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目的探讨经结肠镜黏膜下注射印度墨用于结直肠肿瘤腹腔镜手术中定位的操作方法和临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年11月在该院行经肠镜黏膜下注射印度墨定位术并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者146例,采用黏膜下注射1.0 ml生理盐水形成丘样隆起后,再依次注入0.2 ml印度墨及1.0 ml生理盐水的方法进行染色定位;对操作时间、操作成功率以及有无并发症进行评估,腹腔镜手术中探查染色定位效果、有无墨汁泄漏,术后病理评估切除标本的切缘情况。结果 146例患者均在肠镜下顺利完成印度墨标记,所有患者均无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜术中探查均肉眼下清晰可见印度墨染色部位,未见墨汁弥散、泄漏污染术野的情况。术后病理证实标本切缘均呈肿瘤阴性。结论经肠镜黏膜下注射印度墨是比较理想的腹腔镜手术病灶定位方法,两步法注射生理盐水2.0 ml、1∶10印度墨0.2 ml的方式可以达到既保证安全又染色清晰的效果,其操作简单、效果安全且经济性高,是适合临床上广泛应用的可靠技术。 相似文献
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中低位直肠癌最主要的治疗手段目前仍然是手术根治性切除,但近10余年间治疗策略发生了很大的变化。以往,术前诊断的重点是定性诊断,强调的是手术的根治性或能否保肛。当前,直肠癌术前分期诊断受到重视,针对不同分期选择治疗方式及术式,使病人最大限度的收益。对于不伴有不良预后因素的T1N0M0期早期直肠癌可以慎重选择局部切除术;对于局部中晚期直肠癌[T3~4期和(或)伴有区域性淋巴结转移]推荐术前放化疗然后再行手术;而对于伴有肝、肺等远处转移的直肠癌病人,根据情况决定原发病灶是否需要切除。 相似文献
217.
成人急性粟粒性肺结核因早期临床表现及胸部X线表现不典型易误诊为伤寒[1]、弥漫性细支气管肺泡癌、肺炎支原体感染等多种疾病.尤其对于长期从事有色金属开采工作的患者则更易误诊.我们介绍1例急性粟粒性肺结核误诊为二期尘肺的病例. 相似文献
218.
本文报告了1例产前超声提示胎儿多发结构异常、经家系全外显子组测序诊断为丑角样鱼鳞病的病例。因孕24周+4超声提示胎儿唇角略外翻, 鼻梁低平, 下颌略后缩, 左耳耳廓小, 双足足趾姿势异常进行产前诊断。全基因组拷贝数变异检测提示胎儿及父母样本未检测到染色体非整倍体或100 kb以上已知的、明确致病的基因组拷贝数变异。家系全外显子组测序结果提示胎儿ABCA12基因c.2593-1G>A和c.7444C>T致病性变异, 分别遗传自临床表型正常的父母, 最终确诊为丑角样鱼鳞病。经充分遗传咨询后, 孕28周+4引产后死胎可见全身多发畸形。c.2593-1G>A变异位点未见报道, 该位点的发现拓宽了ABCA12基因突变谱。 相似文献
219.
目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定(MSS)极低位直肠癌的安全性和疗效。方法本研究为前瞻性二期、单臂、开放性临床研究的初步结果报道。筛选2021年1—10月间海军军医大学附属长海医院收治的cT1~3aN0~1M0、无法保肛的极低位直肠癌患者。研究纳入标准:(1)具有强烈的保肛意愿, 愿意接受新辅助治疗的患者;(2)18~75周岁, 体质指数≤30 kg/m2, 性别不限;(3)经肠镜、腔内超声和盆腔高分辨率MRI(增强CT)检查确诊为肿瘤下缘距齿线≤2 cm内的极低位直肠癌, 治疗前分期cT1~3aN0~1M0;(4)错配修复蛋白(MMR)检测为MSS患者;(5)经组织病理学诊断为直肠腺癌;(6)患者依从性较好, 能按要求来医院复查;(7)美国东部肿瘤协作组体力状况评分0~1分;(8)常规实验室检查指标正常;(9)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)既往具有恶性结直肠肿瘤病史;(2)合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术的患者;(3)已知对卡培他滨、PD-1单抗等药物过敏者;(4)病理提示为低分化腺癌、印戒细胞癌患者。新辅助放化疗联合免疫治疗方法... 相似文献
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目的探讨延长等待时间对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院完成新辅助放化疗的728例局部进展期直肠癌患者的临床和病理学资料, 主要研究终点为持续完全缓解。男性498例, 女性230例, 年龄[M(IQR)]58(15)岁(范围:22~89岁)。使用Logistic回归分析等待时间是否为持续完全缓解的独立影响因素, 采用曲线拟合的方法描绘累计持续完全缓解率与等待时间的关系;根据等待时间将患者分为传统组(4~<12周)581例和延长组(12~<20周)147例, 采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较两组患者肿瘤退缩情况、器官保留情况、手术情况等, 采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线差异。结果全组患者持续完全缓解比例为21.6%(157/728)。等待时间是患者达到持续完全缓解的独立影响因素, 每延长1 d的OR值为1.010(95%CI:1.001~1.020, P=0.031)。累计持续完全缓解率随等待时间的延长而增加, 在第10周时, 累计持续完全缓解率的增速最大。延长... 相似文献