老年糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应的观察与护理干预

[目的]观察老年糖尿病病人胰岛素强化治疗过程中发生低血糖时的临床表现,为制定护理干预提供依据。[方法]选择老年糖尿病且接受胰岛素强化治疗的208例病人,严密监测血糖,观察并记录病人的临床表现,探讨护理干预效果。[结果]无脏器功能受损与仅有1个脏器功能受损的病人在出现低血糖的几率与临床表现形式上,差异无统计学意义(P>0.05),而与2个及以上脏器功能受损病人间差异有统计学意义(P<0.01);且随年龄增大,发生低血糖的几率增高;实施有效的护理干预可降低低血糖发生的风险。[结论]胰岛素强化治疗过程中,老年糖尿病病人低血糖发生率高,在发生低血糖时,无低血糖反应的次数随受损脏器数量多少与年龄增长而增加。     

股骨粗隆间骨折内固定失效的初步分析

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折.随着治疗理念的改变及手术技术的提高,切开复位内固定已成为标准的治疗方法.但是,随着手术的广泛开展,与内固定相关的并发症逐渐增多,其后期处理也较棘手.笔者从2000年1月～2007年1月共收治股骨粗隆间骨折内固定失效26例,通过分析其失败原因,找出相应对策.报告如下.     

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端骨折的内固定治疗方法。方法：手术治疗有完整资料39例老年肱骨近端骨折，按Neer分型。6例2部分骨折闭合复位，经皮克氏针固定。经肩峰外侧，纵劈三角肌切口手术：大结节骨折4例，均用螺钉固定。经三角胸大肌切口手术：2部分T型钢板2例，LPHP3例；3部分三叶草钢板5例，LPHP 7例，克氏针4例；4部分LPHP6例，三叶草2例。结果：平均随访2．5年。本组手术早期并发症，血肿形成2例，均三部分骨折。再次手术扩创后治愈。复位不良4例；大结节骨块再移位2例，干骺端内侧不稳定造成肱骨头旋转2例。中晚期并发症，肱骨头坏死2例。骨折愈合36例，3例未愈合，再次手术取髂骨植骨。本组术后均出现不同程度的关节挛缩僵硬，骨质疏松。按美国UCLA评分标准，优34～35分，良28～33分，中21-27分，差0～20分。本组2部分骨折患者评分30-34分12例（优良率75％），3、4部分30～34分9例（优良率37．5％）。结论：随着Neer分型严重程度增加，治疗效果变差。根据患者骨质条件和骨折类型选择合适的手术方法。术后定期随访，指导康复功能煅炼是取得良好疗效的关键。     

麻醉手术中重危病人的抢救

由于外科手术的种类不断扩大 ,在手术过程中危重病人的抢救时有发生 ,近几年我院遇到几例 ,现报告如下。1　典型病例介绍例 1:男患 ,64岁。术前诊断为直肠癌伴冠心病 ,行直肠癌根治术 ,全麻诱导平稳 ,手术进行到 1ｈ3 0ｍｉｎ时 ,骶前静脉丛出血约 5 0 0ｍｌ,血压剧降。给麻黄素 10ｍｇ ,同时加压输血4 0 0ｍｌ,待手术平稳后继续手术 ,3 0ｍｉｎ后再次出血约 2 0 0 0ｍｌ,血压再次下降且不清 ,给麻黄素 3 0ｍｇ静注无效 ,颈动脉搏动消失 ,立即给予心脏体外按压 ,气管内给副肾 1ｍｇ ,静脉给副肾 1ｍｇ、阿托品 1ｍｇ ,另建静脉通路给维生素…     

胰床置管腹腔持续灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),病情凶险,病死率高达30%～60%,是外科常见的危重病.我院自2004年以来共收治8例重症患者,均根据病情而采取个体化治疗方案,取得了明显的疗效,SAP的治愈率明显提高.     

儿科血液病的颅内并发症:CT评价

在19例血液病儿童中复习了白血病,血友病和镰状细胞贫血的颅内并发症CT所见。在其中的12例白血病儿童中CT证实了由于疾病本身造成的脑内白血病团块、由于治疗(放疗和椎管内注入蝶甲嘌呤)造成的脑萎缩和坏死性脑白质病、以及可能由于疾病本身或预防和治疗造成的出血和梗塞。在5例血友病儿童中,CT证实了脑内、蛛网膜下腔、硬膜下和硬膜外出血。在2例镰状细胞贫血儿童,CT证实了缓和性和出血性脑梗塞各1例。CT不仅可以迅速、准确地确定这些颅内并发症的存在、范围和部位,而且可以监视白血病人的治疗毒性,并     

速尿注射液与十一种药物配伍观察

速尿注射液可用于各种原因引起的水肿及加速中毒患者的毒物排泄。速尿性质不太稳定,有关配伍的报道较少,因而临床上很少与其他药物配伍注射,为此,我们对临床抢救中一些常用药物与速尿的配伍作了一些实验观察,供临床应用参考。一、试验方法与结果1.将速尿注射液(2ml:40mg)和各药物按临     

视神经的影像:解剖与CT的对照

视神经的详细CT 检查是困难的。因为视神经在眶内行程迂曲,并且是斜行穿过,因此不能看到其整个眶内行程,其直径和密度也常表现不一。作者在尸体上把视神经的轴面、冠状面、矢状面和倾斜层面的表现同新鲜尸体上相同的轴位层面视神经     

垂体和垂体旁病变中的阿米培克脑池造影

作者分析了75例阿米培克脑池造影,其中25例为做过颈部脊髓造影的正常人,50例为垂体及垂体旁病变的病人。造影技术简单,与一般脊髓造影一样,整个过程不到20分钟,若加上轴位或冠状面断层亦仅需时40分钟。具体操作方法是,腰穿后在影像增强屏监视下注入阿米培克,浓度为每毫升170或250毫克碘。然后俯卧并缚于床上,迅速头低60°约1分钟,以便使造影剂集中于基底池内。头低位和水平位时拍摄垂体凹和鞍上区侧位像,采用每毫升170毫克碘的浓度时需做矢状面直线断层,而用每毫