心力衰竭的临床检验路径(三)

住院治疗的判断与检查心衰的病程极少是平稳进展的,当出现失代偿所致的病情恶化时,一方面可以在门诊积极治疗,另一方面必须考虑住院治疗,住院治疗的绝对适应证包括: 急性心力衰竭(如左心急性心肌梗死,感染炎症性疾患,右心急性肺血栓栓塞等),慢性心力衰竭急性发作, (如肺淤血显著增加,出现端坐呼吸,夜间发作性呼吸困难等)。这些疾病预后差,易出现多脏器的合并症(肺炎,肾衰竭等)。住院治疗的相对适应证包括:在门诊治疗的抵抗性症状增加(如劳累时呼吸困难,体重增     

急性心肌梗死临床路径探讨（一）

现代医学是一盏“电灯”,它正在帮助我们寻找和重新燃起传统中国医学的”烛光”,我们祖先丰厚的医学遗产中所包含的传统神韵、民族智慧,将会被从未有过的“灯光”照亮, 被新的理论、新的技术所激活;作为智慧的“反哺”,现代医学、现代科学也能从传统医学的“烛光”里找到生命的体验, 人文的情怀,自然的启示,博物的慧根。我们期望的是传统医学的“烛光”与现代医学的“电灯光”在相互映照中都能超越自我极限,焕发出新的“灵光”。     

支气管肺癌临床路径(三)

三、肺癌的诊断与治疗 肺癌患者入院以后,可以经纤维支气管镜行支气管内组织活检或肺活检;经纵隔镜行纵隔淋巴结活检;对肿大的淋巴结、软组织肿块、溶骨损害、骨髓或胸膜损害行经皮活检.如果取得标本合适,病理学家大多能够对上皮性恶性肿瘤作出明确的诊断并且区分细胞类型.肺癌的确定诊断,需要进行组织细胞学的检查.反复进行痰的脱落细胞检查,也有利于肺癌的早期诊断.同时必须进行小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断,以决定治疗方针.     

乳腺癌胸壁大面积复发的再次贴敷放射治疗

乳腺癌根治术后、放射治疗后,局部复发的治疗是临床棘手问题。常规方法是化疗＋激素疗法或合并局部的再次放射治疗。局部再次常规分次放射４５Ｇｙ以上仍可取得明显疗效,但肺脏是主要受限器官。大面积复发单纯通过电子线多野外照射治疗,剂量很难均匀,特别是局部经过２次以上放射治疗后,并发症较多,且治疗时间长,影响了患者的生存质量。　　国外曾有应用低剂量率后装、敷贴法治疗胸壁大面积复发的报道,其采用硅胶作为载体,施源管埋于其中,深度固定,参考点剂量在皮下３～４ｍｍ。给予６０Ｇｙ,４～５天完成,高剂量区（巴黎系统定…     

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除 腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果,可成为早期乳腺癌的常规治疗方法     

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床疗效

疼痛是晚期癌症患者的常见症状 ,也是影响患者生活质量的主要原因。处理癌性疼痛最主要的方式是用镇痛药 ,我院自 1998年 6月至 1999年 12月 ,对硫酸吗啡控释片 (商品名为美施康定 ,北京萌蒂医药有限公司产品 )控制疼痛的作用进行了前瞻性随访研究 ,观察其有效剂量范围、个体剂量滴定、疗效及不良反应。1　材料和方法1.1　临床资料　本组 178例均为病理确诊的晚期癌症住院患者 ,伴有中、重度疼痛。其中男性 96例 ,女性 82例 ,年龄2 5～ 83岁 ,中位年龄 5 5岁。原发肿瘤部位 :鼻咽癌 12例 ,食道癌 19例 ,乳腺癌 2 9例 ,肺癌 13例 ,胃癌 2 5例…     

恶性纤维组织细胞瘤24例临床分析

恶性纤维组织细胞瘤 (MFH )又称纤维组织细胞肉瘤、恶性纤维黄色瘤 ,是一种来源于组织中的组织细胞或向成纤维细胞和组织细胞分化的原始间叶细胞的恶性肿瘤 ,是一种特殊类型的少见肿瘤。现对长海医院 1993～ 1999年收治且经手术证实的 2 4例 MHF患者临床资料进行分析。1　临床资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 17～ 70岁 ,中位年龄 49.7岁 ,初诊肿瘤直径 1～ 2 7cm不等。肿瘤 Russell分期 : a期 2例、 b期 2例、70岁 ,中位年龄 49.7岁。初诊肿瘤直径 1～ 2 7cm不等。肿瘤 Russell分期 , a期 2例期 2例、 a期 2例、 b期 8例、 b期 1例、 …     

儿童眼外伤综合分析

1　临床资料( 1)发生率 :住院病人中儿童眼伤的发生率 ,在不同地区、不同年代不尽一致。儿童眼外伤 50 0 8例。平均占眼外伤总数的 2 3.2 9%。按报告时间统计 ,各年代的儿童眼外伤占住院眼外伤总数的比例分别为 :50年代 15.3% ;60年代 17.72 % ;70年代34 .64% ;80年代 2 9.66% ;90年代为 2 2 .95%。( 2 )性别 :有此项记录中 ,男 1912例 ( 76.88% ) ,女 575例 ( 2 3.12 % )。男、女之比平均为 3.33∶ 1。( 3)年龄 :现整理以学龄前、后分为两组。学龄前儿童 ( 0～ 6岁 ) 951例 ,学龄儿童 ( >7岁 )为 134 5例。学龄儿童多于学龄前儿童 ( 1.51∶…     

脉冲震荡在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘是当今世界上常见的慢性疾患，近年来西方发达国家患病率及死亡率均有所上升，我国也同样，因此哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起世界各国的极大关注。支气管哮喘是由多种细胞如（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及其组分参与的气道慢性炎症性疾患，气道慢性炎症和气道高反应为支气管哮喘（哮喘）形成和发展中的两个重要因素。抗炎和降低气道高反应是基本治疗方法。糖皮质激素能消除气道炎症、降低气道的高反应性、延缓气道重塑，从而改善患者的症状及肺功能。     

ING1b基因蛋白在乳腺癌组织的表达及临床意义

目的 :探讨P33ING1b基因表达与乳腺癌组织学类型、分级及其预后的关系。方法 :应用EVISION免疫组化法 ,检测了 80例乳腺癌标本中P33ING1b的表达。结果 :乳腺癌组及对照组中P33ING1b均阳性表达 ,而乳腺癌组织中阳性表达6 5 % (5 2 / 80 )有明显下降。两组之间有显著性差异 (P <0 0 1)。P33ING1b的表达与ER、PR水平呈正相关 ,与肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移呈负相关 (P <0 0 5 )。结论 :ING1b是抑癌基因 ,其蛋白P33ING1b在乳腺癌中低表达 ,对乳腺癌的发生发展可能起重要作用 ,P33ING1b可作为判断乳腺癌恶性程度及预后的重要辅助指标