葛根汤联合针刺治疗青少年颈椎生理曲度异常所致颈源性头痛疗效及对患者脑血管功能状况的影响

目的:探讨葛根汤联合针刺治疗青少年颈椎生理曲度异常所致颈源性头痛(CHE)的疗效及对患者脑血管功能状况的影响。方法:选取106例CHE患者为对象,按照随机数字法分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组给予针刺治疗,观察组给予葛根汤联合针刺治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、疼痛程度(VAS)评分、颈椎活动度(ROM)评分、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血清细胞炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脑血管动力学指标[平均脑血流速度(Vmean)、平均脑血流量(Qmean)、脑血管阻力(R)、动态阻力(DR)、临界压力(CP)、脉搏波波速(WV)]及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(90.57%与71.70%)(P<0.05); 治疗后观察组颈背头痛、肌肉僵直痛及头晕头痛积分均低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组VAS、ROM评分均低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组NO水平高于对照组、ET-1水平低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组IL-6、IL-1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组Vmean、Qmean高于对照组,R、DR、CP、WV低于对照组(P<0.05)。结论:葛根汤联合针刺治疗青少年颈椎生理曲度异常所致CHE的疗效显著,可缓解疼痛程度和颈椎活动度,改善内皮功能紊乱和脑血管功能,且安全性较高。     

电子病历应用中存在的问题与对策

文章针对电子病历应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下,违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病历相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、树立高尚的医德医风等方面探讨了规范应用的对策。     

半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤的临床和远期疗效.方法 对自2005年到2009年之间在我院就诊、行半骨盆置换术的恶性骨盆肿瘤患者17例进行临床手术观察和远期随访.结果 17例手术均无死亡,平均出血量2700 ml;术后随访三年内肿瘤复发死亡3例,并发症发生6例,包括深度感染行假体取出2例、假体脱位1例和行股外侧肌皮瓣转移3例;末次随访以Enneking方法评估功能结果,优1例,良5例,一般6例,差3例.结论 半骨盆置换术是治疗骨盆恶性肿瘤的有效方法,手术过程中根据病变大小和程度最大限度的切除肿瘤是治疗成功的关键,在这个基础上合理选择假体的设计和评估是该手术成功的必要条件.     

活血化瘀类中药在急性冠脉综合征患者中的应用研究

目的:探讨活血化瘀类中药在急性冠脉综合征的临床效果和安全性。方法:回顾性分析2010年12月-2013年1月100例急性冠脉综合征的临床资料,分成2组,对照组运用常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀类中药治疗,分析治疗后对血液流变学和临床效果情况。结果:对照组显效率为32%,总有效率为78%,好转率为74%;观察组显效率为70%,总有效率为96%,好转率为92%,两组比较有明显差异性,另外在血液流变学治疗后两组也有明显差异性(P<0.05),均有统计学意义。但是观察组在治疗前后的肝肾功能、血气等方面无明显变化(P>0.05),无统计学意义。结论:活血化瘀类中药治疗急性冠脉综合征临床效果显著,可改善血液流变学,且安全性好。     

彩色多普勒超声在胫前动脉皮瓣移植术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在胫前动脉皮瓣移植术中的应用价值。方法拟行胫前动脉皮瓣移植手术患者43例,术前均应用CDFI对胫前动脉血管进行探测,并行胫前动脉肌皮穿支体表定位,术后常规随访皮瓣成活情况及血供情况。结果胫前动脉主干及肌皮穿支的位置均与术前彩色多普勒超声检查一致。43例患者术后随访6～24个月,皮瓣全部成活40例(93.0%),部分成活3例(7.0%)。结论彩色多普勒超声检查胫前动脉方法简便、无创,结果快速、准确,对临床胫前动脉皮瓣移植术皮瓣的设计有重要的指导意义。     

恶性肿瘤病人的家庭护理

恶性肿瘤病人确诊后，在医院经一殷时间的治疗病情得到控制或好转，大多回家中休养，定期复查、治疗。此类病人不同程度的存在有心理障碍，由于年龄、职业、化程度、社会地位、家庭情况及性格的不同．表现为多样化。约有90％的患有焦虑、抑郁、恐惧、绝望甚至轻生等等。因此，病人出院后家庭护理的质量及患自身疗养对提高疗效、延长生命有着极其重要的意义。家庭护理主要包括以下几个方面的内容。     

如何提高乡医队伍的整体素质

随着人民生活水平的提高,群众对基本医疗保健需求有了较大的提高,且法律意识较前增强,因此对直接承担基层医疗保健工作任务的乡医又提出了新的挑战。要求其具有足够的法律意识,较高的医疗技术水平、高尚的医德医风及更好的服务形式,以满足群众日益增长的医疗保健要求。如何提高乡医队伍的整体素质,现笔者针对我镇的乡医现状,就人员聘用及再教育问题谈几点看法。     

纳米人工骨在颈前路植骨融合中的应用

背景：纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工骨具有良好的生物相容性与较强的组织结合力,在恢复神经功能方面具有显著作用。目的：探讨颈前路植骨融合中应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工骨代替自体髂骨治疗的临床效果。方法：采用随机数字表法将96例颈椎病和颈椎创伤脱位患者均分为观察组和对照组,两组患者均进行颈前路植骨融合治疗,观察组植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工骨,对照组植入自体髂骨。比较两组手术情况、植入后不同时间随访的日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分、椎体高度丢失及植骨融合率。结果与结论：两组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间比较差异无显著性意义(P > 0.05),观察组术中出血量显著低于对照组(P < 0.05)。两组随访3,6个月及末次随访的JOA评分均高于治疗前(P < 0.05),但两组间不同时间点JOA评分比较差异无显著性意义(P > 0.05);两组随访6个月及末次随访的椎体高度丢失程度、植骨融合率比较差异均无显著性意义(P > 0.05);两组均未发生与植骨材料相关的不良反应。表明颈前路植骨融合中应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工骨具有与自体髂骨相当的临床效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

病案管理的发展与展望

病案管理是一门新兴的、综合性的边缘学科。它涉及面很广,主要有基础医学、临床医学、预防医学、医学生物工程学、社会伦理学、医院管理学、病案管理学、疾病分类学、统计学、计算机应用等。它包括病案的组织管理、专业技术管理、病案质量管理、疾病分类和手术操作分类、医院统计信息等。