加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果.方法 前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料.采用渐进式推行ERAS:所有病例经术前按标准严格排查,术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施.手术过程...     

上海市某戒毒所强戒人员干眼情况调查 △

目的 了解戒毒人员干眼症流行病学特点,探讨毒品对干眼的影响,为戒毒人员眼部疾病的防治提供一定的依据。方法 对2017年1~9月在上海市杨浦区某戒毒所强戒人员964人行干眼问卷调查及相关眼部检查。结果 共有596人完成了问卷调查和相关眼科检查,干眼患病率为41.44%(247/596)。干眼症随年龄升高呈上升趋势,20~30岁组、>30~50岁组、>50岁组患病率分别为17.35%(17/98)、39.30%(147/374)及66.94%(83/124),3组间差异具有统计学意义(χ ²=57.36,P<0.01)。吸毒时间越长,干眼患病率越高,毒龄≤1年、>1~2年、>2年~5年及>5年的强戒人员干眼患病率分别为18.33%(11/60)、29.67%(27/91)、42.76%(62/145)及53.00%(159/300),4组间差异具有统计学意义(χ ²=33.60,P<0.01)。戒毒时间越长,干眼患病率越低,戒毒时间16个月、>6个月~1年及>1~2年的强戒人员干眼患病率分别为54.87%(62/113)、48.46%(63/130)、25.78%(91/353),3组间差异具有统计学意义(χ ²=42.09,P<0.01)。主诉前3位的为异物感、疲劳感和干燥感(33.72%、26.34%、20.97%)。 结论 强戒人员干眼患病率高于普通人群,应提高对干眼的认识,并对毒品造成的眼部伤害进行针对性的健康指导,从而预防和减少干眼症的发生。     

功能性认知障碍的诊治和研究现状

功能性认知障碍（functional cognitive disorder,FCD）是一类包含1种或多种认知损害症状,并且主客观表现之间存在不一致;不能被其他疾病所解释,但能够与其他疾病共患;且能或已经损害到患者社会、工作或其他重要功能的疾病。目前,FCD存在命名混淆、概念不清等问题;在疾病诊断、治疗等方面仍处于起步阶段,需要继续深入探索。本文就目前FCD相关概念,在诊断、治疗等方面的进展或现状作一系统综述,希望能提高国内同道对该类疾病的认识,也为其诊治及研究提供思路。     

盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者在冠脉介入治疗中TIMI血流的影响

目的：探讨不稳定型心绞痛（UA）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中使用血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班,对UA患者冠脉介入术中TIMI血流的影响。方法：选择兰州市第一人民医院2006年5月至2008年12月UA患者符合介入治疗条件并行经皮冠脉介入治疗的患者80例,其中男性54例,女性26例,平均年龄（58．3±7．8）岁。随机分成实验组（使用盐酸替罗非班＋PCI．n=43）与对照组（直接PCI．n=37）,收集所有病例的临床和冠状动脉造影（CAG）资料,对比两组患者PCI术中血流TIMI分级情况。结果：实验组慢血流的发生明显低于对照组（2．33％：16．22％P〈0．05）。结论：UA介入治疗中使用盐酸替罗非班可以明显改善相关血管的前向血流。     

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效对比

目的探讨肝门部胆管癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月45例采用完全腹腔镜手术和42例采用开放性手术行肝门部胆管癌根治术患者的临床资料, 比较两组患者围手术期情况及生存率, 评价其疗效。结果两组一般资料、Bismuth 分型和手术术式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组手术耗时多于开腹组(t=-1.366, P<0.05)。腹腔镜组术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间均优于开腹组(t值分别为0.043, 0.026, -1.852, 均P<0.05), 完成R0根治术的情况、术后并发症情况亦优于开腹组(χ2值分别为3.216, 2.566, 均P<0.05), 腹腔镜组均优于开腹组。术后病理学检查、住院费用比较两组差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后1、3年生存率优于开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术相较于开放性手术提高了根治性切除率, 缩短了住院时间, 延长了患者术后生存期。     

胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。     

血清前白蛋白在肝癌不同治疗方案中的价值

伴随近年检验技术的飞速发展，血清前白蛋白的检测敏感性和特异性显著提高，因为其本身半衰期短，实时性强，比起临床上我们常用的凝血四项、转氨酶、白蛋白、球蛋白、血清胆红素等指标更能敏感地反映肝癌患者的营养状况及治疗效果。应该将血清前白蛋白作为评价肝癌患者肝脏损伤及肝功能储备的检测指标，并结合其他指标，准确评估肝癌患者治疗情况。     

自体牙离体8个月再植成功13年报告

患者庞××,男,18岁,河北清苑县人(病历号0100),主因上前牙严重拥挤不齐,于1991年2月6日就诊.检查见A1、B1间多生牙1个,上下前牙严重拥挤,B2未萌出(见封2图5),拍X片见其横向埋伏于B1根部,形态基本正常,B1牙根已吸收1/2.为了矫治的需要,拔除B2及多生牙(封2图1,3).     

小野寺预后营养指数与胆囊癌患者预后的相关性及列线图模型的建立与验证

目的:探讨术前小野寺预后营养指数(PNI)在胆囊癌患者预后的意义,并建立预测胆囊癌预后的列线图模型。方法:回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2010年1月至2022年6月收治的接受手术治疗的98例胆囊癌患者的临床资料。PNI按以下公式计算：PNI=血清白蛋白(g·L^-1)+5×淋巴细胞计数(×10⁹·L^-1)。通过绘制预测生存的受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临床临界值为49.25,根据该值将患者分为高PNI组(n=36)和低PNI组(n=62)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,对两组患者的总生存时间进行分析。单因素、多因素Cox回归模型确定影响胆囊癌患者预后的独立危险因素,并依据独立危险因素绘制相应的列线图预测模型,并通过校准曲线及一致性曲线进行验证。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示,高PNI组的术后生存率显著高于低PNI组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,T分期、是否出现淋巴结转移、糖类抗原199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)以及PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素(P...     

分期推拿治疗膝痹病69例

目的观察分期推拿治疗膝痹病的临床疗效。方法对69例患者进行分期手法治疗,选择自身对照的方法观察患者的临床总疗效。结果 69例患者治疗1～2个疗程后临床症状均明显改善,其中治愈30例（43.48%）,好转39例（56.52%）,临床总有效率为100%。结论分期推拿治疗膝痹病疗效明显、安全可靠。