超滤法在心肺转流中的应用

The ultrafiltration (UF) was employed in 20 patients undergoing open-heart operation with cardiopulmonary bypass (CPB). The number of controls was 10. The average UF duration was 24.7 +/- 9.6 min (12-49) and the average amount of ultrafiltrate was 1433.5 +/- 482.6 ml (650-2,350 ml). The volume load of UF group was similar with that of the control group. The output volume of UF group was greater than that of the control group (P less than 0.01). After UF, the degree of increase in hematocrit, plasma albumin and total plasma protein was 33.8%, 34.7%, and 26.0%, respectively. Moreover, we did not find any abnormal increase in blood viscosity. No additional adverse actions of UF were found.     

二尖瓣病变伴心房颤动患者左房心肌肌球蛋白ATP酶活性的改变

目的:观察不同类型二尖瓣病变伴心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者左房心肌肌球蛋白ATP酶活性的改变。方法:24例二尖瓣病变患者,其中二尖瓣狭窄12例(窦性心律6例,AF 6例)、二尖瓣关闭不全12例(窦性心律6例,AF 6例),于术中体外循环转流前结扎左心耳切取部分左心耳组织,并以4例意外死亡窦性心律者左心耳组织作为对照组。比色法检测心肌肌球蛋白ATP酶(myosin ATPase)活性。结果:与对照组相比,二尖瓣病变各组患者肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化(P>0.05)。与窦性心律患者相比,二尖瓣病变伴AF患者其心房肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化(P>0.05)。结论:二尖瓣病变患者伴AF患者心房肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化。     

闭式心内膜下心肌活检术：介绍自制活检钩针及用法

随着“再灌注损伤”理论的阐明,对心肌保护的电镜研究面临着新的问题:即获取再灌注期心内膜下心肌,观察其缺血-再灌注损伤。由于此时心脏已经缝合复跳,一般方法不易取到内膜下心肌。我们自1984年秋季自行设计制成“活检钩针”,经离体羊心试用并修改针形摸索手法,同年12月用于临床取材制作电镜草品,1989年以后用于取材做光镜组化观察。迄今取材逾百,镜下观察效果满意,未发生并发症。本法取材制作均简易,手法易掌握,取活检效果可靠。方法较独特且用途可不限于心肌,值得介绍。     

先天性支气管肺囊肿的外科治疗：附30例报告

1973年至1989年,我院胸外科手术治疗并经病理证实的先天性支气管肺囊肿30例。本组治愈29例,死亡1例,其中行全肺切除7例,肺叶切除10例,囊肿切除13例。本文对鉴别诊断要点进行了讨论。     

先心病合并动脉导管未闭的诊断与外科治疗

本文报告我科1985年6月至1986年10月,在体外循环下手术治疗先心病合并动脉导管未闭10例的诊断和治疗结果。术前确诊4例,余6例均在手术中明确诊断。全组均在体外循环、中低温、低流越不停循环下,缝合封闭PDA之肺动脉内口。全组无手术死亡。本文对先心病合并PDA的临床特点,术中发现,以及手术要点进行了讨论。     

室间隔缺损合并畸形的外科治疗

本文报告室间隔缺损合并其他心脏畸形92例,占同期行室间隔缺损修补术病例13％。合并畸形包括房间隔缺损、动脉导管未闭、右室流出道狭窄、主动脉辦脱垂或关闭不全、主动脉窦瘤、双腔右心室、室间隔膜部瘤、先天性二尖辦狭窄或关闭不全。作者论述了各种复合畸形的临床特征,手术方法和术中应注意的问题。     

合并帕金森氏综合征的风心病患者双瓣置换后急性肾功能衰竭1例

患者，女，56岁。活动后心悸、气促18年，加重2月。入院前5年患帕金森氏综合征，一直服用美多巴125mg tid、安坦25mg tid、金钢烷胺0．1g tid。诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流、主动脉瓣返流、窦性心律、心功能Ⅲ级，帕金森氏综合征。术前生化检查未见异常。在体外循环下行机械瓣双瓣置换术，术中循环稳定，尿量1150ml；停机平稳，无鱼精蛋白过敏反应；转流76分     

心脏粘液瘤的外科治疗

本文报告我院16例心脏粘液瘤的手术治疗,全部病例术前均由超声心动图明确诊断,其中,左房粘液瘤14例,右房和右室粘液瘤各1例,全组无手术死亡,1例右房粘液瘤下腔静脉引流管经股静脉插入。本文对本病的诊断、并发症、手术时心脏切口的选择、肿病切除术后的复发以及房间隔切除范围等均作了讨论。本组病例经6月至5年的随访尚无复发,效果满意。     

抑肽酶对心瓣膜置换术患者围术期IL—6，IL—8释放的影响

目的：了解抑肽酶对心瓣膜置换术患者围术期全身炎症应答的影响,方法：将接受心瓣膜置换术的16例患者随机分为：对照组(n=8),不用抑肽酶,治疗组（n=8),于预冲液中加入抑肽酶300万单位,分别于术前,停机,停机后1小时和术后1天抽取外周血2ml,收集血清用酶联免疫吸附测定（ELISA）双抗夹心法检测白细胞介素－6（IL－6）和白细胞介素－8（IL－8）,。结果：体外循环术后患者血清IL－6和IL－8水平升高（P＜0．05）,术后1天仍高于术前,停机后1小时治疗组IL－6水平和停机量IL－8水平低于对照组,但判别均无显著性意义＊（P＞0．05）,结论：尽管抑肽酶有抗炎症效应,但仅预冲液中加入抑肽酶300万单位无法有效抑制心瓣膜置换术患者围术期促炎性细胞因子IL－6和IL－8的释放。