伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭封堵治疗术后随访观察

目的评价应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效。方法随访观察32例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24小时及1、3、6、12、24个月行超声心动图、胸部正侧位片检查随访。结果32例成功封堵的PDA患者主动脉造影测得动脉导管最窄处直径(9.2±3.6)mm,肺动脉收缩压由封堵前(98.6±16.4)mmHg降至(54.9±12.7)mmHg,肺动脉平均压由封堵前(82.1±18.6)mmHg降至封堵后(49.6±16.1)mmHg,封堵前后有统计学差异。封堵后30~60分钟主动脉造影示26例(81.2%)封堵完全;6例(18.8%)存在微量残余分流。术后12个月后所有患者均未见残余分流,未见溶血并发症,无主动脉及左肺动脉狭窄,未见封堵器移位。术后24小时心脏彩超可见左房内径、左室舒张末期内径均较术前显著缩小,胸片测得心胸比率均较术前显著缩小。全部患者术后心悸、气短等症状均缓解。结论应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者中远期疗效确切,安全性好。     

半夏白术天麻汤加减治疗高脂血症98例临床观察

高脂血症是人体内脂肪代谢异常的表现。有效地调整血脂，对防止动脉硬化及心脑血管疾病的发生、发展，具有重要意义。自1997年以来，笔者以半夏白术天麻汤加减治疗本病98例，疗效满意。总结如下。 1 临床资料 全部病例均为住院或门诊患者。化验结果均有高脂血症的指标存在。98例病人中，男性62例，女……     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果，方法选择择期妇科腹腔镜手术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉组（E组）和气管内插管全身麻醉组（G组），每组50例，E组选择L1,2和T11,12两点硬膜外穿刺，G组采用气管内插管全身麻醉。所有病人麻醉后，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0），气腹后5（T1），10（T2），15（T3），30min（T4）及停气腹后5min（T5）的MAP，CVP，CO，HR，PETCO2。两组病人均在气腹前（T0），气腹后5min（T1），15min（T3），30min（T4）及停气腹后5min（L）经桡动脉抽血作血气分析和测血糖（GLU），并记录动脉血CO2分压（PaCO2）、酸碱值（pH）、碳酸氢根浓度（HCO3^-）、动脉血氧分压（PaO2）和血糖值（GLU）。结果E组气腹后5min，10min HR明显降低（P〈0．05），15min后恢复到气腹前水平，G组气腹后HR无明显变化（P〉0．05），两组间比较，差异无显著性；气腹后G组MAP显著升高（P〈0．05），至停气腹后5min仍未恢复到气腹前水平，而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0．05），与G组比较差异有显著性（P〈0．01）；气腹后两组病人的CO均显著下降（P〈0．05），10min后开始回升，30min后恢复到气腹前水平（P〉0．05），两组间比较差异无显著性。结论妇科腹腔镜手术应用气管插管全身麻醉并不明显优于硬膜外麻醉，而硬膜外麻醉在降低气腹造成的循环高动力以及降低应激反应方面尚有一定的优越性。     

某院2006年业务收入的因素分析

目的研究医院业务收入的影响因素。方法采用因素指数分析法，分析业务收入增减原因。结果该院业务收入主要影响因素是工作量，门诊工作量的减少，影响了业务收入的增长。结论该院在门诊楼改、扩建工程完工后，门诊量将稳步增长，医疗生产形势将进入良性循环。     

序贯式排痰在ICU中的应用

ICU内重症病人有效地咳嗽排痰是预防肺部并发症，保证顺利康复的最基本护理之一。2005—04／2005—10我们对ICU内30例呼吸道分泌物潴留病人序贯应用协助并刺激病人咳嗽，使用镇痛泵（PAC）、肺部理疗、适时导管及纤支镜吸痰、支气管灌洗、气管切开等排痰方法，保持呼吸道通畅，效果良好，现报告如下。     

氯胺酮超前镇痛在甲状腺手术中的应用

超前镇痛是20世纪Crile基于临床观察而提出的,是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。氯胺酮是一种常用麻醉药,高剂量时用于全身麻醉,低剂量时用于镇痛。本研究旨在观察氯胺酮的超前镇痛作用。     

同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶1及金属蛋白酶组织抑制剂1的影响

背景:同型半胱氨酸已被证实是动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素。目的:观察同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶1及金属蛋白酶组织抑制剂1的分泌量和活性的影响。设计:自身对照观察。单位:吉林大学再生医学科学研究所病理室。材料:体外培养的鼠龄4～6周,体质量150g左右雄性Wistar大鼠的血管平滑肌细胞。大鼠由吉林大学白求恩医学部实验动物室提供。方法:实验于2001-05/2003-05在吉林大学再生医学科学研究所病理室完成。采用体外培养大鼠血管平滑肌细胞,分成5组,分别加入浓度为0(对照组),0.10,0.25,0.50和1.00mmol/L同型半胱氨酸作用48h,通过酶谱分析同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞细胞基质金属蛋白酶1活性的影响,Western blot技术和半定量RT-PCR方法观察细胞基质金属蛋白酶1和金属蛋白酶组织抑制剂1分泌量及其mRNA的表达。主要观察指标:细胞基质金属蛋白酶1的活性,金属蛋白酶1和金属蛋白酶组织抑制剂1分泌量及其mRNA的表达。结果:①金属蛋白酶1和金属蛋白酶组织抑制剂1分泌量:半胱氨酸0.25,0.50和1.00mmol/L组金属蛋白酶1显著低于对照组(P<0.05～0.01);半胱氨酸0.10,0.25,0.50和1.00mmol/L组金属蛋白酶组织抑制剂1均高于对照组(P<0.05～0.01);②基质金属蛋白酶1活性随着半胱氨酸剂量增加而降低,0.50和1.00mmol/L组降低显著(P<0.01);③加入同型半胱氨酸4组金属蛋白酶1mRNA表达显著低于对照组(P<0.01)],半胱氨酸0.25mmol/L组金属蛋白酶组织抑制剂1mRNA高于对照组(P<0.05),0.50和1.00mmol/L组显著高于对照组(P<0.01))。结论:同型半胱氨酸通过抑制细胞基质金属蛋白酶1的分泌,抑制其酶活性,减少胶原降解而使胶原蓄积。提示同型半胱氨酸减少胶原降解可能是动脉粥样硬化的发病机制之一。     

外周静脉留置针不同穿刺方法对静脉渗漏的影响

目的：探讨外周静脉留置针不同穿刺方法对静脉渗漏的影响。方法：将200例静脉留置针输液的患者随机分为观察组110和对照组90例,对照组采用直刺血管法进行静脉穿刺,观察组采用皮下潜行再刺入血管法进行静脉穿刺。观察两组患者发生静脉输液渗漏情况。结果：观察组静脉渗漏的发生率较对照组明显减少,（P〈0.01）。结论：经皮下潜行的外周静脉留置针穿刺方法可减少静脉渗漏的发生。     

抗结核药物含量测定方法研究进展

结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最高的疾病,严重危害人类健康,因此保证抗结核类药物的质量具有重要意义。本文以常用抗结核药物为例,从国内外药典及文献报道两方面介绍了其含量测定方法,重点介绍高效液相色谱法,为建立快速、准确的高效液相色谱快速检验方法奠定基础。     

二维超声应变对心肌缺血定位的临床应用研究

目的探讨二维超声应变对缺血冠脉心肌分布区域定位的准确性及临床应用价值。方法经临床确诊的冠心病及心肌梗死72例,获取其两组左室收缩期纵向峰值应变参数(LPSS)与健康正常组30例对照,对牛眼图缺血部位应变参数和范围分别与冠状动脉造影及心电图相应导联Q波、ST-T对照。结果①缺血组和梗死组左室各节段纵向收缩期峰值及整体LPSS均小于健康对照组的测值,(缺血组P<0.05,其余P均<0.001。梗死组P均<0.001、t<0.001);②两组缺血部位的LPSS与对照组比较有显著差异(P<0.05及P<0.001,t=2.597～3.216)。pearson线性相关分析牛眼图缺血节段分别与冠脉造影相对应的狭窄支、闭塞支以及相应部位心电图异常Q波及ST-T改变的大小范围均呈正相关,分别为(r=0.661,P<0.001、r=0.598,P﹤0.001。r=0.556,P<0.001、r=0.556,P﹤0.001)。结论二维超声应变能较准确地反映缺血心肌的节段运动异常,直观定位准确。对心肌缺血及梗死具有早期诊断价值。