子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 2008年6月-2012年10月在东莞康华医院妇产科就诊的56例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,使用随机数字表法将患者随机分为对照组28例和观察组28例,观察组行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤50mg/m2,再以明胶海绵栓塞,术后24～72h时行宫腔镜电切术。对照组患者仅给予甲氨蝶呤(左侧50mg、右侧50mg)稀释后对双侧子宫动脉远端灌注治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量和住院天数均短于仅使用双侧子宫动脉栓塞化疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中及术后无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全有效,患者损伤小,恢复快。     

大剂量化疗和自体造血干细胞支持在卵巢癌中应用进展

大多数卵巢癌患者经细胞减灭术后，仍需化疗巩固疗效。增加化疗药物剂量可显著提高对肿瘤细胞的杀伤率，但同时可产生致死性骨髓抑制等毒副作用。近年来，研究者们在借鉴早期的Ｉ期临床研究经验的基础上，进行了更多的大剂量化疗和自体造血干细胞支持的研究。在提高卵巢癌患者的完全缓解率，改善生存质量和减轻化疗药物的毒副作用等方面提供了一定的经验。     

子宫肌瘤宫腔镜电切术后肺栓塞1例

患者,女,57岁.因下腹坠胀3个月于2010年12月6日入院.病程中无阴道流血及排液,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等.足月产 2次,绝经3年.妇科检查:子宫如孕7周大小,双附件无异常.B超:宫腔实性占位约46 mm×44 mm×42 mm,符合黏膜下子宫肌瘤.患者拒绝切除子宫,2010年12月8日行宫腔镜电切术.应用OLYMPUS 双极等离子宫腔电切镜及配套膨宫机,膨宫压力85～90 mmHg, 0.9%氯化钠为膨宫介质,流速300 mL/min,液体入量: 9 000 mL,出量8 500 mL.电切功率260 W,电凝功率80 W.镜下见宫腔右侧壁黏膜下肌瘤直径约4 cm突入宫腔,蒂部较宽大.术程顺利,历时 30 min,视野清晰,出血不多,病理诊断子宫黏膜下肌瘤.     

妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析

目的观察妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法对86例妊娠糖尿病患者采用规范化治疗后,分析其妊娠结局。结果妊娠糖尿病规范化治疗后与正常孕妇母婴患病率无显著性差异;空腹血糖在4.0~4.8mmol/l、餐后2h血糖在4.8~7.0mmol/l、糖化血红蛋白在5%~6.2%范围内妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论妊娠糖尿病经规范化治疗能减少母婴并发症,妊娠结局与血糖及糖化血红蛋白水平密切相关。     

盆腔、腹腔脓肿的病原学分析与临床处理

目的 探讨盆腔、腹腔脓肿的病原学和临床处理。方法 对109例盆腔、腹腔脓肿临床资料进行回顾性研究，分析其病原学、抗菌药物选择、治疗时机及方式与预后的关系。结果 109例盆腔、腹腔脓肿全部获得脓液培养加药敏，致病菌培养阳性75例，以大肠埃希菌感染为主，敏感药物以美罗培南及阿米卡星为主；手术治疗90例，术后复发4例，B超引导下盆腔脓肿经阴道穿刺引流9例，10例保守治疗痊愈，无死亡病例。结论 盆腔、腹腔脓肿治疗应根据细菌培养结果及早选用敏感抗菌药物，及时手术切除原发病灶或脓腔充分引流可改善预后。     

妊娠合并血小板减少症对产后出血的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少症对产后出血的影响。方法回顾性分析172例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠合并血小板减少症172例中发生产后出血29例(16.86%),且出血量较血小板正常者明显增多,血小板计数与产后出血量呈负相关。结论妊娠合并血小板减少症对产后出血有明显影响,产时以产科指征决定是否剖宫产,但宜适当放宽手术指征。     

孕期病原微生物感染与自然流产相关性研究

目的探讨孕期病原微生物感染与自然流产的相关性。方法对两所医院2008年1月～2010年12月收治的360例稽留流产妇女(观察组)和360例正常足月分娩孕妇(对照组)进行15种病原微生物感染指标检测。包括阴道分泌物假丝酵母菌、加德纳菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病奈瑟菌,血清中特异性抗体检测包括TORCH4项、乙肝两对半定量、丙肝、HIV、梅毒和微小病毒抗体,对两组检测结果进行比较。结果观察组阴道分泌物假丝酵母菌阳性119例(33.06%),对照组阳性61例(16.94%);观察组细菌性阴道病阳性125例(34.72%),对照组阳性74例(20.56%);两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组两种病原体总检出率为53.62%,对照组为37.50%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组阴道感染控制后,有74例(20.56%)在随访的3年中再次妊娠并顺利分娩。结论容易被忽视的阴道假丝酵母菌持续感染和细菌性阴道病可能是东莞地区育龄妇女自然流产的主要感染性原因。有效治疗上述感染可能改善这些孕妇的妊娠结局。     

子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例

目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法。方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料。结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%。其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例。分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例。10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例。6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术。4例在术后3～16d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术。1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗。随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症。4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好。结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并...     

东莞地区白细胞介素-10基因多态性与HPV感染及宫颈病变相关性研究

目的探讨东莞地区白细胞介素-10(IL-10)1082G/A位点单核苷酸多态性(SNP)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变相关性。方法选择东莞地区2012年10月至2014年10月收治的194例宫颈病变患者(其中CIN I级42例,CINⅡ级54例,CINⅢ级46例,宫颈癌52例)为研究对象,另选取50例诊断为宫颈炎及同期来医院的健康体检者50例作为病例对照。采用PCR技术检测各组IL-10 1082G/A位点基因型,采用HC2基因杂交捕获仪(HC-Ⅱ)测定患者高危HPV感染情况,分析影响宫颈癌发生的相关因素。结果宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级、宫颈炎及健康对照组HPV感染率分别为96.15%、82.61%、66.67%、47.62%、10.00%、4.00%,与健康对照组相比,宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级HPV阳性率较高,且随着宫颈病变程度增加,患者HPV感染率显著升高。宫颈癌组、CIN组患者1082G/A位点中GG基因型比率显著高于宫颈炎及对照组(P0.05)。与HPV阴性组相比,HPV阳性组1082G/A位点中GG基因型比率较高(P0.05)。经Logisitc多因素分析显示,宫颈癌的发生与结婚年龄、婚前性行为、性伴侣≥2个、既往感染史无关,而1082G/A位点中GG基因型及HPV感染是宫颈癌发生的独立危险因素。结论 IL-10基因启动子区1082G/A位点中GG型基因及HPV感染可能是诱发宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌的重要因素。     

卵巢肿瘤对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特征、诊断和治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析144例妊娠合并卵巢肿瘤的临床、病理及随访资料。结果患者年龄20~41岁,平均28.28岁。择期或剖宫产同时切除卵巢肿瘤103例,因并发症急诊手术41例。良性肿瘤136例,恶性肿瘤8例(5.55%),病理类型以囊性成熟性畸胎瘤为主共74例(51.39%)。足月妊娠91例(63.19%),人工流产37例,自然流产14例,早产2例,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息共18例。2例卵巢恶性肿瘤因延期化疗,术后短期内复发。结论妊娠合并卵巢肿瘤影响患者的生育意愿,早孕期人工终止妊娠率高。卵巢肿瘤蒂扭转是急诊手术的主要原因,导致良性肿瘤单侧附件切除率高,术后易引起流产。孕14~22w或剖宫产同时切除卵巢肿瘤对妊娠结局无明显不利影响,恶性肿瘤应按非孕期原则治疗。