还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药致肝损害的疗效

目的:探讨还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药致肝损害的临床疗效。方法:选取72例抗结核病药致肝损害患者为研究对象,并按照随机抽签原则分为对照组和研究组,每组各36例,对照组进行常规护肝治疗,研究组则在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标变化情况,并进行统计学分析。结果:(1)治疗前,两组肝功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的TBIL、ALT、AST水平均明显低于对照组(P<0.05),而ALB水平明显高于对照组(P<0.05);(2)研究组治疗总有效率是97.22%(35/36),明显高于对照组的83.33%(30/36)(P<0.05);(3)研究组不良反应发生率是8.33%,与对照组5.56%相比无统计学差异(P>0.05)。结论:抗结核病药致肝损害患者在常规护肝治疗基础上加用还原型谷胱甘肽的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,在改善肝功能、消除抗结核病药致肝损害体征与临床症状方面有积极作用。     

硬膜外下老年胆囊切除术60例麻醉处理

对我院硬膜外下老年胆囊切除术60例麻醉处理总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～78岁择期胆囊切除术60例,男24例,女36例,患者中有不同程度的高血压及心电图异常(束支传导阻滞、早搏、ST改变、左室高电压等)25例,糖尿病15例,脑梗死后遗症3例,老慢支2例等.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者经短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗后血糖及血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法选择50例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血糖及CRP,选择50例健康体检者作为对照组。结果 （1）与对照组比较,T2DM患者CRP显著增高（P〈0.01）。（2）CSII治疗2周后血糖及CRP明显降低（P〈0.01）。结论短期CSII治疗可以控制血糖并改善初诊T2DM患者的炎症反应。     

淋巴瘤患者外周血TCRVα24+Vβ11+自然杀伤T细胞体外活化特性研究

目的： 研究淋巴瘤患者外周血TCRVα24+Vβ11+自然杀伤T（NKT）细胞的数量以及体外活化后的功能状态，与正常人外周血NKT细胞的数量及功能状态进行比较。方法: 制备30例淋巴瘤患者和30例年龄及性别匹配的正常对照外周血单个核细胞（PBMNCs），以流式细胞术（FACS）检测TCRVα24+Vβ11+NKT细胞数量，以α-半乳糖神经酰胺（α-Galcer）及白细胞介素-2（IL-2）从PBMNCs中扩增活化NKT细胞，采用细胞内细胞因子流式细胞术检测手段，测定NKT细胞中胞内白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）阳性细胞的比例。结果: 淋巴瘤患者与正常对照PBMNCs中TCRVα24+Vβ11+NKT细胞的细胞比率分别为0.17%±0.10%、0.28%±0.18%(P<0.05)。PBMNCs培养体系中加入α-Galcer及IL-2，将NKT细胞扩增活化7d后，淋巴瘤患者与正常对照的NKT细胞的扩增倍数分别为101.37±44.61、129.66±56.31(P<0.05)。扩增活化后，淋巴瘤患者与正常对照的NKT细胞中胞内细胞因子IFN-γ阳性细胞的比例分别为41.96%±15.06%、52.48%±18.85%(P<0.05)；TNF-α阳性细胞的比例分别为46.30%±16.03%、71.37%±17.28%(P<0.05)；IL-4阳性细胞的比例分别为36.19%±11.74%、33.12%±12.95%(P>0.05)。不同病理分型及分期的淋巴瘤患者之间上述各指标无显著差异。结论: 淋巴瘤患者外周血TCRVα24+Vβ11+NKT细胞数量较正常对照明显减少，经α-Galcer扩增活化后扩增倍数较正常对照降低，分泌细胞因子IFN-γ、TNF-α的功能较正常降低，此数量及功能的降低与淋巴瘤的分型及分期无关。但其仍保持有对α-Galcer刺激后的扩增活化反应能力。     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致低血糖二例

例1,患者女,56岁.因心悸、多汗、消瘦1年就诊.3个月前在外院诊断为甲状腺功能亢进,口服甲巯咪唑10 mg/次,2次/d,治疗1个月.15d前每天3～4点出现严重的饥饿感,出冷汗,进食后症状迅速消失.5年前因精神分裂症在外院住院治疗,目前仍应用盐酸氯丙嗪20mg每晚1次.否认家族遗传病史.体格检查:脉搏94次/min,甲状腺功能亢进面容,甲状腺I°肿大,左甲状腺上极可闻及收缩期血管杂音.甲状腺功能:促甲状腺激素＜0.05mIU/L(0.27～4.2 mIU/L),血清游离三碘甲腺原氨酸22.87 pmol/L(2.8～7.1 pmol/L),血清游离甲状腺素37.64 pmol/L(12～22 pmoL/L),抗甲状腺球蛋白抗体6×105 IU/L(0～34 IU/L).甲状腺彩超示甲状腺弥漫性增大,回声不均匀,血流丰富,流速增高.     

甲氨蝶呤治疗难治或复发性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的探求难治或复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)高效、低毒、经济实用的治疗手段.方法49例ITP患者采用泼尼松治疗难治或复发的ITP患者分为3组治疗泼尼松组11例甲基泼尼松龙1 g/d,静脉滴注,共3～5 d,然后泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服;其他随机分为2组,即长春新碱组19例泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,长春新碱1 mg静脉滴注,每周1次;甲氨蝶呤组19例泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,甲氨蝶呤10 mg静脉滴注(或口服),每周1次.分别观察治疗前后总体疗效、血象、血小板相关抗体(PA-IgG)变化及不良反应.结果3组治疗完全反应率依次为27%、67%和79%,总反应率分别为55%、84%和89%,而长期反应率分别为18%、42%和52%.后2组完全反应率、总反应率及长期反应率均显著高于泼尼松组(P均＜0.01),并且甲氨蝶呤组较长春新碱组亦有更高的趋势.PA-IgG变化各组治疗前后PA-IgG均下降(P＜0.01);长春新碱、甲氨蝶呤治疗后均比泼尼松组治疗后分别下降更显著(均P＜0.01);甲氨蝶呤治疗后比长春新碱治疗后水平更低(P＜0.05).长春新碱治疗组主要不良反应是神经末梢损害,占45.5%,而甲氨蝶呤治疗组仅有8.7%出现了口腔黏膜溃疡.结论加用甲氨蝶呤或长春新碱治疗难治或复发性ITP均可提高疗效,甲氨蝶呤有效率更高、激素减量快、远期效果好、安全性高.     

高龄脑出血合并脑疝抢救成功1例

1临床资料1.1一般资料某患者,男性,77岁,因头痛3h伴意识障碍0.5h急诊住我科,患者有高血压病史3年,因参加活动,回家途中不慎摔倒,自己勉强回家,回家后出现头痛,以头顶明显,右侧肢体出现麻木,家人测血压200/100mmHg,经头颅CT检查示:左侧颞叶皮层可见约46mm×29mm×50mm类圆形高密     

多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰60例疗效观察

目的：观察多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗堆治性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将120例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组、对照组，每组60例，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺200mg、多巴酚丁胺200mg＋5％葡萄糖注射液30ml静脉泵入。比较2组的临床疗效。结果：治疗组58例患耆治疗后心衰症状、体征明显改善，对照组36例改善，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为95%．明显高于对照组（P〈0．01）。结论：多巴胺、多巴酚丁胺具有显著改善CHF患者心功能的作用。     

开展健康教育提高生命质量

众所周知,生活没有规律、饮食不节、吸烟、饮酒、缺乏运动等是导致肥胖、高血脂症、糖尿病等疾病的主要原因。笔者认为:“这与不同地区、气候、人群等有一定的关系”。营养过剩是一个长期积累的过程,食用了高脂类食物如果不能把多余的脂肪消耗掉,当然就会堆积在体内,久而久之就     

0.75%布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术中50例分析

探讨0.75%布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性、安全性、有效性及经验。方法：对50例年龄65-78岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,选择L3-4或L2-3为穿刺点,用25 G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况在10-20 s内以每秒0.1 ml速度注入0.75%布比卡因1.0-1.5 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,1.0-1.5 h后视患者情况通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因3-10 ml。建立完善的血流动力学监测。结果：腰麻及硬膜外置管均成功者46例,成功率91%;全部患者均达到完全无痛,优良率100%。腰麻后35例有不同程度血压下,其中3例血压下降明显。2例出现严重血压下降至80/60 mm Hg,心率加快至150次/min,术后头痛1例。经对症处理恢复正常。结论：布比卡因腰-硬联合阻滞应用于老年人下肢骨折手术,达到满意的麻醉效果。