国外精神疾病护理进展

社区精神科医疗服务体系是西方社会精神治疗、护理及管理的一种方式。重点介绍该体系的工作内容,人员组成及其效果评价。     

溃疡型食管癌化疗联合放疗近期疗效分析

自 1993～ 1994年绵阳市中心医院肿瘤科收治溃疡型食管癌患者 84例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料84例中 ,男 6 3例 ,女 2 1例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 8岁 ,中位年龄 6 2岁。病程最长 11个月 ,最短 2 0天。颈段 12例(14 % ) ,胸上段 2 1例 (2 5 % ) ,胸中段 49例 (5 9% ) ,胸下段 2例(2 % ) ;病变长度 3 5～ 5ｃｍ者 12例 ,5～ 8ｃｍ者 5 4例 ,8ｃｍ以上者占 8例。 84例中均有不同程度的吞咽阻挡 ,呃逆伴胸背痛 ,胸骨后灼痛不适等临床表现。病理组织学检查均为鳞癌。5例证实有锁骨上淋巴结肿大。 84例均为首次治疗 ,全部…     

大肠癌 p53 抑癌基因突变与临床病理特点的关系

目的 :探讨p53基因突变与大肠癌临床病理特点的关系。方法 :应用PCR SSCP技术检测 135例大肠癌患者p53基因第 5、6、7、8外显子的突变。结果 :153例大肠癌患者p53基因的突变率为54 0 7% ,p53基因突变与大肠癌的病理分级、临床分期、淋巴结转移及年龄均有关。结论 :p53基因与大肠癌的发生、发展及转归均有明显的关系。检测p53基因突变既可作为大肠癌的诊断方法 ,也可作为大肠癌预后的判定指标。     

乳腺癌术后多脏器转移化疗完全缓解一例

1　病例报告患者女,45岁,以右乳腺癌根治术后7年,右胸部肿块4年于2000年3月24日入院。查体:中年女性,一般情况好,表浅淋巴结未及,右乳根治术后状态,原手术疤痕部位肿块15ｃｍ×13ｃｍ×6ｃｍ,红肿,中间溃疡10ｃｍ×9ｃｍ×6ｃｍ,有白色分泌物。心肺听诊(一),腹软,肝右肋下可及,脾未及,双下肢无浮肿。胸部Ｘ光片:双肺野密布大小不等的结节状阴影,直径约1ｃｍ。腹部Ｂ超:肝脏体积增大,实质内见数个散在分布的低回声不均质光团,最大者5.1ｃｍ×5.4ｃｍ。右胸部肿块穿刺查到癌细胞。ＣＥＡ3.69ｎｇ/ｍｌ,ＣＡ153>600Ｕ/ｍｌ。心电图、肝肾功能和…     

牙痛怎么办

俗话说：“牙疼不是病,疼起来真要命。”牙痛是多种牙病的共同症状,它有刺激性疼痛与自发性疼痛、钝痛与锐痛之分。牙痛最常见于龋齿病,俗称蛀牙,在牙齿上往往有褐色小洞。当病变到达牙本质时,病人就会感到牙痛,尤其是在吃较便食物或遇冷、热、酸、甜时,疼痛更加剧烈。中老年人若牙齿磨损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿部分裂开,也会有不同程度的酸痛感。牙痛发作使人苦不堪言,应迅速去医院诊治。若暂时不能就医,有无应急止痛方法呢？牙齿酸痛时,可用防酸牙膏、氟化钠牙膏刷牙,为了提高疗效,可适当增加牙膏用量、延长刷牙时间、增…     

环状RNA通过细胞内机制参与骨关节炎的发病

背景：目前并没有药物可以完全治愈骨关节炎,且其发病机制尚不清楚。环状RNA(circRNA)在骨关节炎患者中的差异表达与骨关节炎的各种病理过程密切相关,circRNA在软骨细胞稳态、细胞外基质形成和炎症反应等生理病理过程中发挥重要作用。目的：综述circRNA对骨关节炎相关病理因素的影响,以及骨关节炎中circRNA的种类和水平。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Web of Science和Elsevier数据库,以“osteoarthritis,circular RNA,non-coding RNA,synovial tissue,chondrocytes”为英文检索词,以“骨关节炎,环状RNA,非编码RNA,滑膜组织,软骨细胞”为中文检索词,检索1976年至2023年8月前发表的所有相关文献,并对其进行筛选、归纳、分析、总结,最后纳入69篇文献进行综述。结果与结论：(1)circRNA是在真核细胞中广泛发现的非编码RNA,具有共价闭合的连续环结构,没有5′帽子结构和3′poly A尾巴,参与多基因、多靶点调节网络,不会被核酸外切酶(RNas...     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板平均体积的临床研究

目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)与视网膜静脉阻塞-黄斑水肿(RVO-ME)的关系。方法研究对象:实验组:临床诊断为RVO-ME患者42例:20例视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者(CRVO-ME组)和22例视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者(BRVO-ME组)。对照组:体检健康人群43例,抽取各组患者空腹外周静脉血5 ml,统计分析各组NLR,MPV。结果RVO-ME组NLP(2.15±0.88)、MPV(10.65±1.68)fL较对照组NLP(1.60±0.24)、MPV(9.94±1.20)fL明显升高,且有统计学意义,而CRVO-ME组与BRVO-ME组间并无统计学差异。结论NLR、MPV升高与RVO-ME发病密切相关,有可能作为新的便捷易取的标记物监测RVO-ME的病情发展。     

基于新生儿期PTPN11基因相关Noonan综合征21例病例系列报告并文献复习提出的遗传筛查指征

目的 探讨基因筛查用于新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征早期识别的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院NICU参与“新生儿基因组计划”、携带PTPN11基因已报道Noonan综合征相关致病变异的患儿,以及Pubmed、知网及万方数据库筛选出的具有新生儿期表型描述的,携带PTPN11基因致病变异的Noonan综合征患儿,总结其临床特征和基因变异特征,并与其他时期PTPN11基因相关Noonan综合征患儿表型进行对比。结果 5 280例参与“新生儿基因组计划”的患儿中,携带PTPN11基因已报道Noonan综合征相关致病变异的患儿共21例,均不能完全满足现有Noonan综合征的临床诊断标准。结合既往文献报道的37例PTPN11基因相关Noonan综合征的新生儿期临床表现,提出独立的新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征基因筛查标准如下：①肺动脉狭窄/肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病;②淋巴管发育不良所致的乳糜胸、胸腔积液、不明原因呼吸困难、产检异常;③血小板减少、白细胞增多、单核细胞增多;④隐睾等泌尿生殖系统畸形。结论 新生儿PTPN11基因相关Noonan综合征应建立独立的遗传筛查指征和诊断标准。     

新生儿体外膜氧合救治下肠内营养和肠外营养11例病例系列报告

目的 观察危重症新生儿接受体外膜氧合（ECMO）救治技术下肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的耐受性和安全性。方法 回顾性收集复旦大学附属儿科医院2015年8月10日至2020年3月31日收入PICU接受ECMO治疗的新生儿,排除经心外科讨论为复杂性、难治性先天性心脏病（不论是否行手术治疗）的新生儿,所有患儿均接受了静脉-动脉ECMO治疗,同时采用PN联合EN支持治疗。采集人口学资料（胎龄、出生体重、性别等）,PN和EN支持开始时间、每天PN和EN用量及维持时间以及相关并发症,营养相关实验室检查（生化检查和电解质等）,加EN时应用的血管活性药物剂量和种类、呼吸支持时间和预后。结果 11例危重新生儿进行了ECMO辅助治疗,均接受PN支持,9例接受EN支持,无NEC发生,8例存活者中7例出院体重均＞P10(WHO标准)。ECMO期间均合并血小板减少和低磷血症,6例发生胆汁淤积,合并低钙血症10例、低镁血症5例。ECMO联合间歇连续性肾脏替代治疗（CRRT）较不联合CRRT直接胆红素（μmol·L-1）更高,差异有统计学意义［70.0（32.4-182.4） vs 13.7（11.2~-15.7）,P =0.015］。结论 接受ECMO辅助的危重新生儿EN联合PN治疗安全、可行,但需临床严密观察和监测相关实验室指标。     

中消膏外敷治疗老年患者输液渗漏的护理观察

目的：观察中消膏外敷对老年住院患者输液渗漏治疗效果。方法：将68例老年住院患者随机分为治疗组和对照组。治疗组43例,采用中消膏外敷;对照组25例,采用硫酸镁热敷。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为95％和64％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中消膏外敷对老年患者输液渗漏的治疗效果明显优于硫酸镁湿热敷法。