最佳实践在健康促进与健康教育工作中的应用

从软件设计,到生态工业园区建设;从人力资源管理,到公司管理体系建设;从图书信息处理,到健康护理培训项目的实施等等,最佳实践理论已经广泛地应用在各行各业的多个领域,通过最佳实践循证,拓展工作经验,争取最好的工作效果,获得最佳的工作效益,追求更高的工作目标,这是各行各业通过最佳实践理论竞相努力的工作方向。     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

城市社区居民控烟能力现状分析

目的　调查城市社区居民控烟能力现况。方法　根据多阶段随机抽样的方法 ,在两个抽中社区里选中 1 2个居委会 ,根据人口 2 %的样本量随机抽取 2 0岁以上居民进行控烟状况调查。以问卷的方式共调查居民3 878人。结果　通过这次基线调查 ,显示我市城市社区居民吸烟人群戒烟失败的主要原因是缺乏意志力( 45 9% )和来自周围吸烟环境者的影响 ( 2 4 4% ) ;控烟的行为较低 ,其中现在主动寻求戒烟服务率、尝试戒烟率、劝阻朋友或家人吸烟率等分别为 2 1 6%、 2 0 3 %、 3 8 6%。居民对吸烟影响健康的知识了解不全面 ,吸烟对健康有害、被动吸烟对健康有害的回答正确率均在 90 %左右 ,但同时认为吸烟者比不吸烟者更易得肺癌、气管炎、冠心病的相关知识回答正确率不到 3 0 %。结论　主动寻求戒烟服务率、尝试戒烟率、劝阻朋友或家人吸烟率仍很低。居民对吸烟危害健康的知识了解不全面 ,应加强综合控烟措施     

校内青少年生活技能评价量表初步修订及信、效度评价

  目的   改进和完善《中国患者健康素养量表》,为中国患者健康素养测评提供适宜工具。  方法  使用经初步修订的《中国患者健康素养量表》电子问卷,于2021年1 — 5月抽取中国东、中、西部地区14所医院的2 808例门诊患者进行调查;运用SPSS 23.0软件进行探索性因子分析,对修订后的量表进行进一步改进;运用AMOS 23.0进行结构方程模型分析,检验量表结构效度。  结果  经初步修订的患者健康素养量表Cronbach′s α系数为0.841,5个维度的α系数分别为0.751、0.787、0.568、0.725、0.412,累积方差贡献率为62.538 %。修订后量表探索性因子分析提取3个公因子,提示量表压缩为自我效能、疾病自我管理技能和医学常识3个维度,删除4个题项,量表整体Cronbach′s α系数为0.845,3个维度的α系数分别为0.926、0.831、0.753,累积方差贡献率为67.228 %。结构方程模型分析结果显示,改进后量表各条目在所属维度的因子载荷量均 > 0.53（0.53～0.90）。残差均方和平方根（RMR）0.083、适配度指标渐进残差均方和平方根（RMSEA）0.086、适配度指数（GFI）0.926、调整后适配度指数（AGFI）0.891、规准适配指数（NFI）0.928、相对适配指数（RFI）0.909、增值拟合指数（IFI）0.931、Tacker-lewis指数（TLI/NNFI）0.913、比较适配指数（CFI）0.931、简约调整适配度指数（PGFI）0.631、简约调整规准适配指数（PNFI）0.737、简约调整比较适配指数（PCFI）0.740、临界样本数（CN）171。  结论  改进后的患者健康素养量表具有良好的内部一致性信度和结构效度,更易于在患者中推广应用。     

低氧性肺动脉高压大鼠肺组织Rho激酶的表达及意义

目的 探讨低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺组织小G蛋白Rho相关激酶(Rho激酶)的表达及其抑制剂法舒地尔对HPH的影响. 方法 24只雄性SD大鼠随机均分为对照组,低氧模型组和法舒地尔干预组.测各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI);采用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot),从基因、蛋白质水平观察肺组织Rho激酶表达变化;免疫印迹法检测其底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态,作为该激酶功能活化的标志. 结果 低氧模型组Rho激酶mRNA和蛋白明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也较对照组显著增高,并与mPAP及RVHI均呈明显正相关(均P＜0.01).法舒地尔干预后mPAP、RVHI、Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均明显降低.结论 Rho/Rho激酶信号通路在HPH发病中具有重要作用,法舒地尔通过抑制Rho激酶的表达,对低氧所致的肺动脉高压、右心室肥厚具有较好的预防和逆转作用.     

大面积脑梗死50例临床分析

大面积脑梗死是由于脑动脉硬化或外来栓子引起脑动脉主干狭窄、闭塞未能获得充分的侧支循环,导致供血区域的脑组织广泛坏死、软化、甚至出血,其起病急、进展快、病情重、死亡率高,部分病例易误诊“脑出血”,已引起临床重视。现将我院近年来收治的50例大面积脑梗死病例报告分析如     

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察

目的观察大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效。方法 30例创伤性脑疝患者采用标准创伤大骨瓣开颅加天幕切开术进行有效脑疝复位。结果 30例创伤性脑疝患者,术后1 d~2 d复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示;4例术后环池及鞍上池区仍然显示不清;3例再次进行开颅手术;1例术后环池及鞍上池显示良好,但最终死于多脏器功能衰竭。30例创伤性脑疝患者经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物状态生存,6例死亡,病死率为20.0%。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效显著,可有效提高患者的预后,降低病死率、致残率,值得临床广泛推广。     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者女,58岁,以“烦躁不安3d”于2009年11月17日收住当地县医院。患者半个月前感冒后出现发热,体温最高达38．6℃,伴头痛、纳差,在当地一诊所治疗后（具体不详）热退,头痛缓解,纳差无好转。3d前出现烦躁不安,     

硬脑膜动静脉瘘致三叉神经痛一例

患者女,46岁,因左耳吹风样杂音1个月,左侧颜面部发麻半个月,头晕呕吐1周于2009年7月19日入院.患者于1个月前无明显诱因下突感左耳有吹风样杂音,杂音呈持续性,与心脏搏动一致,半月前患者突发左侧颜面部针刺样剧烈疼痛,数秒钟后缓解,之后出现左侧颜面部持续麻木,分布区域为三叉神经的第二、三支,患者当地医院就诊,行MRI提示左侧天幕缘CP角处可见球样流空,周围可见紊乱血管影(图1),左侧中脑旁可见流空血管(图2);头颅MRA提示脑膜垂体干明显增粗,其小脑天幕缘支向天幕区供血,并可见血管瘤样扩张,引流静脉依稀可见向横窦引流(图3).     

北川县"5·12"地震后菌痢和感染性腹泻病例的流行病学分析

北川县是本次地震受灾最重县之一,国外有研究提示地震后腹泻发病上升<'[1]>,而近期网络直报显示"5·12"地震后北川县腹泻(本研究腹泻均指感染性腹泻和菌痢)病例较往年同期有增加趋势,为评价该地区腹泻发生情况并分析其主要危险因素,本研究结合历史同期数据并应用病例对照研究方法评估北川县地震后腹泻发病水平并分析其危险因素.