高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的临床观察

目的探讨高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的应用价值。方法应用超声高频探头对19例行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中胫前动脉在踝部与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉进行检测,测量胫前动脉主干及交通支动脉管腔内径,血流充盈情况及血流动力学情况,评估术前情况,以提高手术成功率。结果高分辨率超声可准确检测胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉,检出率为100％;高分辨率超声可准确检测到交通支动脉的二维及血流动力学情况,与术中情况有较高相符合率,可明显提高手术成功率和降低术后并发症的发生。结论高分辨率超声能对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中交通支动脉做出准确检测及评估。可作为胫前动脉皮瓣移植术检查的首选影像学检查方法。     

肛管直肠恶性黑色素瘤9例临床分析

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种较为罕见、预后较差的消化道下端恶性肿瘤。目前,该病的治疗以手术为主,但手术方式的选择仍有争议,本研究总结我院2005—2011年收治的9例原发肛管直肠恶性黑色素瘤的临床资料,回顾性分析其治疗方法及影响预后因素,现报告如下。     

经皮椎体成形术与后凸成型术对椎体压缩性

目的 对比评价经皮椎体成形术(PVP)和后凸成形术(PKP)治疗多节段椎体压缩骨折的临床疗效.方法 47例多节段椎体压缩骨折患者分为PKP组(n=23)和PVP组(n=24),分别行PKP和PVP,比较两组手术前后疼痛视觉评分(VAS)、椎体高度变化、上端椎椎体上缘及下端椎椎体下缘夹角(Cobb角)改变情况,以及术后并发症发生率、日常生活活动能力评分(BI).结果 2组术后的VAS、BI评分均与术前差异有统计学意义(P＜0.05),且2组之间差异无统计学意义(P>0.05);椎体高度和Cobb角变化PVP组与术前差异无统计学意义(P>0.05),PKP组与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);PKP组有2例、3个椎体发生骨水泥渗漏,PVP组有9例、共17个椎体发生骨水泥渗漏,2组均未引发神经损伤或心血管反应.结论 PVP和PKP治疗椎体压缩骨折均有显著疗效,但PKP显著改善患者脊柱畸形、有效防止骨水泥渗漏,在安全性上优于PVP.     

骶尾部潜毛窦炎16例诊治体会

目的：探讨骶尾部潜毛窦炎的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近5年收治的16例骶尾部潜毛窦炎患者的临床资料。结果：16例患者均反复发生骶尾部感染,经手术治疗,术后病理报告为异物性肉芽肿,随访时间半年～2年,均无复发。结论：骶尾部潜毛窦炎容易误诊,手术切除是主要治疗手段。I期缝合可缩短愈合时间,但要选择适应证。     

持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床分析

骨科创伤及创面感染是外科临床经常遇到的情况,常规治疗方法是换药和引流管创面引流,治疗时间长,感染率高.持续封闭负压引流术(VSD)由德国医生Fleischmann首创,利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,以改善局部微循环和组织水肿,刺激肉芽组织的生长,加快组织的修复[1].本院对两种术式对骨科创伤的临床疗效做了客观观察和科学分析,报告如下.     

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：评判应用手法复位结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法：对2008年2月至2013年6月愿意采用微创介入治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体后缘完整的患者42例（58个椎体）,采用基础麻醉加局麻下行手法复位,经C行臂透视复位良好后,然后行经皮椎体成形术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体前缘高度、后凸畸形角度和患者腰背部疼痛VAS评分。结果：42例手术均顺利完成,经3个月~2年的随访。患者术后3 d腰部疼痛均基本缓解,术后骨水泥渗漏进入椎间盘1例,未出现神经损害症状。术后3个月侧位片对比36例椎体高度无明显丢失,Cobb角无明显增大;3例伤椎压缩加重并伴Cobb角增大。随访期间病椎无明显疼痛,出现上位邻近椎体压缩骨折1例。42例58椎体术前、术后椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度、VAS评分手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是安全有效的方法,在行经皮椎体成形术前的手法整复可以更好地恢复椎体高度和纠正脊柱后凸畸形,而且手法整复方法切实可行,并未增加骨水泥泄露的发生率,也不影响术后疼痛的改善。     

维护病案实体与信息安全

在病案还没有完全实现信息化管理之前，采取合理有效的方法维护好库存病案的安全显的尤为重要。维护病案的安全一方面是维护病案的实体安全，即保管好病案实体，使其完好无损，最大限度地使其安全存下去；另一方面是指维护病案信息的安全。保管好病案实体，并不等于病案的信息不会遭受损失，如果管理目地不明确，就会限制病案价值的发挥，造成病案信息的泄漏或窃取。所以，病案保护要在注重保管好病案实体的同时，更要严格保管制度，采取有力措施，维护好病案的信息安全。     

恶性肿瘤病人的出院指导

通过对127例恶性肿瘤病人的护理,阐述了出院指导的内容有心理健康、合理的营养与饮食、合理用药及定期复查、康复训练及自我护理等。介绍出院指导的各种形式与方法如交谈、问答、示教、宣传小册等,要求通俗易懂以使病人能从思想上接受。同时,强调对家属的指导,为病人出院后创造良好的家庭护理环境,提高病人的家庭生存质量。