广西两地理株钉螺COⅠ基因分析及其与邻近四省钉螺亲缘关系的比较

目的 了解广西两地理株钉螺细胞色素氧化酶Ⅰ(cytochrome oxidase Ⅰ,CO Ⅰ)基因的差异性,探讨广西钉螺与周边邻近4省钉螺的亲缘关系.方法 采集广西靖西有肋、横县光壳钉螺,提取DNA,PCR扩增CO Ⅰ基因并测序.登录GenBank检索出云南大理、四川绵竹、湖南岳阳、湖北汉阳4地钉螺的CO Ⅰ基因序列...     

低风险急性ST段抬高型心肌梗死患者早期出院的可行性分析

目的 探讨低风险急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期出院的可行性。方法 连续入组2015年1月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科、接受直接经皮冠状动脉介入治疗且Zwolle评分≤3分的STEMI患者748例。根据患者住院时长分为短期出院组（≤3 d）与非短期出院组（>3 d）,并完成全部患者的1年随访。本研究主要终点为1年全因死亡的发生率,次要终点为1年不良心脑血管事件（MACE）的发生率。结果 短期出院组1年病死率略高于非短期出院组,但结果无统计学意义（2.4%比1.0%,HR=1.00,95%CI 0.83～1.23,P=0.184）。两组患者MACCE事件发生率未见统计学差异（10.3%比13.2%,HR=0.97,95%CI 0.79～1.18,P>0.05）。结论 低风险STEMI患者直接PCI术后早期出院安全可行。     

牛牙症1例

牛牙症患牙牙体及髓腔变大,髓底及根分叉向根尖方向移位[1] . 因此类牙齿形态类似于有蹄动物牙齿尤其公牛(bull). 1913 年,Keith 将拉丁词tauro(描述牛)和希腊词 dont(描述牙齿)结合,首次提出"牛牙症"(taurodontism)一词,来描述史前人类的牙齿[2] . 1978 年,Shifman 等[3] 提出了以下标准来判断是否有牛牙症:髓室顶最低点与髓室底最高点之间的距离为 a,髓室顶最低点至最长根根尖距离为 b,若 a/b≥0.2 或髓室底最高点到釉牙骨质界垂直距离≥2.5 mm,则可判断为牛牙症. 根据牛牙症指数(taurodontism index,TI) =(髓腔垂直高度/髓室顶最低点至最长根管的根尖处距离) ×100,可以将牛牙症分为轻度(20.0 ～29.9)、中度(30.0 ～39.9)和重度(40.0 ～75.0)3 种类型. 本文报道了1 例左侧上颌第一磨牙牛牙症的治疗.     

麻醉科疼痛“云病房”管理模式构建与实施

目的构建麻醉科疼痛“云病房”管理模式,提升麻醉科疼痛管理质量。方法参考文献,开展现状调查,明确问题,针对性改进。结果构建了麻醉科疼痛“云病房”管理模式,使患者术后疼痛发生率从14.10%降至2.63%,术后恶心呕吐发生率从10.19%降至6.49%,对镇痛效果满意率从85.31%提升至99.35%,对疼痛管理知识掌握率从82.38%提升至96.83%,效果良好。结论麻醉科疼痛“云病房”管理模式适用于麻醉手术部的术后疼痛管理,是一种有效的术后疼痛管理模式。但其在人员、设备、制度方面也存在一定问题,亟待在后续工作中加以改进。     

嗅素结构域家族蛋白 4在类风湿性关节炎的表达及其临床意义

目的探讨嗅素结构域家族蛋白 4(OLFM4)在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达情况及其临床意义。方法选取 2017年 10月至 2018年 10月期间就诊于西安市红会医院的 13例确诊为类风湿性关节炎病人及 14例确诊为骨关节炎病人为对照,采用免疫组化法,检测上述 27例病人的关节滑膜组织中 OLFM4蛋白表达情况,进行对比分析。结果 OLFM4在类风湿关节炎病人滑膜组织中的表达(阳性 10例,阴性 3例)相对高于骨关节炎病人(阳性 1例,阴性 13例)(P＜0.05),且结合病人临床特点可知类风湿性关节炎滑膜组织标本中 OLFM4表达与病人类风湿因子表达相关(P＜0.05)。结论 OLFM4在类风湿性关节炎病人滑膜组织中表达增高,与类风湿因子表达相关,提示其在类风湿性关节炎的病情发展中具有重要作用。对类风湿关节炎病人进行 OLFM4的检测或许有助于成为类风湿性关节炎的一种新的诊断研究方法。     

基于分子印迹电位传感器的八角茴香中莽草酸测定

目的:制备并优化分子印迹电位传感器,考察电极的性能和适用性,并应用于八角茴香中莽草酸的测定。方法:以莽草酸为模板分子,2-乙烯吡啶(2-VPY),4-乙烯吡啶(4-VPY),α-甲基丙烯酸(MAA)为功能单体,采用本体聚合法分别制备分子印迹聚合物(MIP),负载于聚氯乙烯(PVC)膜中,构成电极敏感膜,制备并优化离子选择性电极;利用扫描电子显微镜(SEM)观察最优电极材料及印迹膜的形貌特征;分别考察电极的pH适用性、校正曲线、选择性、响应时间和稳定性;应用电势分析法,测定八角茴香中莽草酸的含量,并采用紫外分光光度法对测定结果进行验证。结果:在最优实验条件下,筛选出2-乙烯吡啶(2-VPY)为功能单体,制得分子印迹离子选择性电极,电极材料的粗糙多孔结构以及电极的pH耐受性、选择性、响应时间和稳定性均有利于实际样品分析,方法的检测限可达1×10~(-6)mol·L~(-1),线性范围为1×10~(-6)~1×10~(-1)mol·L~(-1),能斯特响应斜率为38.7 mV·decade-1,响应时间3 min,与紫外分光光度法相比,药材含量测定结果一致。结论:分子印迹离子选择性电极应用于莽草酸测定,具较高灵敏度、选择性、准确性和精密度,稳定性良好,适用于八角茴香样品分析。     

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18～50岁,BMI 15～40 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（T组,n=330）和对照组（C组,n=318）。两组患者均在麻醉诱导时预防性使用地塞米松和帕洛诺司琼,T组于麻醉苏醒后和术后第1天上午TEAS双侧内关穴和足三里穴,持续30 min;C组穴位选择同T组,患者连接电针刺激仪,但不给予通电刺激。记录术后24 h内恶心呕吐发生情况、40项恢复质量评分（QoR-40）、止吐补救和术后并发症发生情况。

结果 与C组比较,T组术后24 h内恶心、持续恶心、呕吐和呕吐累积发生率、恶心和呕吐最高VAS评分、止吐补救率和术后并发症发生率均明显降低（P＜0.05）,QoR-40总评分、身体舒适、情绪状态、心理支持、身体独立和疼痛评分均明显升高（P＜0.05）。

结论 术后TEAS双侧内关穴和足三里穴联合帕洛诺司琼可降低腹腔镜非胃肠手术患者PONV和术后并发症发生率,提高术后早期恢复质量。     

中职学校新课堂教学改革的几点思考

针对中职学校新课堂教学改革的现状，结合中职学校的特点，分析中职课堂教学改革的必要挫，并对目前课堂教学改革中存在的一些问题进行探讨与分析。     

氯胺酮预防芬太尼引起咳嗽的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮对芬太尼静注引起咳嗽的影响。方法50例拟在全麻下手术的妇科患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～56岁,随机分为两组：A组静注氯胺酮0．5mg／kg（用生理盐水稀释至5m1）;B组注射生理盐水5ml,1min后分别快速静注3μg/kg芬太尼。观察注射后咳嗽发生情况。结果A组咳嗽发生率4％,B组咳嗽发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论预注0．5mg／kg氯胺酮可以预防芬太尼引起的咳嗽反射。