中药治疗缺血性脑血管疾病

通过全面查阅、分析近年来有关中药治疗缺血性脑血管病(ICVD)临床应用、药理研究、制剂发展方面的文献，概述中药治疗ICVD进展及发展前景，指出中药治疗ICVD，应根据中医辩证论治原则，不同症候及病程的不同阶段使用不同的组方和制剂，临床以联合用药为主。     

微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理

肾结石为常见多发病,与高血钙、高尿钙、营养、气候、种族、遗传、性别、泌尿系局部因素及尿管及造瘘管放置等有关。结石阻塞输尿管引起肾盂积水、肾衰竭等严重后果。经皮肾镜是创伤小、安全性高的一项新技术,因其创伤小、疗效满意而被广为接受[1,2]。2008年3月至2011年8月本院采用微创     

T4N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌3DRT长期生存分析

目的 观察T₄N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004-2010年间300例T₄N (+)Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%(P=0.048),OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%(P=0.013)。分层分析显示年龄>65岁、放疗前食管造影长度>8.0 cm、CT最大横径>4.6 cm、GTV>60 cm³、邻近组织或器官受累、非手术 N₂期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组(P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047)。IMRT组GTVD_min、GTVD₁₀₀高于3DCRT组(P=0.000、0.000),脊髓D_max低于3DCRT组(P=0.000)。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度(1-2级)食管炎为著(P=0.000)。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组(P=0.039)。结论 局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。     

七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法将行腹腔镜胆囊切除术130例患者分为七氟醚组、异丙酚组、雷米芬太尼组3组,观察3组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP),自主恢复时间、拔管时间及止痛时间,并评价3组不良反应发生情况。结果七氟醚组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时SBP、HR及DBP均显著低于异丙酚组和雷米芬太尼组(P<0.05);七氟醚组自主恢复时间、拔管时间及止痛时间较雷米芬太尼组显著缩短(P<0.05);七氟醚组不良反应发生率显著低于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中在麻醉效果相同的情况下,七氟醚麻醉效果好,对人体循环系统影响最小,维持生命体征最为平稳,安全性最高,值得临床推广应用。     

腹腔镜腹部外科手术全身麻醉时镇痛/伤害性刺激指数的变化研究

目的探讨镇痛/伤害性刺激指数(ANI)能否准确反映麻醉过程中镇痛/伤害性刺激变化相关事件,尤其是心率(HR)和血压等血流动力学参数的变化。方法纳入53例在该院接受腹腔镜阑尾切除术和胆囊切除术且行全麻的成年患者。比较行全麻患者伤害性刺激时ANI、HR及心脏收缩压(SBP)。患者麻醉诱导采用多模式静脉麻醉工作站双通道靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼,设定丙泊酚的血浆靶浓度(Pro Cp)为2μg/ml,如发生血流动力学反应(Hemod React)则调整丙泊酚剂量,血流动力学反应是指HR或SBP升高20%以上。在预先设定的7个时间点,采集患者ANI和血流动力学数据。结果麻醉诱导时HR和SBP下降,而ANI值较高(81.6±11.2),提示副交感神经占优势。患者术前接受强直刺激,强直刺激5 min内,39例患者ANI值由(81.6±11.2)降至(58.6±11.7),而HR和SBP未改变。气腹建立后,ANI继续下降至(50.2±15.8),而HR及SBP明显增加。手术完成后,ANI恢复至(90.1±3.4),与术前无差异。结论接受异丙酚麻醉患者的ANI值对中等疼痛刺激的敏感性高于HR和SBP,ANI监测能够有效协助接受异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉的成年患者行腹腔镜腹部外科手术。     

米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的：观察米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征（RIBS-D）的临床疗效。方法：82例RIBS-D患者随机分为试验组（43例）与对照组（39例）,两组均给奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊,试验组加服米氮平,对照组加服安慰剂,疗程4周。结果：试验组与对照组的总有效率分别为95.35％、12.82％（P＜0.01）;试验组焦虑及抑郁评分较对照组显著降低,生活质量评分较对照组显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗RIBS-D患者,能明显改善症状、焦虑抑郁状态及生活质量,十分安全。     

载脂蛋白A-I模拟肽D-4F对巨噬细胞源性泡沫细胞清道夫受体A1的抑制作用

 目的:研究载脂蛋白A-I模拟肽D-4F对氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）所诱导的巨噬细胞源性泡沫细胞清道夫受体A1（scavenger receptor A1,SR-A1）的抑制作用及其机制。方法:体外培养RAW264.7巨噬细胞,给予不同浓度的D-4F（12.5、25和50 mg/L）、紊乱模拟肽sD-4F（50 mmol/L）处理1 h或者5 mmol/L内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）抑制剂 4-苯丁酸处理30 min后,再加入ox-LDL （100 mg/L）继续培养12 h。另外培养巨噬细胞给予50 mg/L D-4F 或sD-4F 处理1 h,再加入2 mg/L ERS诱导剂衣霉素（tunicamycin,TM）处理4 h。MTT法检测细胞活力;试剂盒检测细胞内总胆固醇含量;分别采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）技术检测SR-A1和ERS标志分子葡萄糖调节蛋白78 （glucose-regulated protein 78,GRP78）蛋白和mRNA表达变化;采用多功能酶标仪检测DiI-ox-LDL摄取情况。结果:D-4F明显减轻ox-LDL所诱导的巨噬细胞损伤和细胞内的胆固醇蓄积。ox-LDL可显著上调SR-A1和GRP78表达,而D-4F对上述变化具有明显抑制作用,且呈浓度依赖性。D-4F显著抑制TM所诱导的SR-A1和GRP78蛋白水平以及巨噬细胞对ox-LDL的摄取。结论: D-4F可通过抑制SR-A1 表达减轻ox-LDL所诱导的巨噬细胞内胆固醇蓄积和细胞损伤,其机制可能与抑制GRP78介导的ERS信号途径有关。     

小鼠牙胚发育过程中釉原蛋白和釉蛋白的表达特征

目的 观察釉原蛋白和釉蛋白在小鼠牙胚发育中的表达特征,进一步揭示釉原蛋白和釉蛋白的生物学特性.方法 分别制备出生后第1、3、7和14天小鼠下颌第一磨牙牙胚切片,采用免疫组织化学和反转录聚合酶链反应法检测釉原蛋白和釉蛋白的组织学定位和基因转录表达水平.结果 釉原蛋白表达于分泌期成釉细胞的胞质和釉质基质全层,在新生小鼠牙胚成牙本质细胞中有一过性表达;釉蛋白表达于分泌期釉质基质中,在成釉质细胞突边缘和釉质基质深层呈强阳性表达,釉原蛋白和釉蛋白在矿化成熟的釉质中均未见表达.釉原蛋白和釉蛋白在出生后第7天mRNA表达量的相对值分别为0.813±0.085和0.799±0.064,显著高于其他时间的表达水平(P＜0.05).结论 釉原蛋白和釉蛋白主要由分泌期成釉细胞合成并分泌到釉质基质中,其表达具有高度的时空特异性,提示它们在釉质形成和生物矿化中有重要的作用.     

2010-2012年南京市呼吸道冠状病毒流行病学特征分析

目的 分析2010年11月至2012年10月南京地区4个型别冠状病毒流行病学特征.方法 采集江苏省人民医院与南京医科大学第二附属医院流感样(influenza-like illness,ILI)病例咽拭子标本,并收集患者相关信息,利用RT-PCR方法进行检测,应用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 1233例标本中,冠状病毒核酸阳性者共有115份(总阳性率9.33％),主要为229E型(36.52％,42/115)、OC43型(29.57％,34/115)与HKU1型(25.22％,29/115).2010-2012年不同年份间,冠状病毒229E型、HKU1型与NL63型阳性率有统计学差异(229E亚型:X2=18.072,P＜0.001;HKU1亚型:X2 =22.091,P＜0.001;NL63亚型:X2 =6.470,P=0.039).结论 南京地区冬季为冠状病毒流行高峰期,夏季为低谷期,春秋季小高峰趋势不明显.2010-2012年南京地区人呼吸道冠状病毒主要流行亚型为229E型、OC43型与HKU1型.不同年份冠状病毒主要流行亚型存在一定差异.     

先天性支气管囊肿的声像图表现（附1例报告）

先天性支气管囊肿的声像图表现（附１例报告）田华①胡安常石红患者女，４２岁，胸闷、咳嗽１月余，无咳血，无呼吸困难。查体：右肺呼吸音低，无其它阳性体征。临床初步诊断：支气管感染。Ｂ型超声检查：于右前下纵隔见一椭圆形无回声区，紧邻心脏右缘，大小为６．１ｃ...