疑难病例析评：第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

患者男．61岁．因腹痛二年半，腰痛、发现肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年10月无明显诱因出现腹胀，下腹部隐痛，未予特殊处理。2003年9月，出现下腰部、髋部酸痛，间断发热，体温波动于37℃-37.5℃。     

局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化为神经元和星形胶质细胞

目的研究局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞的迁移分化,揭示梗塞区周围新生细胞的来源.方法大脑中动脉阻塞前,将10μl 0.2%的荧光染料DiI注射于体质量250～350 g的雄性SD大鼠侧脑室以预标记室管膜/室下区细胞.脑缺血后,采用累积式的BrdU标记方法标记新生细胞并通过双重免疫荧光染色确定细胞分化.标记的细胞通过激光共聚焦显微镜观察.结果在非缺血对照大鼠,DiI标记细胞定居于室管膜/室下区.局灶性脑缺血后,DiI标记细胞出现于胼胝体,邻近的纹状体和皮质.此外,缺血14 d后,梗塞区周围纹状体和皮质内可见一些DiI/BrdU/GFAP或DiI/BrdU/NeuN三重标记阳性细胞.结论局灶性脑缺血后,室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化成神经元和星形胶质细胞,这一发现对于理解成体神经干细胞的起源和开发促进脑损伤后内源性神经发生的新措施具有重要意义.     

群体接种存在的安全隐患及对策

到目前为止，笔者参与了十余次群体性接种工作，因此，深深体会到在此项工作中存在着许多非安全的隐患，在此提出个人的几点见解。     

064茜草属植物的化学成分和药理作用

介绍了从茜草属植物中分离得到新的醌类、环己肽类和三萜类等化合物以及对该属植物药理作用研究概况，为进一步开展成分和药效研究提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗的测定

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者呼吸阻抗的特征和临床意义。方法　测定并分析 5 2例OSAHS患者、13例COPD患者、17例健康人多导睡眠图 (PSG)、脉冲振荡法 (IOS)指标。结果　⑴OSAHS组总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R2 0明显高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;响应频率、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0、X5、X3 5与正常对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。⑵OSAHS组响应频率、总呼吸阻抗、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0明显低于COPD组 (P <0 0 1)。⑶OSAHS患者SaO2 与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈负相关 (P <0 0 1) ,AHI与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈正相关 (P <0 0 1)。结论　OSAHS患者IOS表现为上气道阻力升高 ,并与病情程度相关。     

Merkel细胞瘤的影像特征及其病理基础

目的探讨Merkel细胞瘤的影像学诊断方法。方法对一例女性，44岁。通过CT、MRI、病理、手术观察其影像及病理特征。结果病理见：红褐色肿物，呈烂肉样，质中，易于吸除，血运丰富。枕骨破坏，枕部肌肉、硬膜表面及小脑内均有肿瘤侵润，与脑组织无明显界限。光镜：肿瘤位于真皮，有时在皮下。癌细胞聚集分布，细胞大小一致，类圆形，似小淋巴细胞；细胞核呈空泡状，可见许多核分裂像，染色质呈细颗粒状；胞浆稀少，嗜酸染色。免疫组化：NSE(神经内分泌颗粒)：阳性。角蛋白：阳性。CT见略高密度均匀的病变，MRI上T1w、T2w呈略低信号，边界不清；MRI可见病变异常强化，边界清晰；局部软组织侵润及骨破坏。结论CT和MRI可以清楚显示病变部位特点，为临床提供可靠信息，利于手术。     

SARS-CoV感染康复者血清对豚鼠肺、脾脏功能的影响

目的：为了探讨SARS—CoV感染患者急性病理损伤的免疫反应机制。方法：应用SARS—CoV感染康复者血清24h内多次注射豚鼠体内，观察肺脏损伤及血液气体变化。结果：动物在第3次注射康复者血清后出现急性严重呼吸困难，血氧明显降低、二氧化碳明显升高，肺组织病理显示肺组织大量炎细胞浸润，脾组织白髓淋巴细胞减少，而用正常人血清注射动物后未出现类似变化。结论：给豚鼠多次注射SARS—CoV感染康复者血清可导致急性肺损伤。     

电针对脑梗塞患者皮层运动区影响的PET研究

目的：研究电针对脑梗塞患者大脑运动功能区的影响。方法：用PET观察运动状态下中风患者针刺前后大脑细胞糖代谢变化。结果：电针后患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生明显的代谢功能变化。结论：电针头穴可以激活双侧大脑的运动功能区，诱导与运动相关的神经组织兴奋，补偿或协助受损的神经网络，促进其重建。     

血清瘦素及脂类水平与乳腺癌的相关性研究

目的:探讨OB基因的表达产物瘦素、血脂含量与乳腺癌发生的相关性,为乳腺癌的防治寻找科学依据。方法:收集2002年1-8月山西省肿瘤医院女性乳腺癌患者90例,乳腺良性疾病患者32例,健康对照者103例的血清,采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平,全自动生化分析仪测定血脂含量,SPSS10.0软件包进行t检验、方差、相关、Logistic回归分析等统计学处理。结果:乳腺癌组血清瘦素、甘油三酯(TG)水平与乳腺良性疾病组和健康对照组比较明显升高,均P<0.01;而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,均P<0.01。非条件Logistic回归分析表明,瘦素、TG和ApoA1水平的升高和HDL-C水平的降低增加乳腺癌发生的危险性。结论:血清瘦素、TG、和ApoA1水平升高及低HDL-C水平共存可能增加乳腺癌发生的危险性。     

福辛普利对无症状性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究福辛普利（monopril）对无症状性心力衰竭（SHF）患者心功能的影响.方法将58例SHF患者给福辛普利10mg,每日口服,连续6个月,利用放射性核素心室造影,测定治疗前后心功能指标.结果治疗后EF、LATEF、INFAPEF、SEPTALEF、PER和PFR均增加,TPFR缩短.结论福辛普利可使SHF患者收缩功能增强,舒张功能改善.