双瓣膜置换术后延迟性Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者 女,54岁.因发现心脏杂音5年,活动后心悸1年入院.查体:心率81次/分,律齐,心尖区闻及收缩期杂音、主动脉瓣区闻及舒张期杂音,双下肢水肿;心电图示:窦性心律,左心房大;心脏彩色超声心动图提示:左心室65mm,左心房50mm,二尖瓣及主动脉瓣重度反流;胸部X线片示:心影增大,肺纹理增多.     

主动脉瓣环扩大成形在双瓣膜置换术中的应用

目的介绍主动脉瓣环扩大成形在双瓣膜置换术(DVR)中应用的技术要点。方法对7例二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环狭窄患者行DVR加主动脉瓣环扩大成形术。结果术后7d因呼吸衰竭死亡1例,其余患者顺利恢复,治愈出院。结论二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环狭窄患者在DVR中采用主动脉瓣环扩大成形可有效扩大狭窄的主动脉瓣环,植入足够大的人工瓣膜,以提高手术的成功率和远期疗效。     

主动脉弓瘤外科治疗三例

目的总结３例主动脉弓瘤的外科治疗经验，探讨主动脉弓瘤手术并发症的发生及处理。方法１例先天性主动脉弓瘤，用未间断脑血流完成人造血管替代术；１例主动脉弓囊性动脉瘤在深低温停循环下行补片修补术；另１例行升主动脉加主动脉全弓置换术。结果１例囊性动脉瘤主动脉弓有广泛粥样硬化的患者发生脑梗塞，３例患者均痊愈出院，随访３～１２月效果良好。结论中枢神经系统的损害是主动脉弓瘤手术治疗的严重并发症，对粥样硬化所致的主动脉弓瘤，需采取更进一步的措施防止脑栓塞的发生。     

心内直视术中鱼精蛋白毒副反应的危险因素分析

目的　探讨心内直视手术中鱼精蛋白毒副反应发生的危险因素 ,找出预防措施。　方法　回顾性分析连续行心内直视手术的 2 10 5例患者输入鱼精蛋白的情况 ,按术中是否发生鱼精蛋白毒副反应将其分为有毒副反应组(n=83)和无毒副反应组 (n=2 0 2 2 )。比较两组间和有毒副反应组轻度与中重度反应患者间的临床特点。用 L ogistic回归方法分析术中发生鱼精蛋白毒副反应的高危因素。　结果　有毒副反应组平均鱼精蛋白用量显著高于无毒副反应组 (P<0 .0 5 )。有毒副反应组中重度反应患者毒副反应持续时间、体外循环 (CPB)时间和主动脉阻断时间均较轻度反应患者长 (P<0 .0 5 ) ;鱼精蛋白采用传统剂量患者毒副反应发生率 (4 .8% )较低剂量患者高 (3.0 % ,P<0 .0 5 )。多因素分析结果 ,鱼精蛋白剂量偏大是唯一的独立危险因素 (P=0 .0 0 3)。　结论　心内直视手术中鱼精蛋白毒副反应的发生难以预测 ,将鱼精蛋白剂量控制在最佳范围是预防毒副反应发生的重要措施之一。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的颅内出血

目的　探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中 ,颅内出血的危险因素及其防治措施。方法　随访 14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗颅内出血病人 ,分析其发生的危险因素。结果　 (1)出血组14例病人中 9例行开颅血肿清除 ,1例行颅骨钻孔引流术 ,术后生存 5例 ;3例未手术者 ,死亡 ;1例经保守治疗 ,痊愈。 (2 )出血组国际标准比值 (INR) (2 4 8± 0 5 1)明显高于对照组 (1 4 4± 0 4 2 ) (P <0 0 5 )。 (3)出血组合并使用抗血小板药的人数比例 (4 8% )明显大于对照组 (13% ) (P <0 0 5 )。 (4 ) 6 4 % (9/ 14例 )的出血病人发病时间在术后 3个月内。结论　心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中颅内出血的危险因素有 :抗凝强度过大 ;合并使用抗血小板药物 ;抗凝治疗早期 (前 3月 )。并探讨抗凝治疗中颅内出血的诊治方法。     

体外循环心内直视术后出血原因及治疗

我院自１９９０年至１９９５年，共行各种体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术１５０２例，其中３２例（２．１３％）因术后出血行剖胸止血术。现报告如下：临床资料３２例中男２３例，女９例。年龄７～５８岁，平均３１岁。风心病瓣膜病１６例；先心病１２例，其中四联症４例...     

心脏直视术中发生抑肽酶过敏反应六例

我科 1998年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的心脏病患者中有6例在心脏直视术中发生抑肽酶严重过敏 ,经及时抢救均治愈 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄4 0 .8± 13.2岁。房间隔缺损 1例 ,感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4例。心功能 级 2例 , ～ 级 4例。既往无心脏手术史 ,有青霉素过敏史 1例 ,支气管哮喘史 2例 ,不明原因反复发生荨麻疹史 1例。所有患者均使用国产抑肽酶 [商品名 :赫泰林 ,药名 :注射用抑肽酶 ,批准文号 :(95 )卫药准字 X- 10…     

生物心瓣膜毁损的再手术治疗

１９８８～１９９６年对２８例生物心瓣膜失去功能者施行再次瓣膜置换手术。其中二尖瓣置换２６例，主动脉及双瓣膜置换各１例。结果：术后全组死亡５例，住院死亡率１７．８６％；２３例痊愈出院。结论：再换心脏瓣膜手术应选择适宜的手术时机、提高手术技巧、完善心肌保护，以减少心脏大血管损伤与意外出血，预防神经系统并发症。     

心脏直视手术后心肌损伤的诊断

心脏直视手术后,缺血性心肌损伤或心肌梗塞的发生率据报道为3.7—30％,严重的可引起病人术后早期死亡。因此,在心脏直视手术后及时、准确地估计肌心保护措施的效果。以指导临床工作是十分重要的。有关报道国内较为罕见。我们从1980年10月至1981年5月,观察了32例心内直视手术病人手术前后心电图、血清酶的变化,结合临床表现及组织学改