药事服务费促进静脉药物调配中心的推广建立

目的:通过论述药事服务费及其在推动静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)服务中的作用,建议各院推广PIVAS服务.方法:论述建立静脉药物调配中心的必要性、可行性以及药事服务费对PIVAS建立的推动作用.结果:药事服务费促进PIVAS的推广建立.结论:建议各院抓住医改时机,建立静脉药物调配中心.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间GCP工作开展的实践与思考

新型冠状病毒疫情等突发公共卫生事件的爆发严重影响医院临床试验工作的开展。笔者所在浙江大学医学院附属第一医院临床药学研究中心结合国家卫生健康委员会相关规定与指南,针对我院临床试验开展情况,通过多层次培训临床试验相关人员,合理统筹和协调临床试验开展。采用电子信息化等方式,降低疫情流动传播风险,优化工作流程,并积极协调本院新型冠状肺炎相关临床试验的开展。笔者结合近期在新型冠状病毒期间临床试验工作开展的具体实践,总结经验和思考,以期为突发公共事件下临床试验的管理提供参考和建议。     

治疗淋巴结炎的中药验方

淋巴结炎在民间俗称＂老鼠疮＂,中医称之为瘰疬.一般生于颈部一侧或双侧,轻者推之可动,肿块形态各异,小如花生米,大如拳头（肿块生于颈耳下血脉处并不可动摇者,多属危症也）,更有甚者颈部成串而生,结核累累.瘰疬多发生于少阳和阳明两大经脉,其他部位亦可发生,但症状不如颈上的来势凶猛.若因失治,久则破溃肉腐,脓血淋漓.现有一验方介绍如下.     

临床试验中心药房信息化建设相关思考

目的 从浙江大学医学院附属第一医院的相关经验出发,探讨目前药物临床试验中心药房信息化建设的现状与挑战。方法 回顾临床试验药物管理及信息化的发展历程,结合笔者所在医院实践经验,从信息化系统的框架构建到具体操作细节等方面,介绍试验药物中心化管理方法,并对目前遇到的问题进行总结归纳并提出未来展望。结果 信息化建设对于临床试验中心药房管理具有重要作用,使其能够适应复杂的试验用药物管理需求,达到药物临床试验质量管理规范(Good Clinical Practice,GCP)和相关法律法规的高标准、严要求。但目前信息化系统的发展仍未完善,存在需要解决的问题。结论 各研究中心需要重视临床试验中心药房信息化建设,改进和完善试验药物中心化管理方法,引入新的技术与设备,这对于构建符合GCP及药物临床试验发展趋势的试验药物管理模式具有重要意义。     

血液净化对肺外型急性呼吸窘迫综合征肺血管外肺水及通透指数的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）对重症肺外型急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）患者肺血管外肺水及通透指数的影响。方法15例确诊的重症ARDSexp患者行CBP治疗,记录治疗开始后反映肺血管外肺水的指标血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透指数（PVPI）及炎性指标水平的变化。结果与治疗前比较,治疗后EVLWI、PVPI有明显下降（P〈0．01）,C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、系统性炎症反应综合征评分及急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分有明显下降（P〈0．01）。结论CBP可改善重症ARDSexp患者肺血管外肺水及通透指数和全身炎性反应水平及预后。     

连续性血液净化对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响。方法选择40例合并心肌损伤的感染性休克患者行连续性静脉静脉血液滤过治疗,治疗期间用PiCCO监测记录血管外肺水指数（EVLWI）肺血管通透指数（PVPI）及反映心功能的指标脑利钠肽、肌钙蛋白I与组织灌注指标水平的变化。结果随着治疗时程的延长,患者血管外肺水指数与肺血管通透指数指数明显下降（P〈0.01）,心功能指标脑利钠肽及肌钙蛋白I有明显下降（P〈0.01）,组织灌注的指标血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）、动静脉二氧化碳分压差（P（cv-a）CO2）有明显下降（P〈0.01）。结论 CBP可改善合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注水平。     

右美托咪定治疗重症监护室焦虑患者的临床效果观察

目的：探讨右美托咪定对重症监护室（ICU）焦虑患者的临床治疗效果及应用价值,为临床提供参考意见.方法：选取2012年1月至2013年11月收治的重症监护室焦虑患者49例,所有患者均进行心理疏导,同时给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg静脉注射,分析比较所有患者不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SP02）情况.结果：给予右美托咪定后患者的焦虑自评量表（SAS）评分较用药前明显下降,用药后2h、10h时差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）;心率、平均动脉压较用药前逐渐下降,用药后8 min和15 min时差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）;用药后血氧饱和度各时间观察点无明显变化.结论：右美托咪定可显著缓解ICU焦虑患者焦虑状况,且无明显不良反应.     

气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的研究气管插管时机对心肺复苏成功率的影响,同时探讨心肺复苏胸外按压频率、深度以及峰压限制对心肺复苏成功率的影响。方法 81例入院后出现心搏呼吸骤停患者,以插管时机分为立即插管组(A组,36例)和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组(B组,46例);以完成插管时间分5 min内插管成功组(C组,21例)和>5 min插管成功(D组,24例);呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置分40 cm H2O[(1 cm H2O=0.098 k Pa),E组,26例]和60 cm H2O(F组,29例)。比较各组患者的预后及对氧分压和分钟通气量的影响。结果 A、B两组患者复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组出院成活率、自主循环维持(DOSC)时间优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D两组患者DOSC时间、复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);E、F组分钟通气量和氧分压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论启动气管插管的时间虽然重要,但更重要的是整个复苏过程中保证基本的氧供;合理的按压频率、深度及报警线设置提高心肺复苏质量。     

初始血清钙离子浓度对ICU严重创伤患者病情及预后的预测价值

目的探讨初始低钙血症水平对ICU严重创伤患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2018年12月遵义市第一人民医院ICU创伤患者117例,根据初始离子钙浓度(iCa)分组,其中钙离子正常组18例(iCa≥1.12 mmol/L)、低钙血症组74例(0.90≤iCa<1.12 mmol/L)、严重低钙血症组25例(iCa<0.90 mmol/L)。比较各组患者创伤严重度评分(ISS评分)、APACHEⅡ评分、是否需大量输血方案、ICU住院时间和28 d死亡率的差异。结果三组患者的性别、年龄及创伤类型(钝挫伤、贯穿伤及其他)比较差异均无统计学意义(P>0.05);低钙血症组与钙离子正常组的ISS评分[(34.9±8.7)分vs (27.3±5.1)分]、APACHEⅡ评分[(19.2±6.7)分vs (15.6±3.4)分]、需要大量输血方案比例(24%vs 0)、ICU住院时间[(9.1±3.1) d vs (3.6±1.3) d]及28 d死亡率(20%vs 0)比较,低钙血症组明显高于钙离子正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);严重低钙血症组与低钙血...     

转移性精索癌一例报告

患者男,63岁。因“上腹隐痛1个月”于2012—04—28在临西县人民医院行胃镜检查示,胃体溃疡;病理示,部分上皮细胞高度异型增生,个别细胞明显癌变。2012-05—02在硬膜下麻醉于该院行胃癌根治术,术后病理示,胃小弯低分化弥散性腺癌侵犯全层并侵出浆膜,肿瘤大小9cm×6．5cm,上下残端均阴性,淋巴结（0／18）。