认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响

目的观察认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响。 方法采用随机数字表法将30例基底核区脑卒中患者分为治疗组和对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在此基础上辅以认知功能训练。于治疗前、治疗2个月后（治疗后）分别采用汉诺塔（TOH）测试、威斯康星卡片分类测试(WCST)及Sroop-3测试对2组患者执行功能情况进行评定,采用Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数(MBI)量表及10 m最大步行速度（MWS）对2组患者运动功能及日常生活活动能力进行评定。 结果经2个月治疗后,治疗组患者WCST保持反应率［（22.1±4.2）%］及错误率［（47.2±5.5）%］均显著下降,WCST完成分类数（4.81±0.39）显著增加,TOH测试时间［(120.74±19.34)s］和TOH步数(12.34±1.98)显著减少,Stroop-3错误率［（3.4±0.3）%］明显下降,与治疗前及对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组FMA评分［(79.34±8.45)分］、BBS评分［(48.13±4.75)分］、MBI评分［(68.45±5.79)分］及MWS［(44.58±5.27)m/min］、对照组FMA评分［(73.21±5.78)分］、BBS评分［(45.43±6.74)分］、MBI评分［(65.65±7.48)分］及MWS［(42.23±6.09)m/min］均较治疗前显著改善(P<0.05);并且治疗组上述指标治疗前、后差值均显著大于对照组水平(P<0.05)。 结论与工作记忆有关的认知功能训练可显著提高基底核区脑卒中患者执行功能、运动功能及日常生活活动能力。     

脑卒中后抑郁对工作记忆的影响

目的探讨脑卒中后抑郁对工作记忆的影响,为改善脑卒中后抑郁患者的功能障碍寻觅新的思路。 方法选取脑卒中后抑郁患者18例作为抑郁组,另选取同期住院的脑卒中患者20例作为对照组。在清晨对2组患者进行工作记忆测试,比较2组患者各工作记忆测试项目的组间差异,并对2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与工作记忆测试结果进行相关性分析。 结果经HAMD量表评估,抑郁组的HAMD评分为（21.78±3.21）分,对照组的HAMD评分为（5.06±2.35）分,差异有统计学意义（P<0.01）。抑郁组的数字顺背正确个数与对照组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,但其数字倒背、词记忆广度、计算任务广度、连续减法测验反应总个数的正确个数以及连续减法测验时正确反应数占总反应数的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,抑郁组的HAMD评分与数字倒背、连续减法测试和计算任务广度呈高度负相关,与词记忆广度中度呈负相关,与数字顺背无相关,而对照组的HAMD评分与各个工作记忆测试得分无相关。 结论脑卒中后抑郁对患者的工作记忆能力具有显著影响。     

丹参提取物对稳定型心绞痛患者脂蛋白相关 磷脂酶A2水平影响研究

目的探讨丹参提取物对稳定型心绞痛患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响。方法选取泰州市第四人民医院自2016年9月至2018年9月收治的80例稳定型心绞痛患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。两组患者住院期间均接受心血管二级预防药物治疗;同时,给予A组患者葡萄糖或生理盐水,给予B组患者丹参多酚酸盐。治疗10 d。出院后,A组患者继续接受心血管二级预防药物治疗;B组患者在A组患者药物治疗基础上,口服丹参滴丸。继续治疗60 d。比较两组患者治疗后的脂蛋白相关磷脂酶A2水平和临床有效率,以及治疗前后的发作频率、发作持续时间、心绞痛积分、硝酸甘油用量、疼痛程度评分等。结果治疗60 d后,与A组比较,B组患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组显效1例,有效30例,无效9例,有效率为77.5%(31/40);B组显效7例,有效30例,无效3例,有效率为92.5%(37/40)。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的发作频率、发作持续时间、心绞痛积分、硝酸甘油用量及疼痛程度评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参提取物可通过降低脂蛋白相关磷脂酶A2水平缓解稳定型心绞痛患者的临床症状,改善预后。     

共同性内斜视患者眼外肌中肌球蛋白重链表达的研究

目的 探讨共同性內斜视的病理机制,探索斜视患者眼外肌的变化在其发病和治疗中的作用.方法 对62例共同性内斜视患者及14例正常人眼外肌进行分子生物学分析,分离差异蛋白,质谱分析差异蛋白,Western blotting鉴定质谱测序结果;随机抽取6例共同性內斜视患者的外直肌,RT-PCR法检测肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MyHC)异构体-眼肌型(MYH13)在眼外肌中的表达.结果 同正常对照相比,共同性内斜视患者的外直肌有12种蛋白表达差异(M1-M12),将这些蛋白进行质谱测序分析得到以MyHC为主的收缩蛋白的缺失.Western blotting结果显示,共同性内斜视患者的眼外肌中不表达MyHC.RT-PCR结果显示,随机的6例共同性內斜视眼外肌中MYH13 mRNA的表达水平分别为0.001 ±0.001、0.087±0.001、0.079±0.019、0.158±0.048、0.009±0.001、0.149±0.047,正常对照为1.000.MYH13 mRNA在共同性內斜视的眼外肌中的表达与正常对照相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 MyHC及MYH13在共同性内斜视患者眼外肌中表达缺失,是共同性內斜视发生、发展的主要原因之一.     

美罗培南致Stevens-Johnson综合征1例

1 病例资料 患者,男,67岁,2020年12月25日因"右侧肢体无力,言语不能2小时"来我院急诊就诊.颅脑CT示左侧丘脑出血并破入脑室,以"脑出血"收入神经外科,行血肿引流术,术后转入外科重症监护病房(SICU)继续治疗.患者既往有青霉素过敏史(皮试阳性);高血压、糖尿病病史10余年,服用苯磺酸氨氯地平片5 mg q...     

甲状腺癌淋巴管生成与转移的研究进展

淋巴道转移是甲状腺乳头状癌最常见的转移途径,是决定甲状腺乳头状癌分期、选择治疗方案和影响预后的重要因素.淋巴管生成在淋巴道转移过程中起着决定作用,而肿瘤淋巴管生成的分子机制尚未完全明确.研究较多且可以肯定的是VEGF家族在肿瘤淋巴管生成中起重要作用,最近研究发现类肝素酶(heparanase,HPSE)可以诱导VEGF-C的产生进而促发淋巴管生成,进一步深化了淋巴管生成的研究.一些特异性强的淋巴管内皮标记物相继发现,如:VEGFR-3、LYVE-1、Prox1、D2-40等,也为研究淋巴管在肿瘤生物学中的作用提供了必要前提条件.研究甲状腺癌淋巴管生成和转移的分子发生机制,阐明淋巴管生成在甲状腺癌淋巴转移中的作用,将为甲状腺癌的分子靶向治疗和判断预后提供新的理论依据.     

热补针法治疗消化性溃疡临床观察

目的:比较热补针法与西药常规治疗消化性溃疡治疗的疗效差异。方法:运用随机化原则将符合研究要求的72例消化性溃疡患者,分为观察组和对照组,每组各36例。观察组选取中脘、胃俞、双侧足三里、内关等穴位行热补针法针刺,1次/d,连续5天为1个疗程。对照组口服奥美拉唑,每次20mg,2次/d;口服阿莫西林胶囊,每次100mg,2次/d;同时配伍克拉霉素口服,每次500mg,2次/d。两组均接受4周治疗,观测指标为两组患者的上腹痛、腹胀、嗳气和反酸评分,胃镜、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌根除率及尿素呼气试验,于治疗后3个月、6个月进行随访。结果:治疗4周后对照组总有效率为91.6%,优于对照组的81.6%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05);但观察组安全性评价优于对照组(P0.05);治疗后3个月、6个月随访时溃疡改善情况观察组优于对照组(P0.05)。结论:热补针法治疗消化性溃疡有效率高、不良反应较少,尽管短期效果不如西药明显,但远期疗效较好,适宜临床应用。     

论大学生创新能力培养

创新能力的培养是高校教学改革的重要内容之一。明确创新能力的内涵和影响因素,进而建构适宜的教学模式,为大学生创新能力培养提供途径。     

脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析

目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素。方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例。用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析。结果:41例脑卒中患者有抑郁症状。抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00)。回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高。结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大。     

中长链脂肪乳丙泊酚对老年腹腔镜手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响

目的探讨中长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉下超4h的老年腹腔镜手术患者血脂代谢对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法选择择期在全凭静脉全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 19.5~29.4kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,按丙泊酚脂肪乳剂型不同随机分为两组:长链脂肪乳丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(M组),每组20例。丙泊酚血浆浓度2~3μg/ml诱导与维护,意识消失后静脉注射芬太尼和维库溴铵,行气管插管,辅助瑞芬太尼维持麻醉镇痛,维持BIS值50~60,二氧化碳气腹压力12~15mmHg,术毕前5min停止输注静脉麻醉药。记录两组手术时间、意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量,记录术前1d和术后1d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;记录术前(T_0)、气腹后30min时(T_1)、气腹后60min时(T_2)、气腹后240min时(T_3)和术毕30min时(T_4)血浆ET、CGRP浓度。结果两组意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量、不同时点肝功能和血脂指标差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2时L组,T_1—T_3时M组ET_明显降低(P0.01或P0.05);T_1、T_2和T_4时L组,T_3时M组CGRP明显升高(P0.01或P0.05);与M组比较,T_1、T_2和T_4时L组ET,T_2和T_4时L组CGRP明显升高(P0.01或P0.05)。结论在4h腹腔镜高龄直肠癌根治术中,长链与中长链脂肪乳丙泊酚输注对肝功能及血脂代谢差异无统计学意义,脂溶性长链脂肪乳使血浆CGRP浓度增加,水溶性的中长链脂肪乳抑制血浆ET浓度,可能减轻二氧化碳气腹后对血管内皮系统的损伤。