免除疼痛是全人类的权力

1．概述 关于免除疼痛的人道主义问题一向是本刊社论的主题，同时也是本文作者和其它一些研究者们一直关心的问题。关于疼痛，日益加深的理论认识和不充分的临床治疗之间的差距正在扩大。据统计，在急、慢性痛和癌症痛患者中，仅有不到半数的人得到了合理的镇痛治疗。     

超前镇痛面临的挑战

超前镇痛（preemptive analgesia），顾名思义，是指为防止或减轻术后疼痛而进行的术前镇痛干预，其依据是阻止中枢敏化的形成。1988年Wall首次发表了关于超前镇痛的综述性文章，指出手术或截肢前给予镇痛剂能够有效地缓解术后疼痛，降低患肢痛的发生率，并减少术后镇痛药的用量。本期医学动态将关注超前镇痛的作用机理以及成功实现超前镇痛所面临的挑战。     

随机对照镇痛实验中安慰剂效应的巨大波动

随机对照镇痛实验中安慰剂效应的巨大波动过去医学界一般认为安慰剂的效应占总疗效的三分之一（不波动），而且约三分之一的患者对安慰剂发生反应。为验证这一观点，本文作者观察了随机对照实验中安慰剂和活性药物产生的疼痛缓解分数之间的关系。５２５名术后痛患者参与了...     

福尔马林诱导的结肠壁炎症作为急性内脏痛模型

福尔马林诱导的结肠壁炎症作为急性内脏痛模型虽然内脏痛对内科医生来说是一种强烈的挑战，但人们对其机制的理解仍然很少。动物模型是分析这些机制的必要步骤。过去的模型是建立在腹腔注射醋酸、缓激肽、苯基醌或碘化有机化合物的基础上的。这些方法可以严重地损害大部分...     

抑制性消减杂交法分离吗啡依赖大鼠脑内的差异表达基因的初步报道

用递增剂量的吗啡处理 SD大鼠 ,建立吗啡依赖大鼠模型 ,选取中脑导水管周围灰质、伏核、纹状体等核团 ,提取总 RNA,用抑制性消减杂交 ( SSH)方法 ,分离吗啡依赖大鼠的高表达基因 ,初步获得了 4个新基因的 c DNA片段 ,并发现了 3个已知的功能基因在吗啡依赖过程中增高。进一步的研究尚在进行中。     

氯胺酮：四十又一春？

有句老话叫做“人生四十方开始”,意思是人到中年之后又可以重新焕发风采。这句话似乎不适合形容药物,因为旧药往往随着新药的问世而被淘汰。不过镇痛类药物需令当别论,因为许多镇痛药如吗啡、阿司匹林等都有着经久不衰的使用史。氯胺酮作为NMDA受体的非选择性阻滞剂,也有望加入这支队伍,因为它能够作用于突触部位的NMDA受体通道,阻断伤害性信息的传递,干扰中枢敏化过程,从而有效地缓解急、慢性疼痛。目前对于氯胺酮的临床疗效、副作用、是否有滥用隐患以及常规给药途径等都缺乏足够的认识。本期临床动态即对近年来有关氯胺酮临床应用的…     

焦虑与疼痛

焦虑,如同疼痛和恐惧一样,作为对危险和伤害的警示信号,在人类对环境的适应方面起着重要的作用.但如果它们长期存在,则可能会改变机体的正常功能,从而使适应性反应演变为疾病状态.由于这些警示信号具有相似的躯体保护作用,因此不难推测它们可能会在体内发生相互作用并产生累加的效果.本期临床动态纵览了这些警示系统在机体内错综复杂的心理和生理交互作用,试图阐明它们对疼痛的影响.     

护士自我效能感的影响因素分析与对策

文章归纳了护士自我效能感的普适性、专业性测评工具和影响手术室护士自我效能相关因素的测评工具。指出了手术室护士自我效能的影响因素,包括个人成败经验、特殊的工作压力、临床沟通能力和应对突发事件的能力,提出了提高手术室护士自我效能的干预措施。在此基础上对手术室护士自我效能理论在临床应用规律的研究前景进行了展望。