部分型房室管畸形的诊断和外科治疗

本文报告26例部分型房室管畸形的诊断和外科治疗。作者认为,根据体征、心电图和超声心动图一般能作出诊断。介绍了本病的手术治疗技术,强调正确缝合二尖瓣裂和修补原发孔房缺的重要性,全组无永久性Ⅲ度房室传导阻滞,1例死于呼吸机意外,25例均痊愈出院。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的消化道出血

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,消化道出血发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性研究2001年3月至2008年7月我院16例机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血患者的临床资料,分析发生的危险因素,并总结其诊治经验。结果：心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中消化道出血发生在服用华法令后3天～5年,平均147．53±136．71天。其中,上消化道出血12例,下消化道出血4例;保守治疗11例,内窥镜治疗4例;死亡2例（DIC及多器官功能衰竭各1例）,病死率12．5％（2／16）。出血组患者术中转流时间（142．73min±49．81min）明显长于对照组（98．27min±39．52min）（P〈0．05）,华法令平均用药量（2．46±0．53mg／d）与对照组（2．38±0．69mg／d）无明显差异（P〉0．05）,国际标准比值（INR）均值（2．79±0．57））明显大于对照组（1．49±0．58）（P〈0．05）。消化道出血治疗期间停用华法令5～19天,平均13±2天,所有痊愈患者消化道出血治疗期间及出院后随访3月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论：（1）、心脏机械瓣膜置换术后早期（3月内）抗凝治疗发生消化道出血的危险因素包括术中转流时间过长和抗凝强度过大（INR〉2．0）,晚期则可能与合并使用非甾体类抗炎药有关;（2）、消化道出血治疗期间,华法林停用2周较为安全。     

改良迷宫手术后抗凝治疗导致严重出血2例

例 1,女 ,2 4岁。因重度二尖瓣关闭不全伴轻度狭窄、心房颤动、心功能 级 ,于 1998年 4月 14日行改良迷宫手术及保留前后瓣的二尖瓣置换术 ,术后患者康复良好并恢复窦性心律。采用口服华法林每日 2 .5～ 5 mg抗凝治疗 ,出院前复查凝血酶原时间 ( PT)为 17s/ 13s。出院后 1个月 ,患者因右踝扭伤在当地肌注抗生素后发生臀部血肿 ,并出现短暂意识不清而急诊入院。查体 :神清 ,面色苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,心律齐 ,心率 92次 /分 ,右臀部有 6 cm× 7cm× 8cm大小血肿 ,四肢无运动障碍。急诊颅部 CT未见梗塞和出血灶 ,血常规示 Hb39g/ L ,P…     

DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤的外科治疗

目的报告5例DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤合并主动脉关闭不全的手术治疗结果.方法切除升主动脉,"三明治”法加固主动脉断端,人工血管置换,3例同时行主动脉瓣成型术.结果 4例治愈出院,主动脉瓣返流消失或减轻,另1例手术死亡.结论"DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤应积极手术治疗.如合并主动脉瓣返流应争取行主动脉瓣成形术.     

同种带瓣血管治疗复杂先天性脏病3例

我院自1999年12月至2000年6月,先后用同种带瓣血管为3例复杂先天性心脏病施行了矫治手术。现报告如下。1　临床资料例1,女,9岁。因自幼发现心脏杂音,活动后有明显紫绀入院。查体:全身发育较差。口唇轻度发绀,轻度杵状指(趾),指端血氧饱和度93%。胸骨左缘2～3肋间隙闻及级收缩期杂音。心电图:电轴右偏,右室肥厚。超声心动图诊断:矫正型大动脉转位(SLL型),伴室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄。手术证实术前超声诊断成立,肺动脉瓣及瓣环均狭窄,左、右肺动脉发育好。经右心房补片修补室缺,纵行切开右心室(功能右室)前壁,纵行切开主肺动脉并向左上切开…     

放射性核素多门电路心血池显像评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术后的左室心功能

为了解行保留瓣下结构二尖瓣置换术后患者左室功能的变化，采用放射性核素平衡法多门电路心血池显像，测定了１４ 例行保留瓣下结构的二尖瓣置换患者的术前和术后６ 月左室心功能。结果显示，术后左室射血分数５１．６８±１８．２， 较术前 ４０．０±１７．８ 有明显升高（ Ｐ＜ ０．０５），术后侧壁的局部射血分数为 ６９．７±２１．２， 较术前 ５１．０±１８．１ 也有显著升高（ Ｐ＜ ０．０１），表明保留瓣下结构的二尖瓣置换术后患者的左室功能有明显改善。