圆锥角膜的诊断与治疗

圆锥角膜是一种双侧非炎性角膜扩张性疾病,其特征主要为中央和旁中央区角膜基质变薄和呈圆锥形突起。早期圆锥角膜的诊断标准并未完全统一。现今用于诊断圆锥角膜的仪器主要有Orbscan角膜地形图、Pentacam眼前节测量分析仪、共焦显微镜、眼反应分析仪等,手术治疗方法主要有角膜移植术、基质环植入术、交联疗法等。本文综述近年来用于圆锥角膜诊断的常用仪器的优缺点及手术治疗方法,为临床上选择更适宜的检测仪器和治疗方法提供依据。     

复方皂矾丸对慢性再生障碍性贫血骨髓MVD、VEGF的影响

目的:本研究观察复方皂矾丸联合环孢素、雄激素治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效及其对骨髓微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:将我院76例确诊的CAA随机分为2组:治疗组1采用环孢素、雄激素;治疗组2在组1的基础上加用复方皂矾丸,两治疗组于治疗前及治疗后半年检测骨髓MVD和VEGF水平。20例正常骨髓蜡块作对照组。结果:CAA患者治疗前骨髓MVD、VEGF表达较正常对照组明显下降(P0.01),治疗后两者均较治疗前升高(P0.01);治疗组2治愈率、缓解率(44.7%)较治疗组1(15.8%)升高,差异有统计学意义(P0.05);两治疗组治疗前骨髓MVD、VEGF阳性细胞百分率无差异,治疗组2治疗后骨髓MVD、VEGF表达均较治疗前增高,且较治疗组1治疗后进一步升高。结论:复方皂矾丸联合环孢素加雄激素治疗CAA能进一步提高骨髓MVD、VEGF水平,获得较好临床疗效。     

光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性四年临床观察总结

目的 总结4年来光动力疗法（PDT）治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效，以评价PDT的长期治疗效果。 方法 回顾73例经双目间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的渗出型AMD患者的95只患眼行PDT治疗前后的临床资料，对比分析其视力、眼底像、FFA、ICGA和光相干断层扫描(OCT)检查结果的变化。73例患者平均年龄67.8岁，就诊时最佳矫正视力数指/10 cm～1.0。95只眼PDT平均治疗次数为1.5次，治疗后随访时间为3个月～4年。 结果 PDT治疗后末次随访时，39只眼视力提高≥2行，占41.1％；51只眼视力波动在1行以内，占53.7％；5只眼视力下降≥2行，占5.3％ 。所有患眼眼底出血和渗出均减轻。FFA或FFA联合ICGA检查显示：58只眼脉络膜新生血管（CNV）渗漏完全停止，转为瘢痕期，占61.05％；6只眼CNV部分闭合， 占6.32％；22只眼CNV小部分闭合，占23.16％；9只眼CNV复发，占9.47％。早期AMD患者12只眼经过1次PDT治疗后，最佳矫正视力0.6～1.5，CNV完全闭合，OCT检查显示黄斑区水肿及神经上皮脱离消失。随访时间最长达4年，未见有复发，视力保持稳定。 结论 单次和重复PDT治疗渗出型AMD长期疗效较好，安全性较高。对于早期渗出型AMD患者微小典型性CNV，单次PDT治疗可以使其完全封闭，使患者视力保持在较好的水平。 （中华眼底病杂志，2004，20：275-279）     

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的检测

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的检测王顺清①洪文德彭爱华罗绍凯戴木水戴丽君（中山医科大学附属第一医院血液内科；广州，５１００８０）主题词脊髓发育不良综合征；钙素；基因；甲基化中图号Ｒ５５１．３骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一种起源于造血干细胞的克...     

MT与DA方案治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效比较

 目的　比较MT方案（米托蒽醌联合替尼泊苷）和DA方案（柔红霉素联合阿糖胞苷）治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效及患者不良反应。方法　将初治急性单核细胞性白血病患者40例随机（单纯随机抽样法）分成两组,MT组23例、DA组17例,分别采用MT、DA方案诱导缓解,比较两组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT组、DA组第一次化疗完全缓解率分别为65 %（15／23）、18 %（3／17）,总完全缓解率为83 %（19／23）、47 %（8／17）,有效率分别为91 %（21／23）、59 %（10／17）,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均出现明显的造血功能抑制,两组间白细胞最低点、白细胞＜1×109／L的持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但MT组的白细胞最低点出现时间、白细胞＜1×109／L的开始、结束时间均较迟,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　MT方案治疗初治急性单核细胞性白血病完全缓解率、有效率均明显优于DA方案,方案较简单、有效,可作为初治急性单核细胞性白血病诱导缓解的较佳方案。两组骨髓抑制程度相当,但MT组骨髓抑制发生时间较DA组迟,治疗同时须注意适时加强抗感染、支持治疗。     

LENSTARLS900与眼前节分析系统SIRIUS对前房深度测量的对比分析

目的比较LENSTARLS900与眼前节分析系统SIRIUS测量准分子激光手术患者术前前房深度（ACD）的一致性。方法选取2011年11月20日-12月10日对29例（58只眼）进行屈光手术术前检查的患者,其中男12例,女17例,年龄18～40岁,平均21．5岁,分别采用LENSTARLS900和眼前节分析系统SIRIUS测量ACD。采用配对t检验、直线回归分析比较检查结果的差异和两种设备测量结果的相关性;运用Bland-Altman法对两种方法进行一致性分析评价。结果LENSTARLS900测量的ACD平均值为（3．78士0．26）mm,眼前节分析系统SIRIUS测量的ACD平均值为（3．844-0．23）nlnl,两种仪器测量结果差异无统计学意义（P〉0．05）;相关系数分析显示两者有较高的相关性（r=0．960,P〈O．05）;两种仪器测量ACD的Bland-Altman一致性分析,95％一致性界限为（0．089mm,O．211mm）,在一致性界限范围内。结论LENSTARLS900与眼前节分析系统SIRIUS眼前节分析系统具有较高的一致性,可以互相替代,都可作为临床ACD测量的工具。     

高度近视行SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正高度近视术后的视觉质量。方法前瞻性非随机对照研究。收集四川大学华西医院眼科中心行近视矫正术的高度近视患者,按照其手术方式分为SMILE组21例（41眼）和FS-LASIK组19例（38眼）。常规检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、对比敏感度（CS）、角膜高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷（QIRC）评分,于术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月随访复查。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12。术前SMILE组12.0 cpd的LogCS值高于FS-LASIK组（t=2.137,P=0.035）,SMILE组3.0 cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组（t=2.843,P=0.008）,其余频率差异均无统计学意义。FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义（t=-7.587,P＜0.001;t=-4.127,P＜0.001;t=10.068,P＜0.001）。2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义。结论SMILE和FS-LASIK均能安全地矫正高度近视。SMILE术后低频空间频率对比敏感度恢复情况优于FS-LASIK。SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加,后者引入了更多的彗差和球差。     

LncRNA-H19对急性髓系白血病细胞增殖和凋亡的影响

目的探索长链非编码RNA-H19对急性髓系白血病细胞增殖和细胞凋亡的调控作用。方法采用RAN干扰技术对急性髓系白血病细胞系HL-60、THP-1和U937的LncRNA-H19进行表达沉默,用实时荧光定量PCR(qPCR)检测LncRNA-H19在细胞中的表达情况。用MTT检测细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果三种白血病细胞系分别被3条si-RNA干扰后,LncRNA-H19表达均明显下调。MTT结果显示,RNA干扰后,LncRNA-H19干扰细胞组的细胞增殖明显低于阴性对照组,而流式细胞术显示,siH19干扰细胞组的细胞凋亡明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性髓系白血病细胞中,LncRNA-H19具有调控急性髓系白血病细胞增殖和细胞凋亡的功能。     

光动力疗法治疗老年性黄斑变性的护理现状

老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(age-re-lated macular degeneration,AMD),是一种随年龄增加发病率上升,并导致中心视力下降的疾病。它是西方发达国家老年人群中常见的眼病,也是导致60岁以上老人快速、不可逆的中心视力损害和致盲的主要眼病[1]。致盲的主要原因是由于脉络膜新生血管(CNV)对正常视网膜脉络膜造成的严重损害。在我国,随着生活水平的提高,人均寿命的延长,发病率也逐年上升。据国内多位学者在不同地区的调查表明,我国AMD的发病率在2.9%~12.9%之间,各年龄组的发病率不同,年龄越大发病率越高[2]。目前治疗CNV的比较…