5周;用蛋白质印迹法分别检测3种细胞及裸鼠皮下种植瘤组织中的Mesothelin表达,用免疫组化染色检测3种裸鼠皮下种植瘤组织中Mesothelin表达.结果 人胰腺癌细胞株体外Mesothelin表达的强弱顺序是BxPC3＞ PANC1＞ SW1990,体内种植瘤组织表达的强弱顺序是SW1990＞ BxPC3＞ PANC1.3种人胰腺癌细胞种植于裸鼠皮下的成瘤率均为100％,各组肿瘤的生长速度顺序为SW1990＞ BxPC3＞ PANC1.结论 不同人胰腺癌细胞株Mesothelin的表达量不同,裸鼠皮下种植瘤的生长速度亦不同,两者无相关性.     

基底节区生殖细胞瘤的影像学诊断

目的分析基底节区生殖细胞瘤的影像学表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析8例病理证实的基底节区生殖细胞瘤的临床、影像学及病理学资料。结果8例患者均为男性,年龄5～13岁,平均10.5岁。8例均有单侧肢体肌力改变,其中1例伴有颅压增高临床表现,该例CT及MRI扫描示肿瘤占位效应较明显,呈脑积水改变。CT及MRI扫描示4例有不同程度囊变坏死,2例可见不同程度的瘤周水肿,2例同侧大脑皮层有萎缩现象,2例病灶内见点状钙化灶;增强扫描示肿瘤强化较显著。病理学结果示肿瘤标本为灰红色,血供较丰富,4例见囊变坏死。结论基底节区生殖细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,结合临床表现可进一步提高诊断正确率。     

肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发胆囊炎的影像特点、临床表现及病因。资料与方法：回顾性分析TACE术后并发胆囊炎患者的临床及影像资料，其中原发性和继发性肝癌138例，肝血管瘤4例，观察其胆囊动脉及胆囊血管造影表现；胆囊炎症状和体征；白细胞计数及分类；B超和／或CT胆囊形态变化。对于确诊为胆囊炎的患者，分析其所应用的化疗方案。结果：17例患者（肝癌14例，血管瘤3例）TACE后并发胆囊炎（12％），其中术后即刻血管造影示胆囊动脉和／或其分支闭塞，胆囊染色11例，发热17例，右季肋部疼痛17例，10例伴右肩部放射，Murphy征阳性17例。17例白细胞总数及中性粒细胞百分比均有明显增加。术后腹部B超（12例）、CT（5例）示胆囊壁增厚、水肿，胆囊窝渗出。14例TACE后并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为：BLM5例，DDP（或CP）4例，BLM＋DDP或CP2例，EADM3例；3例肝血管瘤患者仅用BLM。结论：TACE后胆囊炎的发生与胆囊动脉的解剖、导管尖端的位置、栓塞剂、化疗药等多种因素有关，应综合临床、影像、实验室检查等资料作出诊断，及时治疗，避免胆囊穿孔等严重并发症的发生。     

气管支气管内结核的多层螺旋CT及其三维重组表现

目的了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值。方法18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变。结果MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。轴位图像还可显示肺内伴随表现。结论气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访。