基于属性层次模型的法莫替丁药物合理性评价

目的：分析我院法莫替丁临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：以法莫替丁说明书、相关指南或专家共识为依据,制定法莫替丁药物利用评价标准。采用属性层次模型（AHM）对2021年1月–6月我院275例应用法莫替丁的患者病历进行药物利用分析。结果：法莫替丁主要不合理用药问题表现为未进行用药监护（35.12%）、用法用量不适宜（18.14%）、溶媒量不适宜（17.62%）。32例（11.64%）患者病历评分（MRS）≥90分,77例（28.00%）MRS 80～89分,125例（45.45%）MRS 60～79分,41例（14.91%）MRS <60分。结论：我院法莫替丁临床应用不合理现象较多,医院多部门需联合进行干预。基于AHM的药物利用评价操作简单,使评价结果更具有直观性,在临床用药评价中可以发挥一定的作用。     

苯酚类化合物基因突变风险评价研究

目的 使用毒性预测软件和细菌回复突变试验（Ames）评价苯酚类化合物的基因突变风险。方法 通过毒性预测软件对一系列苯酚类化合物进行致突变风险预测,在不同剂量、有或无S9代谢条件下进行六孔板Ames试验,判断该类化合物苯环上不同取代基对致突变性的影响。结果 软件基于羟基苯环的存在预测该类化合物均具有致突变风险。在非S9代谢活化下,对氯苯乙酰胺可导致TA98回复突变菌落数增加,对硝基氯苯则导致TA100和TA102回复突变菌落数增加。在S9代谢活化下,对硝基氯苯导致TA100和TA1535回复突变菌落数增加,增加倍数高于无代谢活化条件,且存在浓度效应相关性。结论 对氯苯乙酰胺和对硝基氯苯存在致细菌突变性,对硝基氯苯的致突变性在代谢活化后有所增加。开展相关研究评价其毒性风险对该类化合物合理监管具有重要价值。     

北京协和医院互联网诊疗服务实践探索

北京协和医院自2018年起探索互联网诊疗建设,后为应对新冠肺炎疫情防控,保障患者就医需求加速推进互联网诊疗业务,目前已取得初步成果。文章从诊疗流程、业务管理规范、人员培训等方面介绍北京协和医院互联网诊疗建设经验,探讨发展过程中的问题并提出思考建议,旨在进一步促进互联网诊疗的健康可持续发展。     

PM2.5与支气管哮喘相关性及分子机制研究进展

众所周知,PM2.5与多种疾病尤其呼吸系统疾病有关,但对PM2.5在这些疾病中的作用机制研究较少。呼吸系统疾病的发生率与PM2.5暴露时长明显相关,而PM2.5与支气管哮喘的发病率更为密切。引发和加重哮喘的机制有很多,包括PM2.5诱导的气道炎症和氧化应激。本文主要综述PM2.5与支气管哮喘之间的关系以及在支气管哮喘发病中的相关分子机制。     

血浆NT-proBNP对≥80岁老年冠心病病人预后价值的研究

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对高龄老年CHD和非CHD病人死亡和主要心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究,人群为在中国人民解放军总医院老年病房住院或查体,病情稳定的高龄(≥80岁)老年CHD和非CHD病人。2007年11月至2010年10月完成基线数据采集,2015年12月至2016年1月完成随访,记录死亡和MACE,采用Cox比例风险回归模型分析NT-proBNP对2组病人死亡和MACE风险的预测价值。结果基线时纳入高龄老年病人712例,CHD组576例,NT-proBNP为(854.5±917.1) pg/m L;非CHD组136例,NT-proBNP为(392.1±343.2) pg/m L,2组间差异有统计学意义(P<0.001)。中位随访时间为5.3年,CHD组死亡284例(49.3%),发生MACE 171例(29.7%),非CHD组死亡65例(47.8%),发生MACE 27例(19.9%),2组MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,血浆NT-proBNP是CHD(...     

慢性肾功能衰竭中医治疗的研究进展

各种慢性肾脏疾病（CKD）引起的肾单位进行性、不可逆破坏,使残存的有功能的肾单位越来越少,以致不能充分排出代谢废物及多余水份来维持内环境稳定,出现代谢废物和尿毒素在体内潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍,由此引起一系列临床症状,这一病理过程称为慢性肾功能衰竭（CRF）。现代医学对本病的治疗主要有以下几方面：（1）积极控制原发病;（2）肠道吸附剂（包醛氧淀粉等）的应用;（3）对症治疗：包括纠正电解质及酸碱平衡紊乱,纠正钙磷代谢紊乱,积极控制血压,防治心衰,改善贫血等;（4）肾脏替代疗法：对于CKD5期的CRF病人即替代治疗,包括血液透析,腹膜透析,肾脏移植等。但因肾脏替代疗法价钱昂贵,技术设备较复杂,部分病人难以接受,故目前尚未能广泛普及。近年来国内外学者对中医药延缓肾功能不全进展的研究取得了可喜成果及一些有效的经验,并在临床治疗中广泛应用。现将中医对本病的认识及治疗的研究进展综述如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情对抗病毒药研发和监管的启示

一场新型冠状病毒肺炎疫情再次使我们认识到人类对病毒是如此无奈。在我国,传染性疾病中约78%是由病毒导致的,病毒性传染病甚至可以引发突发公共卫生事件,严重威胁着人民的生命健康,但我国抗病毒药物的研发与监管均存在诸多问题。本文对所存在的问题及原因进行分析,并提出监管建议,为我国抗病毒性传染病药品的研发及监管提供借鉴。     

银杏二萜内酯葡胺注射液与一次性输液器的相容性考察

通过提取、迁移及吸附试验,全面考察银杏二萜内酯葡胺注射液与常用的4种材质[聚氯乙烯(PVC)、烯烃类热塑性弹性体(TPE)、聚氨酯类弹性体(TPU)、超低密度聚乙烯(ULDPE)]输液器的相容性。采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)、气相色谱-质谱(GC-MS)、高效液相色谱(HPLC)等方法测定样品中的可提取物和迁移物。以银杏二萜内酯葡胺注射液说明书为依据,模拟临床实际输液状况以考察输液器中相关成分的提取和迁移情况,同时参照银杏二萜内酯葡胺注射液药品质量标准考察4种材质输液器对药品的吸附情况。提取试验中,TPU输液器可提取出金属元素和抗氧剂1010,抗氧剂1010检出量超出分析评价阈(AET)值;PVC输液器可提取出部分金属元素和邻苯二甲酸酯类;TPE输液器可提取出金属离子、苯乙烯、抗氧剂1010;ULDPE输液器可提取出金属离子,其他均未检出。迁移试验中,PVC中的邻苯二甲酸酯类成分有迁移,但低于安全值,其他材质中的各成分均未见明显迁移。吸附试验中,注射液流经4种材质输液器后pH值、紫外吸光度、含量测定等指标均无明显变化。结果表明,银杏二萜内酯葡胺注射液与TPU、PVC、TPE...     

药物杂质遗传毒性评价策略与监管研究

伴随大量创新及仿制药面世而来的是对遗传毒性杂质加强监管的迫切需求。一系列与国际接轨的指南性文件的出台,弥补了我国杂质监管的空白,但难点尚存。传统评价方法具有局限性,新方法与传统方法间缺乏一致性比较,药物特定合成路线实际产生的大量含警示结构杂质缺乏毒理学评价数据支持,毒性预测软件的预测效力不足等。本文就国内外杂质遗传毒性杂质监管科学现状、遗传毒性杂质控制策略、杂质遗传毒性评价方法进行论述,并提出充分结合计算机毒理学、毒性评价方法和符合我国国情的监管限度制定三个维度开展杂质监管工作。     

提升新生儿科护士核心能力系统培训的相关研究

目的探讨提高新生儿科护士核心能力系统培训的主要方法及临床效果。方法回顾性分析参加由东莞市妇幼保健院等4所三甲医院于2016年9月-2018年12月组织的新生儿科护士核心能力系统培训学员共27名,于培训前后应用注册护士核心能力量表(CIPN)对受训学员进行评价。结果培训后临床护理、评判性思维/科研、人际关系、领导能力、法律/伦理实践、教育咨询、专业发展及核心能力总分均高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论核心能力系统培训可有效提高新生儿科护士核心能力,值得临床推广应用。