抗抑郁药物治疗前后抑郁症患者静息态功能磁共振脑影像的变化

抗抑郁药物治疗对抑郁症患者有效,但其机制不明,也难以客观预测疗效。目前抗抑郁治疗前后抑郁症患者局部自发脑活动的变化多集中在背外侧前额叶、腹内侧前额叶、前扣带回、楔前叶区域;脑功能交互涉及情绪环路、默认网络、中央执行网络及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴。未来研究应优化试验设计、增加样本量、减少样本异质性,比较不同类别抗抑郁药物的影响。文章从静息态功能磁共振影像角度系统综述抗抑郁药物治疗对抑郁症患者脑功能活动的影响,以期促进对抗抑郁药物作用机制的理解,促进可预测抑郁症药物治疗反应客观标记的发现。     

抗结核急性药物性肝损伤患者GCLM、GCLC和GSTP1基因多态性的关系

目的分析谷氨酰半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)与催化亚基(GCLC)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)基因多态性与抗结核急性药物性肝损伤(AADLI)的关系。方法选取92例抗结核急性药物性肝损伤患者为研究组,未出现抗结核急性药物性肝损伤患者86例为对照组。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测GCLM基因T-588C位点、GCLC基因C-129T位点、GSTP1基因Ile105Val位点多态性。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证各基因型频率是否具有代表性,采用Logistic法对影响AADLI发生的相关因素进行分析。结果 GCLM基因T-588C、GCLC基因C-129T、GSTP1基因Ile105Val位点存在单核苷酸多态性,各基因型频率稳定且符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;两组间GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC与GSTP1 Ile105Val位点GG基因型分布比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic分析显示GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC、GSTP1 Ile105Val位点GG基因型均为AADLI发生的危险因素。结论 GCLM T-588C、GCLC C-129T、GSTP1 Ile105Val基因多态性与AADLI发病有关,各基因位点TT、CC、GG基因型可增加IPAH的发病风险。     

腹膜透析患者衰弱影响因素的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)被推荐为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代疗法的首选。以往研究显示,PD患者衰弱患病率比社区人群高3.4~10倍[1],衰弱会降低PD患者的自理能力,导致骨折、残疾、住院及死亡的发生,影响其生活质量。本文回顾了国内外相关文献,对PD患者衰弱的影响因素进行综述,为早期识别衰弱和开展干预研究提供参考。     

经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理

2005年3月我科在江苏省内首次引进第三代瑞士Lithoclast超声波／气压弹道碎石机（Swiss LithoClast Master），并应用该设备对14名复杂性肾结石患者进行了碎石、取石手术。现就围手术期护理体会报道如下。     

深圳市中学生心理亚健康状况及其与自杀心理行为的相关性

了解深圳市中学生心理亚健康状况及与自杀心理行为的相关性,为学生自杀的早期预防提供参考.方法 分层整群抽取深圳市初中和高中各5所学校的4 014名学生为研究对象,对心理亚健康状况、自杀心理行为检出率进行分析.结果 深圳市中学生心理亚健康状态检出率为21.38%,自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为24.66%,11.81%和3.64%.无论是初中生还是高中生,处于心理亚健康状态的中学生自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率均高于未处于心理亚健康者(P值均<0.01).相关分析显示,中学生心理亚健康症状数与自杀意念次数、自杀计划次数和自杀未遂次数均呈正相关(r值分别为0.40,0.33,0.17,P值均<0.01).结论 深圳市中学生心理健康状况不容乐观,心理亚健康状况与自杀心理行为相关.应多关注心理亚健康状况学生的自杀预防.     

血栓抽吸联合心肌缺血后处理对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨血栓抽吸联合缺血后处理对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法纳入2012年1月至2014年3月天津市第三中心医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者234例,随机分为对照组(111例)和血栓抽吸+缺血后处理组(治疗组,123例)。对照组接受常规治疗,治疗组除常规治疗外接受血栓抽吸+缺血后处理治疗,比较两组患者基线情况、PCI相关情况、缺血再灌注指标及临床预后。结果治疗组三酰甘油[1.8(0.4,6.8)m m ol/L比1.3(0.4,3.2)m m ol/L,P=0.034]及即刻ST段回落率(78.0%比59.5%,P0.001)均高于对照组,差异均有统计学意义;治疗组肌酸激酶[(1643.4±925.9)u/L比(2234.1±1433.3)u/L,P0.001]、肌酸激酶同工酶[(164.8±90.8)u/L比(229.3±158.9)u/L,P0.001]峰值及住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率(7.3%比18.9%,P=0.010)均低于对照组,差异均有统计学意义。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时可考虑同时应用血栓抽吸+缺血后处理的治疗方法,来改善心肌血流灌注、减少住院期间的MACE发生率。     

护士突发公共卫生事件应对能力评估工具的研究进展

综述6个护士突发公共卫生事件应对能力评估工具的来源、条目、信效度、应用人群等基本特点,并进行分析,以期为护理工作者和研究者选择合适的评估工具调查护士的应对能力水平现状提供参考。     

自噬在癌症发生中的双重作用

自噬是一种在真核生物正常细胞和病理状态细胞中普遍存在的生理过程。它利用膜包被需要降解的细胞质、长寿蛋白和受损细胞器形成自噬体,与溶酶体融合后降解包含的内容物。自噬维持了细胞内蛋白质代谢平衡和内环境稳定,增强了细胞的胁迫适应。自噬缺失与许多疾病的发生有关,如肝功能衰竭、神经退行性病变、衰老和癌症。自噬与癌症的关系错综复杂,不同的组织和基因背景下,自噬对癌症发生所起的作用不同。自噬缺失后,细胞遭受氧化胁迫,DNA损伤累积,基因组稳定性下降,以及持续的炎症,从而导致癌症的发生。然而在特定的细胞类型、时期和微环境中,自噬为癌细胞生长提供所需的代谢物,有利于癌细胞氧化胁迫适应和转移,从而促进了癌症的发生。本文主要综述自噬在癌症发生中的双重作用及其可能的机制,并评价自噬干预在癌症临床辅助治疗中的可能应用。     

老年非瓣膜性心房颤动患者利伐沙班抗凝的安全性分析

目的 探讨利伐沙班抗凝的老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者出血相关危险因素及安全性.方法 选择天津市第三中心医院心脏中心收治的利伐沙班抗凝的老年非瓣膜性房颤患者152例,随访1～33(12.89±10.31)个月,共发生出血21例(13.8％).根据随访结果分为出血组21例,未出血组131例.收集患者临床资料并对出血相关...     

三维能量多普勒联合超低速血流胎盘灌注对胎儿生长受限的预测效能分析

目的 分析三维能量多普勒(3D-PDU)联合超低速血流胎盘灌注(SMI)对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法 纳入687例孕妇为研究对象，均接受3D-PDU和SMI检查。对所有孕妇进行随访直至胎儿娩出，根据出生时生长是否受限分为受限组和非受限组。对比2组一般资料、3D-PDU检查参数以及SMI参数。采用多因素logistic回归分析影响胎儿受限的预测因子并构建预测模型，分析其预测效能。结果 随访结束后18例孕妇失访，共计纳入669例，受限组51例，非受限组618例。受限组胎盘体积(PV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)均低于非受限组(P<0.05);受限组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张期速度比(S/D)、时间平均流速(TAV)均高于非受限组(P<0.05);多因素logistic回归方程分析显示PV、VI为FGR的独立保护因素(OR值为0.90和0.92),PI、RI为独立危险因素(OR值为5.46和36.82)(P<0.05);PV联合PI的预测效能(AUC=0.98)显著高于PI、RI、PV以及VI单独的预测效...