基于广东省人群调查的慢性阻塞性肺疾病严重度分布构成及其生活质量状况

目的 评估人群COPD的严重程度分布构成及其生活质量状况.方法 基于广东省城乡40岁及以上的人群的COPD横断面调查.入选的人群都进行问卷调查和肺功能检测,支气管扩张试验后1秒率（FEV1/FVC） ＜0.70者诊断为COPD.生活质量采用12个条目的简短生活质量量表（12-itemShort-Form health survey questionnaire,SF-12）进行评估,严重程度按慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表、气流受限程度（FEV1,FEV1％pred）和过去一年症状加重的次数进行综合评估.结果 流调人群中经肺功能检查确诊的COPD A、B、C、D各组的构成分别为36.0％ （109/303）、25.4％（77/303）、12.5％ （38/303）和26.1％（79/303）;其躯体成分评分分别为49.28±4.25、43.21±7.94、44.67±7.90和37.45±9.68,各组之间总体差异有统计学意义（F =39.593,P＜0.001）,各组之间两两比较,除B组与C组之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异有统计学意义（P值均＜0.05）;心理成分评分分别为57.62±3.31、57.89±4.25、57.22±4.83、55.63±7.95,各组之间总体差异有统计学意义（F=2.978,P=0.032）,各组之间两两比较,除D组与A、C两组之间差异有统计学意义外（P值均＜0.05）,其余各组之间差异无统计学意义.结论 人群中COPD严重度各组分布构成以A组最高,C组最少,生活质量以A组受损最少,D组受损最严重.     

微针技术结合乙醇脂质体促进重组人酸性成纤维细胞生长因子透皮吸收的研究

目的:探索rhaFGF透皮给药微创有效的给药方式。方法:离体实验:亚甲蓝染色经微针处理后的离体兔皮,观察微孔的分布和排列。冰冻切片HE染色观察微孔的深度。在体实验:新西兰大白兔分别分为微针+空白脂质体组、微针+rhaFGF组、微针+rhaFGF乙醇脂质体组、皮内注射组;时间和浓度一定时,皮肤组织切片免疫荧光、免疫组织化学染色观察rhaFGF的分布,ELISA法检测皮肤组织匀浆液中rhaFGF的含量,经统计后分析不同给药方式中药物经皮渗透效果最好的一组。结果:微针处理后离体兔皮微孔排列均匀,深度可达真皮层。动物给药30min后,微针+rhaFGF组、微针+rhaFGF乙醇脂质体组及皮内注射组皮肤组织匀浆液中rhaFGF含量均高于微针+空白脂质体组,差异均有统计学意义(P<0.05);微针+rhaFGF乙醇脂质体组高于微针+rhaFGF组皮肤组织匀浆液中rhaFGF含量,差异有统计学意义(P<0.05);微针+rhaFGF乙醇脂质体组及皮内注射组组织匀浆液中rhaFGF含量无明显差别(P>0.05)。rhaFGF免疫荧光、免疫组化染色显示,微针+rhaFGF乙醇脂质体组真皮组织中有大量rhaFGF存在,且分布均匀;结论:本文的研究结果表明微针技术结合乙醇脂质体能取得较高的rhaFGF透皮效果,使rhaFGF外用给药促进皮肤增殖,加速皮瓣扩张成为可能。此方法简单易行,同时也为其它蛋白、多肽类大分子药物的经皮给药研究提供了新思路。     

2010—2014年湖北省医院感染现患率与抗菌药物使用变化趋势

目的了解湖北省医疗机构住院患者医院感染和抗菌药物使用的变化趋势,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法对2010、2012、2014年湖北省医院感染横断面调查结果进行分析。结果2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3.48%（1 526/43 909）、3.03%（1 919/63 320）和2.86%（2 174/76 145）,总体呈下降趋势,差异有统计学意义（χ2=36.44,P<0.01）。抗菌药物使用率逐年下降,从2010年的54.29%（23 838/43 909）下降至2014年的41.02%（31 238/76 145）,差异有统计学意义（χ2=2 194.09,P＜0.01）。治疗使用抗菌药物患者的细菌培养送检率逐年提高,从2010年的30.49%（4 297/14 091）提高至2014年的52.13%（10 556/20 248）（χ2=1 593.98,P<0.01）。结论湖北省医院感染现患率呈下降趋势,横断面抗菌药物使用率逐步下降。     

肾移植受者术后医院感染流行病学单中心分析

目的探讨肾移植受者术后医院感染流行病学特点及其防控措施。方法 2014年1月至2017年12月对456例肾移植受者进行监测,分析肾移植术后医院感染情况,包括基本情况、感染部位、感染病原体类型。结果 456例肾移植受者中,发生医院感染78例(17.1%),术后感染时间为9(3～21)d。感染部位主要为下呼吸道、泌尿系统和血流感染。感染病原体类型包括葡萄球菌13株、屎肠球菌6株、真菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌4株、鲍曼不动杆菌4株、铜绿假单胞菌4株、表皮葡萄球菌4株、肺炎克雷伯菌1株、大肠埃希菌1株、其他阴性菌9株。其中多重耐药菌感染11例(14%),死亡4例。结论肾移植受者术后医院感染发生率较高、术后发病早、多重耐药菌感染常见且病死率高,应充分做好术前准备、积极预防术后下呼吸道感染、规范实施多重耐药菌防治措施。     

三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析

目的：总结近7年来我科所行的48例肩胛（肩胛旁）游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法：利用肩胛（肩胛旁）游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式：其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛（肩胛旁）皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果：48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论：应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率。     

比较两种肌间沟臂丛阻滞的效果

目的在上肢手术中应用两种肌间沟臂丛阻滞,比较其对臂丛各种神经的阻滞效果。方法 104例拟行上肢手术的病人随机分为两组,A组采用神经鞘突破法或异感法;B组采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法。结果 A组对桡侧神经、正中神经阻滞效果好,对尺侧神经阻滞不全;B组桡侧神经、正中神经、尺侧神经阻滞效果皆满意。两组相比腋神经、尺神经、内侧皮神经感觉阻滞评分有显著差异（P〈0.05）。结论采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法可以弥补传统的肌间沟臂丛阻滞尺侧神经阻滞不全的不足。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

向上臂延伸的肩胛游离皮瓣的临床应用研究

目的 应用向上臂延伸的肩胛游离皮瓣一期修复面颈部和上唇瘢痕切除后创面.方法 在设计肩胛游离皮瓣时,应用常规的肩胛旁皮瓣修复面颈部瘢痕切除后所遗创面,同时,将肩胛皮瓣向上臂后内侧延伸,延伸部分用以修复上唇缺损.结果 本组6例,均为烧伤后上唇、面颈部瘢痕患者,皆应用向上臂延伸的肩胛皮瓣修复上唇、面颈部瘢痕切除后所遗创面,背部肩胛旁皮瓣面积为22 cm×11 cm～40.0 cm x 9.5 cm,平均36.57 cm×10.20 cm,向上臂延伸的皮瓣面积为7 cm×4 cm～12 cm×4 cm,平均10.32 cm×3.67 cm,皮瓣全部成活.结论 向上臂延伸的肩胛游离皮瓣,其延伸部分的血供除来自旋肩胛动脉的分支血管外,旋肩胛动脉和旋肱后动脉之间还存在直接交通支血管,旋肱后动脉切断后,旋肩胛动脉通过上述直接交通支血管可以供应旋肱后动脉在上臂的皮肤分布区;将肩胛游离皮瓣向上臂延伸,可在修复面颈部瘢痕挛缩的同时,修复上唇缺损,皮瓣血运可靠,手术效果良好.     

健脑聪明口服液治疗血管性痴呆的临床研究

将健脑聪明口服液用于治疗血管性痴呆 (VD)。VD患者 14 0例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 10 0例 ,用健脑聪明口服液 ,对照组 40例 ,用脑复康片。通过观察中医症状积分、MMSE量表积分、ADL量表积分、血液流变学改变等 ,结果表明 ,健脑聪明口服液可以改善临床症状 ,提高智能量表积分 ,改善日常生活能力、血液流变学指标。在改善临床症状方面治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。说明健脑聪明口服液治疗血管性痴呆疗效肯定 ,在观察中未发现有任何毒副反应     

新生儿重症监护病房医院感染的直接经济损失研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染造成的直接经济损失。方法回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日医院NICU的2 344例患儿的相关资料,采用1∶1配对病例对照研究方法,将医院感染患儿为试验组,非医院感染患儿为对照组,每组各65例。统计分析两组患儿的医疗费用、住院时间和医院感染给患儿造成的直接经济损失等。结果试验组住院时间中位数为27.2天,对照组住院时间中位数为13.0天,试验组住院时间比对照组延长13.4天(P0.05);试验组住院总费用中位数为43743.6元,对照组住院总费用中位数为17989.4元,试验组住院总费用比对照组多支出25504.6元(P0.05);医院感染直接导致住院天数延长13.4天,住院费用增加25504.6元(P0.05);不同出生体质量患儿,因医院感染造成的医疗费用和住院时间均增加(P0.05),出生体质量越低,住院费用和住院时间增加越多。结论 NICU医院感染增加了医疗费用,延长了住院时间,造成较大的直接经济损失,应进一步加强新生儿尤其是低出生体质量儿的医院感染控制工作。