重度创伤病人胃粘膜酸碱度与细胞因子的关系

目的　观察重度创伤病人创伤后胃粘膜酸碱度 (pHi)与白介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　选择 18例重度创伤病人 (ISS >2 5 ) ,进入ICU 12小时后 ,即经鼻置入胃张力计 ,测定胃粘膜二氧化碳张力 (PCO2 ) ,并通过Henderson Hasselbalch方程 ,计算pHi(pHi≤ 7.32为异常 )。同时行动脉血气分析、乳酸值以及静脉血IL 6和TNF α测定。伤后 72小时重复上述测定。结果　伤后 12小时 ,pHi与TNF α呈负相关 ,P <0 .0 5 ;ISS与TNF α明显正相关 ,P <0 .0 5 ;伤后 72小时 ,pHi与TNF α和IL 6均呈明显负相关 ,P<0 .0 1;同时 ,ISS与IL 6呈明显正相关 ,P <0 .0 1。结论　重度创伤可导致内脏器官缺血 ,通过细菌与内毒素移位以及其他更为复杂的途径 ,诱发TNF α和IL 6等细胞因子的释放 ,导致严重并发症。     

血和尿β_2微球蛋白、免疫球蛋白G、白蛋白测定对小儿肾脏疾病的临床意义

采用放射免疫法测定50例2—14岁正常儿童,120例住院患儿(其中急性肾炎52例,单纯性肾病9例,肾炎性肾病14例,紫癜性肾炎15例,单纯性血尿4例,尿路感染4例,系统性红斑性狼疮4例,过敏性紫癜单纯型18例)动态观察血和尿β_2微球蛋白、免疫球蛋白G、白蛋白值,作统计学处理,与常用的肾功能检查相比较发现:在判断肾小球和肾小管功能的各项指标中血和尿β_2M、IgG、Alb的放免法测定,以其灵敏度高、需血量少等优点故值得进一步探讨其对儿科肾脏病诊断的意义。     

针对性护理干预应用于血液透析患者预防内瘘闭塞中的临床效果

目的探讨针对性护理干预应用于血液透析患者预防内瘘闭塞中的临床效果。方法抽取我院2015年6月至2017年6月的60例血液透析病人给予研究,平均分组,参考组选择传统护理干预;研究组实施针对性护理,对比两组的效果。结果通过观察两组的满意度以及内瘘闭塞率等情况,研究组远远强于参考组,差异显著,具有临床对比价值。结论针对血液透析病人,选择合理有效的护理干预,显著降低或预防血栓产生,减少内瘘闭塞率,增加动静脉内瘘的使用时间。     

创伤患者胃黏膜酸度与病情严重程度的关系

目的观察29例重度创伤患者伤后胃黏膜酸度与APACHEⅡ、ISS以及休克指数的关系。方法患者进入ICU即经鼻置入胃张力计,测定胃黏膜二氧化碳张力(PCO2),并通过Henderson-Hasselbalch方程,计算pHi,pHi≤7.32为异常。同步记录患者APACHEⅡ、ISS和休克指数。患者伤后12h及48h重复上述测定。结果在伤后12h,pHi与APACHEⅡ、ISS以及休克指数均无明显相关关系。在同一个时间点,pHi与动脉血乳酸值浓度无明显关系(r=-0.375,P>0.05)。在伤后48h,pHi与动脉血乳酸值及APACHEⅡ呈明显负相关(r值分别为-0.601和-0.572,均为P<0.01),而动脉血乳酸值和APACHEⅡ呈明显正相关(r=0.739,P<0.01)。pHi在伤后48h比伤后12h有明显提高,由7.35±0.09上升到7.38±0.08(P<0.05),而动脉血乳酸值和APACHEⅡ尚无明显变化(P>0.05)。结论在严重多发伤患者,pHi可以早期提供内脏缺血的信息,为预防多器官功能不全提供实用可靠的监测手段。     

高血压病中医不同证型患者糖代谢脂代谢指标差异比较

为了探讨高血压病中医不同证型患者糖代谢、脂代谢及反映体脂含量或肥胖程度指标的差异。检测89例1－2级高血压病患者糖代谢、脂代谢及反映体脂含量或肥胖程度的指标。通过协方差分析校正其他因素的混杂影响后,比较中医不同证型组间各种指标的差异,并以正常血压者82例为对照。结果与正常血压者相比,高血压病患者有一系列代谢紊乱的变化,包括空腹血糖、胰岛素、甘油三酯增高,胰岛素敏感性下降以及体脂含量或肥胖程度增加。不同证型组间相比,糖代谢、脂代谢指标差异无显著性,但体脂含量或肥胖程度组间差异有显著性,以肝火亢盛组为甚,其次为阴阳两虚组。     

高血压病中医不同证型心脏结构及功能变化比较

目的:探讨高血压病中医不同证型患者心脏结构、收缩功能和舒张功能变化及程度的差异。方法:以切面及多普勒超声法检测89例1～2级高血压病患者心脏结构、收缩功能和舒张功能指标。在通过协方差分析校正其他因素的混杂影响后,比较中医不同证型组间心脏结构及功能指标的差异,并以正常血压者82例为对照。结果:与正常血压者相比,高血压病患者有一系列心脏结构及功能变化,包括心室壁肥大、收缩功能和舒张功能异常,心脏后负荷增加;不同证型组间比较,左室收缩功能指标差异无显著性(P>0.05),而舒张早期充盈功能减退,晚期充盈功能代偿性增强,以肝火亢盛组为甚,其次为阴阳两虚组。     

缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响.方法 滇南小耳猪15只,随机分为3组.(1)假手术组(S组,n=5),未行冠脉封堵及心肌缺血; (2)缺血再灌注组(I/R组,n=5),心肌缺血60 min后,不行缺血后处理,直接撤除球囊; (3)缺血后处理组(Postcond组,n=5),心肌缺血60 min后,通过球囊充气和放气造成8次30 s/30 s短暂缺血再灌注.再灌注72 h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积;在猪非心肌梗死区,采用TUNEL法检测心肌凋亡细胞及免疫组化检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 再灌注72 h,缺血后处理组心肌梗塞面积、非心肌梗死区细胞凋亡指数及Bax的蛋白表达和Bax/Bcl-2的比值明显低于再灌注组(P＜0.05).结论 缺血后处理可能通过减轻非梗死区心肌细胞凋亡发挥心肌保护作用.     

重症甲型H1N1流感患者临床救治回顾分析

目的探讨ICU救治重症H1N1流感患者的临床特点以及经验。方法回顾分析2009年11月11日～2010年2月3日35例入住我院ICU救治的重症甲型H1N1患者的临床资料。初步分析治疗与预后的因果关系。结果35例重症甲型H1N1患者合并有基础疾病者22例（62.8%）,妊娠中晚期病者11例（31.4%）,体重指数在30～39的患者10例（28.5%）。入院后均给予抗病毒（奥司他韦）治疗及对症支持和器官保护治疗,发展至重症阶段均给予抗生素、糖皮质激素抗炎、营养支持、免疫调节、人工通气辅助等治疗措施。27例最终病愈出院（77.1%）,其中13例出院时X线胸片示有轻微的肺纤维化及肺大泡形成（37.1%,13/35）,6例死亡（病死率17.1%）。结论重症甲型H1N1流感病情发展迅速,除了提倡早诊断,早治疗外,早期使用奥司他韦及合理使用糖皮质激素和人工通气辅助效果理想。     

高血压病中医辨证分型与代谢障碍

目的 :探讨高血压病中医不同证型患者糖代谢、脂代谢及反映体脂含量或肥胖程度指标的差异。方法 :检测 89例轻中度高血压病患者糖代谢、脂代谢及反映体脂含量或肥胖程度的指标 ,通过协方差分析校正其他因素的混杂影响后 ,比较中医不同证型组间各种指标的差异 ,以正常血压者82例对为照。结果和结论 :与正常血压者相比 ,高血压病患者有一系列代谢紊乱性变化 ,包括空腹血糖、胰岛素、甘油三脂增高、胰岛素敏感性下降以及体脂含量或肥胖程度增加 ;不同证型组间相比 ,糖代谢、脂代谢指标差异无显著性 ,但体脂含量或肥胖程度增加组间有显著性差异 ,以肝火亢盛组为甚 ,其次为阴阳两虚组     

右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管

目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法 困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS＞-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min (T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).T1,T2时间点B组均小于A组(P＜0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P＜0.05).结论 对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.