BNP对心血管疾病诊断中的应用及临床价值

目的探讨BNP对心血管疾病诊断中的应用及临床价值。方法选择自2013年2月至2014年2月我院收治的CHF、ACS患者126例,根据患者罹患疾病进行分组,CHF组68例,ACS组58例,另选取20例经常规体检确认无系统性心血管病疾病史及心肺疾病的健康人群作为空白对照组(空白组)。CHF组与ACS组均行BNP检测以及常规检查。结果与空白组比较,CHF组、ACS组患者的超声心动图相关指标如LAD、LVEDD、LVESD、LVEF以及BNP均升高,且CHF组升高明显,差异均具显著统计学意义(P<0.01)。结论血浆BNP浓度升高是慢性心力衰竭与急性心肌梗死的重要预警指标,快速测定BNP浓度可有益于心血管疾病的及时诊疗。     

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术55例临床分析

目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功,6例中转传统三孔腹腔镜,3例中转开腹胆囊切除术,手术时间为40~160 min,平均46.4 min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行,但手术难度大于LC术,必须在熟练掌握传统LC的基础上进行,注意适应证的选择,其微创和美容效果明显优于传统LC,可达到腹部无可见瘢痕的效果,具有临床推广价值。     

甲状腺癌的声像图特征研究

目的探讨甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点,提高早期诊断和鉴别诊断的准确性。方法对经手术病理结果证实的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析,重点分析其内部和边缘的回声特点、血流速度、阻力指数及血流频谱形态。结果本组病例中单发者26例,合并结节性甲状腺肿10例,合并腺瘤4例。肿瘤呈不均匀低回声31例,内显示钙化29例,出现液化5例。显示丰富血流者22例,显示棒条状血流信号16例,难以显示血流信号2例。脉冲多普勒显示平均血流速度25.2cm/s。频谱特点:峰值前移31例,阻力指数平均0.67。结论超声诊断甲状腺癌关键要抓住以下几点:①肿块内部呈低回声;②肿块边缘无包膜;③内部出现微小钙化灶;④后方回声衰减;⑤肿块血流供应丰富;⑥动脉血流呈高阻力信号;⑦血流频谱峰值前移;⑧舒张期最低流速低于收缩期峰值的1/2;⑨颈部转移性淋巴结肿大。如果出现上述中的5点,则可以考虑甲状腺癌的诊断。     

甲状腺大部切除术手术并发症的临床解剖学分析

甲状腺大部切除术是甲状腺疾病手术治疗的最常见术式，但由于甲状腺的血供丰富和位置特殊，增加了手术的难度。如何减少手术的并发症一直都是广大医师追寻的目标。本文对73例经甲状腺大部切除术治疗且术后产生并发症的病例进行临床解剖学分析，现报告如下。     

院前急救中相关法律问题及对应措施

1维护病人的生命健康权 “120”院前急救网络的开通为广大的危重患者提供了方便快捷的急救服务。在“120”院前急救中为保护病人的生命健康权不受侵犯，应做好以下几项措施。     

气囊导尿管损伤尿道的原因与预防措施

我院自1990年1月至2006年12月共使用气囊导尿管2 000例,在临床治疗过程中,由于操作、护理失当,由其引起尿道损伤16例,其原因与预防措施总结如下.     

新生儿啼哭的观察和护理

对我院出生的200例新生儿的进行了啼哭的观察与护理，结果报道如下。     

高频彩超预测乳腺癌淋巴结转移的相关因素探讨

目的分析乳腺癌患者腋下淋巴结转移（LNM）的相关因素,以获得超声预测乳腺癌患者腋下淋巴结转移的指标。方法分析我院171例乳腺癌患者的原发灶和腋LN的超声图像。观察原发灶的位置、最大径、肿瘤内部的血流丰富程度分级（0～级）、腋下可探及淋巴结的个数。全部患者均进行乳房改良根治术,以腋LN清扫的病理结果作为金标准,对与LNM相关的影像及临床因素进行单因素及多因素分析（Logistic回归）,并利用受试者工作特性（ROC）曲线评价诊断指标。结果171例乳腺癌患者的超声观察指标单因素分析结果显示,原发灶的最大径、超声可探及的淋巴结个数,差异有统计学意义（P=0.000）。将统计的指标进行多因素分析,原发灶的最大径线与超声可探及的淋巴结数均进入方程。利用ROC曲线评价肿块最大径线的诊断价值,结果显示,随着预测淋巴结转移的肿瘤最大径线值的增大,其敏感性降低,而特异性增大,肿瘤最大径为20mm、24.5mm、31.5mm时,其敏感性分别为75.3%、63.0%、32.5%,而特异性分别为55.7%、73.9%、90.0%。结论对乳腺癌患者进行腋下淋巴结超声扫查,综合考虑原发灶最大径线与可探及的腋下淋巴结数,将有助于提高超声诊断腋LNM的正确率,较为准确地判断淋巴结的状态。     

高频彩色多普勒超声在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用及其病理学对照研究

目的探讨腮腺多形性腺瘤的超声表现与病理组织学类型的关系.方法术前应用高频探头对38例腮腺多形性腺瘤患者行彩色多普勒超声检查,观察肿块大小、形态、边界、内部回声、毗邻关系、有无后方衰减及侧方声影等超声表现,并与病理组织学对照,分析肿块的超声表现与病理组织学分型的相关性.结果病理诊断上皮成分为主型多形性腺瘤20例,超声表现为肿块呈中等回声或低回声,分布尚均匀;黏液样为主型多形性腺瘤7例,超声表现为肿块内部有多处大小不等的囊性无回声区,黏液成分越多,无回声区越明显;混合型多形性腺瘤11例,镜下见上皮与黏液样成分相间,超声表现为肿块内部回声不均,为囊实混合性;肿块可纵向生长,形状呈分叶状或不规则形,且可突破包膜,肿块内有钙化斑且血流异常丰富者不能除外恶变可能.结论腮腺多形性腺瘤超声表现各异,与其组织学多形性密切相关,超声图像有一定特异性,可作出较准确的诊断,结合彩色多普勒血流特点,有可能提示恶变倾向.     

乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析

目的：探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析经病理证实的33例（其中4例为双侧乳腺脂肪坏死，共37个病变）乳腺脂肪坏死超声表现，并与病理结果对照。结果：主要超声表现：等回声病灶5个（13．5％），低回声病灶16个（43．2％），无回声病灶10个（27．0％），囊实混合回声病灶6个（16．2％）。所有病灶均无血流信号，部分病灶可伴钙化，边界不清，低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个，腺体内30个。病理表现：①脂肪细胞坏死液化，融合成大的脂肪空泡，周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集，外围有薄层肉芽组织，伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润；②囊壁不同程度增厚，纤维化和玻璃样变，可出现钙盐沉积；⑧病灶已部分或全部被纤维组织取代，周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论：超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。