羊水过少216例临床分析

目的 :探讨羊水过少患者的宫颈Bishop评分与分娩方式、围产儿预后的关系。比较B超羊水指数法 (AFI法 )与最大羊水池测定法 (AFD法 )在临床诊断羊水过少中的准确率。方法 :对 2 16例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :①胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率随羊水量减少而升高 (P <0 .0 5 ) ;②宫颈Bishop评分 >6分者剖宫产率明显低于≤ 6分者 (P <0 .0 5 ) ,其新生儿窒息发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;③AFI法检测羊水过少的准确率高于AFD法 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水过少严重影响围产儿预后。产前B超监测羊水AFI法优于AFD法。羊水过少不是剖宫产的绝对指针 ,临床中可结合宫颈Bishop评分、催产素激惹试验及胎心监护无反应激实验及AFI值选择相应分娩方式     

补肾益髓胶囊补泻成分对EAE小鼠大脑内Olig1、Olig2表达的作用研究

目的观察梓醇配伍大黄素对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠大脑内少突细胞转录因子(Olig) 1和Olig2表达的影响,探讨梓醇配伍大黄素促进髓鞘损伤修复的作用机制。方法 80只C57BL/6小鼠,随机分为正常组、模型组、激素组、配伍组(梓醇40 mg/kg、大黄素1 mg/kg),每组20只。于免疫当天,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)多肽皮下注射诱导产生EAE。于免疫诱导后第18天(症状高峰期)及第40天(症状缓解期)进行取材。透射电镜(TEM)观察髓鞘脱失情况,蛋白质免疫印迹法(WB)观察Olig1、Olig2蛋白的表达情况。实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(Real-time rt-PCR)观察Olig1、Olig2基因表达情况。结果梓醇、大黄素合用能够显著减轻EAE小鼠髓鞘损伤,降低症状高峰期及症状缓解期神经功能评分。TEM显示,配伍组髓鞘环形层状结构较模型组小鼠破坏松散程度减轻。WB结果显示,第40天配伍组较模型组Olig2蛋白表达升高(P 0. 05),Olig1蛋白表达与模型组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。Real-time rt-PCR结果显示,第18天及第40天配伍组较模型组Olig1、Olig2基因表达均升高(P 0. 05)。结论梓醇、大黄素合用能够缓解EAE髓鞘损伤,增加EAE小鼠脑内Olig1、Olig2的表达,对髓鞘再生具有一定的促进作用。     

人工智能在眼前段疾病诊治中的应用

近年来,人工智能(AI)的蓬勃发展促进了其在医疗保健领域的推广与应用,同时也促进了医疗保健技术的革新与进步,尤其是在图像识别领域发挥出了无可替代的作用。眼科疾病的诊断十分依赖图像识别,AI在眼前段疾病的诊治方面取得了令人瞩目的成果,如感染性角膜炎的分类、圆锥角膜的筛查、晶状体混浊程度的分级、白内障手术视频的自动分期、白内障术后屈光状态的预测、闭角型青光眼的诊断等。AI有望帮助解决目前临床存在的诸多难题,实现对疾病的早期诊治,但也存在着黑箱过程难以解释、缺少公共数据集、算法过于复杂等问题。本文概述了AI在眼前段疾病中的应用现状,分析目前存在的不足以及未来的发展前景。     

儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病的临床及病理特点——单中心回顾性分析

目的分析儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)的临床及病理特点,为诊断及治疗提供参考依据。方法收集2020年5月至2022年5月天津市第一中心医院儿童肝移植科收治的肝移植术后PTLD患者的临床及病理资料。包括性别、年龄、手术方式、术后免疫抑制方案、PTLD治疗方案、预后、临床表现、肝功能、血浆EBV-DNA、影像学检查结果,依据2016年WHO淋巴组织肿瘤分类进行病理学分型及免疫组化染色结果。回顾性分析患者的临床、病理及预后的特点。结果肝移植术后经病理学确诊的PTLD患者8例,其中男性4例,女性4例,年龄为1~4岁。8例患者原发病均为胆道闭锁且均行亲属活体肝移植术。本组病例中,5例出现淋巴结肿大,5例出现消化系统症状(包括腹痛、肠梗阻、腹水、腹胀),4例出现肝功能异常,3例出现发热,1例出现肝、肾功能异常。血浆EBV-DNA平均为46072 copies/ml。本组病例中非破坏性、多形性和单形性分别占12.5%(1/8)、25%(2/8)和62.5%(5/8)。5例单形性PTLD中伯基特(Burkitt)淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和成熟T细胞淋巴瘤,分别占60%(3/5)、20%(1/5)和20%(1/8)。患者确诊后均减量或停用他克莫司并联合利妥昔单抗治疗,其中6例接受化疗,2例接受血液透析治疗,2例行局部占位手术切除治疗。8例患者中7例病情缓解,1例死亡。结论PTLD的早期诊断、根据病理分型选择合理的治疗方案有助于提高患者预后,接受化疗的患儿应警惕肿瘤溶解综合征并及时给予积极有效干预。     

重效率、求质量,推动教学秘书专业化

众所周知,教学质量是高职院校发展的基石,而教学管理工作是保障教学质量的核心工作之一,卫生职业技术学院及医学技术学院也不例外。教学秘书队伍作为高职院校教学管理的重要组成部分,是落实办学理念、维持教学工作正常开展的重要力量,它担负着管理与服务的双重任务,是反映学校教师精神面貌和工作状态的窗口,是联系师生的桥梁,也是高职院校落实管理育人、服务育人功能的重要岗位[1]。因此,拓展教     

大剂量甲氨喋呤联合顺铂或联合表柔比星抑制骨肉瘤MG-63细胞效果的观察

目的:比较大剂量甲氨喋呤(MTX)联合顺铂(DDP)或表柔比星(EPI)抑制骨肉瘤MG-63细胞的效果,判断MTX联合EPI能否达到较好的抑制效果。方法:应用MTT比色法、BrdU标记法和流式细胞仪确定两组药物对MG-63细胞活力、增殖能力以及诱导凋亡能力的影响。结果:大剂量MTX联合DDP或EPI在抑制骨肉瘤细胞活力和诱导细胞凋亡方面均有协同作用,Q&gt;0.85。在抑制增殖能力方面,大剂量MTX联合EPI后的作用为拮抗,但仍能获得较高的抑制率〔(69.65&#177;2.9)%vs(80.99&#177;2.0)%〕,Q&lt;0.85。结论:大剂量MTX联合EPI或DDP对MG-63细胞活力的抑制和诱导凋亡均有协同作用。     

环氧化酶抑制剂对压力超负荷性心肌肥厚大鼠的作用及机制研究

目的 探讨阿司匹林和塞来昔布对压力超负荷性心肌肥厚大鼠的保护作用及机制。方法 体内实验:AAC建立压力超负荷性心肌肥厚大鼠模型,阿司匹林和塞来昔布分别灌胃8、10和12周。测量动脉血压和左心室质量指数,超声心动图检测心脏结构和功能变化,免疫组化和qRT-PCR法检测Notch1和Hes1的表达水平。体外实验:机械牵张诱导H9c2心肌细胞肥大,Western blot法检测药物干预后Notch1和Hes1蛋白的表达以及siRNA-Notch1转染后ANP、Notch1和Hes1蛋白的表达水平。结果 体内实验:给药后动脉血压和左心室质量指数较模型组降低;与模型组比较,给药10、12周后左心室射血分数、短轴缩短率升高,舒张和收缩末期的左心室内径、容积降低;给药后Notch1和Hes1蛋白和mRNA表达较模型组升高。体外实验:药物干预后Notch1和Hes1蛋白表达较MS组升高;siRNA-Notch1转染后ANP蛋白表达升高,Notch1和Hes1蛋白表达降低。结论阿司匹林和塞来昔布通过上调Notch1信号通路对大鼠压力超负荷性心肌肥厚发挥保护作用。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩和哺乳的影响

目的:观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对子宫收缩及哺乳的影响。方法:选择110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇.采用硬膜外麻醉行剖宫产手术。术后随机分为两组:镇痛组(n=55),使用雅培电子泵行病人自控硬膜外镇痛,维持48h。对照组(n=55),术毕拔除硬膜外导管,以肌注哌替啶止痛。术后观察镇痛效果、不良反应、肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度、阴道出血量和泌乳时间。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),不良反应两组间无差别,两组产妇肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度两组间无显著性差异(P>0.05)。镇痛组的24 h阴道出血量明显少于对照组(P<0.05),48 h无差异,且泌乳时间也早于对照组。结论:剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛具有提高患者的睡眠及生活质量,不延长肛门排气时间,对子宫收缩无明显影响,也不增加阴道出血量,还可加强产后早泌乳的优点,是值得推荐的镇痛方法。     

复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤,80%的上皮性卵巢癌患者会复发。根据卵巢癌对铂类的敏感性不同将复发性卵巢癌分为:铂类敏感、铂类部分敏感、铂类耐药及难治性,对铂类敏感性的不同是影响复发性卵巢癌(ROC)治疗选择的重要特征。以贝伐单抗(Bevacizumab)为代表药物的抗血管生成药物是在复发性卵巢癌治疗中研究最多的靶向药物,而对于存在生殖系或体系BRCA突变的卵巢癌患者,可通过使用PARP抑制剂作为维持治疗直到进展来优化化疗效果并延长无进展生存期(PFS)。复发性卵巢癌患者可通过二次减瘤术、常用化疗药物联合抗血管生成剂或PARP抑制剂的"个性化"方法整合,延长复发性卵巢癌患者的PFS。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响.方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术后随机分为两组：镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛.采用化学发光免疫法测定泌乳素（PRL）;以视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间.结果两组术后PRL均较术前明显升高（P＜0.01）,镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组（P＜0.05和P＜0.01）;初乳时间镇痛组早于对照组（P＜0.05）;镇痛组VAS明显低于对照组（P＜0.01）;两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）.结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复.