异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照研究

目的 观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择80例住院呼吸机相关性肺炎患者,随机分组接受异帕米星联合头孢哌酮与美罗培南治疗,对比其临床疗效,细菌学疗效与不良反应.结果 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦组有效率为75.0%,细菌清除率为72.2%;美罗培南组有效率为80.0%,细菌清除率为71.1%,均P值>0.05;两组不良反应均较低且轻微.结论 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦的疗效与美罗培南相似,不良反应轻,可作为呼吸机相关性肺炎的一线经验用药.     

慢性结核性脓胸外科手术新方法

目的采用新的手术方式治疗慢性结核性脓胸。方法主要采取清除坏死物、尽可能的纤维板剥脱、肺胸膜松解、纵膈松解、膈肌松解，使有效胸腔容积增加、有效肺容积增大，从而使脓腔消失，达到手术目的。结果我院在近三年共开展临床手术53例，除1例病史40年的患者胸膜钙化严重，手术已无法进入患者胸膜腔施行手术外，其他患者均达到痊愈的目标，较以往的手术后患者的恢复状况有了非常明显的提高。结论临床效果十分显著。     

缬沙坦与氨氯地平用于原发性高血压病左室肥厚效果观察

目的寻找治疗原发性高血压病的有效药物。方法将146例原发性高血压病伴左室肥厚患者随机分为缬沙坦组与氨氯地平组各73例,分别服用缬沙坦80-160mg和氨氯地平5～10mg,均为1次／d。于服药前及服药后6、12个月分别测定左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心排血量、A峰／E峰值。结果两组治疗前后左心室射血分数、心排血量比较均无明星变化,而A峰／E峰值则明显降低;治疗后缬沙坦组左心室重量指数、左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度明显下降,而氨氯地平组则无明显变化。结论缬沙坦和氨氯地平均能明显改善左心室舒张功能,但前者能明显逆转左心室肥厚。     

米力农对老年充血性心力衰竭患者血浆活性肽的影响及临床意义

目的探讨米力农对老年充血性心力衰竭（CHF）患者血浆活性肽的影响及临床意义。方法用放免法检测54例老年CHF患者静滴米力农前后的血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经肽Y（NPY）及神经降压素（NT）,并与30例体检健康者（对照组）进行比较。结果与对照组比较。CHF组治疗前和治疗后6h．7d的血浆ET、NPY、CGRP均明显升高,NT明显降低（P〈0．05或〈0．01）;与治疗前比较,CHF组治疗后7、10d血浆ET、CGRP、NPY均明显降低,NT明显升高（P〈0．05或〈0．01）。结论血浆NPY、NT、ET、CCRP变化对CHF的病理生理过程有重要影响,并与其严重程度密切相关。米力农在改善CHF患者心功能,降低肺、体循环阻力的同时,可降低其血浆NPY、ET、CGR。     

W-3 鱼油脂肪乳对腹腔感染患者细胞因子和细胞免疫功能的影响

将30例腹腔感染患者随机分为A、B两组,A组给予标准营养支持治疗,B组给予标准的等氮量、等热量营养支持和W-3鱼油脂肪乳。两组均于术后1、8d分别取血测定血清IL-6、TNF-α和CD^＋3、CD^＋4、CD^＋5淋巴细胞。与A组相比,B组术后第8天IL-6水平明显降低（P〈0.05）,CD^＋4淋巴细胞比率明显升高（P〈0.05）;B组患者术后第8天血清TNF-α水平的下降趋势及CD^＋3淋巴细胞比率、CD^＋4／CD^＋5的升高趋势较A组明显,但P〉0.05。认为补充鱼油脂肪乳可以抑制腹腔感染患者的炎症反应,改善细胞免疫功能。     

以多器官功能障碍综合征为主要临床表现的主动脉夹层1例

多器官功能障碍综合征(MODS)是由于感染、创伤、休克、重症胰腺炎及心脏复苏不完全等原因所诱发机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍.MODS是ICU工作中最常见的疾病之一.     

老年高血压患者围术期静脉使用乌拉地尔和硝普钠降压疗效对比研究

目的 观察乌拉地尔(URA)在老年高血压患者腹部手术围手术期控制血压的效果和优点以及它对心血管系统效应的影响.方法 将病例随机分成两组,乌拉地尔组(n=127)和硝普钠组(n=127)和对比观察两组在围术期心率、血压(MAP)的变化.结果 乌拉地尔组降压开始后HR逐渐减慢,降压均维持在正常范围(P>0.05);硝普钠组降压开始后HR多有明显增快,与乌拉地尔组比较有显著性差异(P<0.05).结论 老年高血压患者行腹部外科手术治疗前应使血压控制在正常高值水平,术中发生血压波动应尽早处理,术后密切观察,防止心衰及心肌梗塞等并发症发生.静脉应用盐酸乌拉地尔降压疗效肯定,其控制血压较硝普钠平稳,效果明显优越,其特点为降压过程缓和,心率变化小,降压后不反跳;使用安全,副作用少,可作为高血压围术期的首选药物.     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征患者脏器保护作用的研究

目的 评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征的临床效果.方法 采用随机分组方法,将126例确诊多器官功能障碍综合征患者分为A组(治疗组)和对照组(B组).观察治疗前后主要临床症状、体征变化、血清内毒素、TNF-α以及肾功能变化.结果 按临床全效、有效、无效、死亡进行评定两组比较有显著性差异.结论 血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,防止多器官功能障碍加重.