鼻用皮质类固醇对鼻息肉中p53表达的影响

目的探讨鼻腔局部应用激素布地奈德(budisonide)对鼻息肉组织中p53表达的影响。方法采用免疫组织化学染色,观察比较经布地奈德喷鼻治疗10～12周鼻息肉组织(20例)和未治疗鼻息肉组织(20例)中p53蛋白的表达状况。结果治疗组p53表达率为15.0%,未治组p53表达率为65.0%,2组的表达率差异有显著性(P<0.05),治疗组鼻息肉组织中p53表达显著低于未治组。结论糖皮质激素可能通过抑制p53的表达而发挥其凋亡诱导作用。     

涎腺淋巴上皮病诊断和治疗

目的探讨涎腺淋巴上皮病的诊断和治疗方法。方法回顾收治的16例涎腺淋巴上皮病患者资料,分析发病特点、临床表现、常规体检和影像检查,所有病例均行手术治疗,发生于腮腺者行腮腺浅叶及肿瘤切除5例,肿瘤加腮腺浅叶深叶部分切除4例。发生于颌下腺和舌下腺者均行全部腺体切除。结果均以腺体肿大或腺体内发现肿瘤为主要症状。术前误诊为混合瘤者12例（75％）。术后病理诊断良性淋巴上皮病14例,淋巴上皮癌2例。所有病例均行手术治疗,2例淋巴上皮癌术后行补充放射治疗。术后随访6个月～15年,无1例复发。结论涎腺淋巴上皮病缺乏临床特征性表现,容易误诊。手术治疗是本病主要治疗方法。     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗上颌寞囊肿的手术方法。方法 30例单纯性上颌窭囊肿病人，20例行上颌寞前壁进路鼻内镜手术，观察上颌寞各壁，摘除囊肿。5例患者行经上颌窭口鼻内镜下囊肿摘除术，5例患者行下鼻道开窗鼻内镜下囊肿摘除术。结果 行上颌窦前壁进路鼻内镜手术的20例患者，随访6～12个月无复发，无面部不适。结论 该术式操作方便，效果好，不良反应少。     

鼻窦内窥镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用（附213例报告）

目的 :探讨鼻窦内窥镜在诊治耳鼻喉疾病中的应用。方法 :将鼻窦内窥镜用于鼻腔鼻窦手术 1 3 1例 ,检查耳鼻咽喉隐匿区 72例 ,在鼻窦内窥镜指引下取组织活检 1 0例。结果 :通过 2 1 3例的临床实践 ,证明鼻内窥镜除用于鼻腔鼻窦手术外 ,还可用于耳鼻喉隐匿区的检查或相关区域的活检等。结论 :鼻窦内窥镜具有多项功能 ,可以一镜多用     

鼻咽癌放疗致迟发性双侧声带麻痹一例报道

患者傅少波，男，60岁，因气管切开术后不能拔管入院。患者10年前因痰中带血，双耳闭塞感就诊，经病理检查诊断为“鼻咽癌”，直线加速器行鼻咽部及双侧颈部根治性放疗。经治疗鼻咽部肿瘤及颈部转移淋巴结消失。一年前突然出现呼吸困难，立即前往当地医院，被诊断为“双侧声带麻痹”，紧急行气管切开术，术后对症处理。症状缓解后试图拔除气管套管时再次出现呼吸困难，带管至今。来院要求检查及拔除气管套管。入院检查：慢性病容，双侧鼓膜内降，纯音测听双耳呈感音神经性耳聋，平均听阈70dB，鼻腔及咽部干燥，鼻咽部光滑，呈放疗后改变。间接喉镜及纤维喉镜检查，双侧声带固定于旁正中位，声门裂约2-3mm，颈前气管切开处置气管套管，堵塞气管套管后，静止状态呈轻度呼吸困难，无其他颅神经受损症状。体检，胸部X片．颈部及颅底CT检查均未发现肿瘤复发及其它占位病变。初步诊断为双侧声带麻痹。因病人拒绝任何手术治疗，自动出院，随访半年，病情无变化。     

罕见眼球击入鼻窦急诊抢救体会(附2例报告)

眼球遭钝击、眶内压骤然升高,眶壁薄弱区骨折、眼球被击入副鼻窦中,立即失明.若不及时抢救会致永久性视力丧失,眼球固定.我科近日诊治2例,经急诊手术挽救了视力,眼球运动良好,疗效满意.现报告如下.     

鼻内镜联合显微镜行蝶窦及经蝶鞍区微创手术

目的探讨经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区微创手术的方法。方法鼻内镜下用Hardy′s撑开器外移中鼻甲,扩大鼻腔,直达并开放蝶窦前壁,联合显微镜切除病变。结果12例孤立性蝶窦炎术后窦口开放良好,症状消失。9例蝶窦囊肿、脑膜瘤一次手术切除。1例蝶窦骨瘤术后症状消失。1例外伤性失明视神经管减压,术后视力无恢复。33例垂体瘤中 18例行全切除术,12例行次全切除术,3例行大部分切除术,术后补充X刀治疗。56例术后随访6个月～3.5年,蝶窦炎、蝶窦囊肿、脑膜瘤、蝶窦骨瘤术后无复发,3例垂体腺瘤复发,无颅内及鼻腔并发症。结论鼻内镜联合显微镜经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区手术,创伤小、时间短、出血少、并发症少、效果好,是目前较好的蝶窦及经蝶鞍区微创术式。     

复杂颈静脉球体瘤1例

1 临床资料 患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.