奈替米星体液浓度测定的方法学研究

通过对国产硫酸奈替米星注射后人体血尿中药物浓度测定，建立了奈替米星体液浓度测定的微生物法，该方法的检测限为０．０３７５～０．０７５１μｇ，最低检测浓度为０．２５～０．５μｇ／ｍｌ，回收率为８８．８％±３．６３％～９８％±１４．４０％，重复性试验相对标准差为２．２２％～５．３４％；并对１０例健康受试者用药后血标本１００余份进行了微生物法测定和高压液相色谱法测定，对两种方法测定结果的比较发现：微生物法测定的血药浓度明显高于ＨＰＬＣ法（Ｐ＜０．０１），而ＨＰＬＣ法由于需复杂的样品预处理和特殊的色谱条件，测定的血药浓度较低，回收率仅７１．９８％～７６．９６％。不过，两种方法测定结果的相关性较好。本研究结果提示：微生物法测定奈替米星体液浓度简便、易操作、结果准确可信，适用于体液药物浓度测定。     

儿童丙戊酸血药浓度与剂量、疗效的相关性分析

目的：分析癫痫患儿丙戊酸血药浓度与服药剂量、年龄、疗效、不良反应的相关性，为临床合理用药提高参考。方法：利用SPSS10．0软件辅助分析2240例／次儿童丙戊酸血药浓度数据与服药剂量、年龄、疗效、不良反应的关系。结果：不同年龄组儿童丙戊酸血药浓度与剂量有一定的差异，血药浓度在各层次组均能达到很好的疗效，不良反应的总发生率约为7.2％，其中治疗窗内的发生率为6．5％，治疗窗外的8.3％。结论：丙戊酸钠血药浓度有效范围窄，个体差异大，监测其血药浓度、实施个体化给药对提高临床药物治疗水平有重要指导意义。     

针灸治疗早发性卵巢功能不全的国际病例登记注册研究:挑战与机遇（英文）

早发性卵巢功能不全严重影响患者身心健康。针灸治疗有一定效果,但临床证据不足,因此我们采用国际病例登记注册的方法,对真实世界中针灸治疗的有效性与安全性开展研究。我们将面临一系列机遇与挑战。机遇是(1)多学科合作有助于提高针灸治疗早发性卵巢功能不全的疗效;(2)针灸治疗方案有待进一步优化以提高疗效;(3)病例登记注册研究能够弥补随机对照试验的缺点;(4)收集真实世界数据能够挖掘有效人群,为后续研究提供基础。国际针灸病例登记研究也面临技术,伦理以及基金支持的挑战,但已建成的国际针灸病例注册登记研究平台(www.amreg.org:8082/v3)正在积极应对挑战,至今已经收集了300多例早发性卵巢功能不全患者的诊疗数据。     

电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠神经干细胞增殖和电跳台的影响

目的研究电针结合经颅磁刺激（rTMS）对急性脑缺血大鼠神经干细胞激活、增殖以及学习、记忆能力的影响。方法将120只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、电针组、rTMS组和电针加rTMS组。复制急性大脑中动脉缺血模型，选取1日作为开始治疗的时间点，分别施以电针、rTMS和电针加rTMS方法处理，大鼠在各相应时间点处死前12h内每4小时腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）1次，分别于治疗第7、14、28日进行BrdU免疫组化检测，观察鼠脑梗死面积以及鼠脑BrdU阳性细胞数，并在治疗前后对大鼠行电跳台评测。结果电针组、rTMS组和电针加rTMS组梗死侧海马齿状回颗粒细胞层（SGZ）、室管膜下层（SVZ）周围BrdU在第7、14日表达较模型组增强（P〈0．05），尤其以电针加rTMS组明显，第28日各组差异无统计学意义，电针组、rTMS组和电针加rTMS组第7、14、28日电跳台实验评分均较模型组改善（P〈0．05），尤以电针加rTMS组明显。结论电针结合rTMS治疗能促进大鼠神经干细胞的增殖，改善大鼠学习记忆能力。     

黄芪沙参煎剂对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用

目的：观察中药黄芪沙参煎剂对肺纤维化大鼠病理、肺泡灌洗液中细胞因子（TGF-β1）表达的影响,探讨黄芪沙参煎剂作用机制,为其临床治疗肺纤维化提供实验依据。方法：取体重190-210g的健康雌性SD大鼠90只,采用随机数字表随机分为6组,每组15只。博莱霉素（B组）、黄芪沙参煎剂高剂量组（H组）、中剂量组（M组）、低剂量组（L组）、强的松组（P组）、生理盐水组（N组）,各组大鼠于造模后第7、14和28天分别随机处死5只。行HE染色、Masson三色染色;右肺支气管肺泡灌洗,收集灌洗液（BALF）,用ELISA法测BALF上清液细胞因子TGF-β1的表达。结果：H组、M组、P组与B组早期肺泡炎和晚期肺纤维化程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;第7、14、28天P组、H组、M组的BALF中TGF-β1水平与Β组相比差异有显著统计学意义（Ρ〈0.01）。结论：黄芪沙参煎剂具有与强的松相似的疗效,但副反应小、服用方便,可以明显减少肺泡炎症及肺纤维化形成。黄芪沙参煎剂治疗肺纤维化机制可能与早期抑制炎症细胞浸润,减少炎症细胞分泌释放细胞因子TGF-β1,从而抑制成纤维细胞产生胶原和ECM积聚,起到对肺纤维化的治疗作用。     

142例药品不良反应报告分析

采用回顾性分析,对我院2010年1～12月上报国家药品不良反应监测中心的142例有效报告．按患者的性别、年龄段分布,给药途径。发生ADR例数前十位药物,涉及的器官或系统及临床表现,单一用药和联合用药等项目进行分类统计分析。结果男性患者发生ADR多于女性。〉60岁的老年人和21～30岁的青壮年人发生率较高;发生ADR的给药途径主要以静脉滴注为主：ADR发生例数最多的是注射用双黄连,品种最多的是抗菌药物,尤以头抱菌素类和喹诺酮类为多;ADR涉及的器官或系统最常见的是皮肤及其附件。     

临床护士专业生活品质的系统评价

目的系统评价我国护士的专业生活品质。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方和维普数据库,收集2020年12月前发表的有关护士专业生活品质的文献。根据JBI循证卫生保健中心推荐的横断面研究评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入横断面研究文献23篇,总样本为10 681名护士。结果显示,护士专业生活品质共情满意、倦怠、二次创伤3个维度得分分别为32.51[95%CI(32.08,32.94)]、25.81[95%CI(25.04, 26.57)]、25.77[95%CI(24.93,26.61)]。亚组分析显示,在共情满意维度,身体健康和工作满意度高的护士共情满意得分更高;在倦怠维度,大专和本科学历（与硕士及以上相比）、离异及其他（与未婚和已婚相比）、身体状况异常和工作满意度低的护士得分更高;二次创伤维度各亚组间差异没有统计学意义。结论 我国临床护士的共情满意、倦怠和二次创伤处于中度水平。护理管理...     

外周血单个核细胞HBV的复制状态与干扰素-γ表达和分泌的关系

目的: 研究HBV侵犯外周血单个核细胞(PBMC)及对IFN-γ表达和分泌的影响.方法: 慢性HBV感染者60例,巢式PCR检测PBMC中HBV共价闭合环状DNA(cccDNA);ELISA法检测血清IFN-γ水平;实时定量RT-PCR方法检测PBMC中IFN-γmRNA的表达水平.结果: 48.3%(29/60)的患者PBMC中检测到cccDNA;血清IFN-γ水平低于对照组(P＜0.05);PBMC中IFN-γmRNA表达水平低于对照组(P＜0.01);PBMC中cccDNA阳性组IFN-γ表达和分泌水平低于cccDNA阴性组(P＜0.01).结论:HBV慢性感染者PBMC中IFN-γ表达和分泌水平降低.     

一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损

目的 评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例Gustilo ⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术（股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例）,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损。取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运。结果 29例均获得随访,随访时间平均21.5(12～30)个月。自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4～8个月,平均4.5个月。骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生。末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好。末次随访时Johner-Wruhs评分结果：优21例,良7例,可1例。结论 对于Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患...     

利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心.利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理.与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏.近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的...