缺血后适应在临床中的应用及研究进展

缺血后适应对缺血再灌注损伤的心肌具有降低梗死面积,减少细胞凋亡及改善内皮功能等保护作用.后适应在临床应用中的可操作性,使其成为近年来心血管研究领域中的重点和热点.本文就缺血后适应在临床中的应用及研究进展做一综述.     

冠心病与代谢综合征的相关性分析

目的分析冠心病和病变严重程度与代谢综合征(MS)及其危险因素数量的关系。方法连续性入选2006年9月至2007年2月住院行冠状动脉(冠脉)造影的患者165例,根据冠脉造影结果分为冠心病组114例,非冠心病组51例,用冠脉病变评分和病变支数描述病变严重程度,采用ATPⅢ亚洲人群标准定义MS,分析MS和代谢异常成分及数目与冠心病及病变程度的关系。结果冠心病组男性比例和MS患病率高于非冠心病组(72.80%比50.98%,P=0.006;65.8%比39.2%,OR 2.981,95%CI 1.506～5.898,P=0.001);腰围[(92.91±9.26)cm比(89.33±9.62)cm,P=0.028]和HDL-C水平[(1.26±0.55)mmol/L比(1.78±0.95)mmol/L,P<0.001]在两组间差异也有统计学意义。Logistic回归分析显示MS(OR 3.797,95% CI 1.759～8.194,P=0.001)及低HDL-C血症(OR 2.380,95%CI 1.379～4.108,P=0.002)是冠心病相关的独立因素。MS患者比例随冠脉病变评分和受累血管支数的增多而增加,差异有统计学意义(P=0.003和0.008),MS的组成成分异常数目也随冠脉病变程度加重而增多(P=0.018和0.014)。结论 MS是冠心病的独立危险因素,随其相关危险因素异常数目的增加冠脉病变的严重程度加重。     

冠状动脉造影术后发生肺动脉栓塞一例

患者女 ,5 0岁 ,因阵发性胸闷 2个月 ,加重 4ｄ ,双倍二阶梯运动试验阳性 ,以冠心病 ,心绞痛于 2 0 0 0年 9月 1日收入院 ,入院查体 :血压 16 0 /75ｍｍＨｇ ,肥胖体型 ,双肺 (- ) ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,无Ｐ2亢进 ,肝脾未触及 ,心电图 :平静 (- ) ,胸部Ｘ片与心脏超声心动图未见异常 ,于 9月 4日行冠状动脉造影示正常 ,左室造影各节段运动正常 ,术后患者无不适 ,ＢＰ 112 /72ｍｍＨｇ,心率 80次 /ｍｉｎ ,足背动脉搏动良好 ,9月 6日解大便时突感胸闷憋气 ,呼吸困难 ,回至病床意识突然丧失 ,叹息样呼…     

SYNTAX积分对左主干和多支血管病变患者临床结果的预测价值

多年来,对于左主干病变和多支血管病变如何选择合理的血运重建策略一直是颇具争议的问题。20世纪80年代末期开始,多项比较冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）与单纯球囊扩张或金属裸支架（baremetal stent,BMS）置入治疗多支血管病变的随机临床试验表明,     

北京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛2012会议纪要

<正>2012年7月14日至15日,北京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛2012在北京盛大召开。本次会议是由北京大学医学部心血管内科学系、卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室主办,中国医师协会心血管内科医师分会合办,《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部、北京力生心血管健康基金会、北京专注文化传媒有限公司联合承办,继续沿袭了"基础·临床·转化医学"这一主题,吸引了来自全国各地的专家、学者、代表共五百余人参会,现将本次会议主要内容简要介绍如下。     

围绝经期女性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系

为探讨围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系,对２６ 例围绝经期和３８ 例绝经期后女性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及血清雌二醇和血脂水平进行对比分析。结果发现,围绝经期女性急性心肌梗死患者的冠状动脉轻、中度狭窄及单支血管病变明显多于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,其血清雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显降低,但高于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ;而血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显升高,但低于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） 。结果提示,围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变以轻、中度狭窄和单支血管病变为主,其血清雌激素水平降低幅度较小,脂代谢异常程度较轻。     

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入后残余ST段抬高与预后的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接经皮冠脉介入（PCI）后心电图残余ST段抬高总和与预后的关系。方法依据PCI后心电图残余ST段抬高总和（sumSTE）的程度将患者分为A组（sumSTE〈0.1mV）、B组（0.1mV≤sumSTE〈0.3mV）、C组（0.3mV≤sumSTE〈0.7mV）和D组（≥0.7mV）,观察sumSTE与住院期间左室射血分数（LVEF）及6月内总的主要心血管事件（MACE,包括心绞痛、再发心肌梗死、因心血管事件再入院、心衰和死亡等）发生率的关系。结果共有225例患者。男性156例,女性69例,年龄（61.3±12.7）岁。急性前壁梗死118例,非前壁心肌梗死107例。A组LVEF明显高于C组（57.68±6.72%比54.33±8.50%）和D组（57.68±6.72%比51.27±9.20%）。B组LVEF高于C组（57.60±8.40%比54.33±8.50%）和D组（57.60±8.40%比51.27±9.20%）。C组LVEF高于D组（54.33±8.50%比51.27±9.20%）。A、B组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义。但A组MACE发生率低于C组（14.1%比33.3%,χ2=6.164,P=0.012）和D组（14.1%比50.5%,χ2=19.392,P=0.001）。B组、C组两组患者随访MACE发生率差异无统计学意义（26.1%比33.3%,χ2=0.621,P=0.285）。但B组MACE发生率低于D组（26.1%比50.5%,χ2=6.674,P=0.008）。C组MACE发生率显著低于D组（33.3%比50.5%,χ2=3.582,P=0.044）。结论 STEMI患者PCI术后残余ST段抬高与患者住院期间左室EF值、6个月内MACE发生率相关。     

冠心病合并糖尿病患者胆固醇外流能力变化及其与动脉僵硬度左室舒张功能关系研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)胆固醇外流能力的变化及其与动脉僵硬度、左室舒张功能的相关性。方法选取2017年5月至2017年12月于北京大学第三医院心内科住院并经冠脉造影证实的冠心病患者140例为研究对象,其中男99例、女41例,年龄(63±10)岁。依据是否合并糖尿病分为两组,即冠心病合并糖尿病患者70例、冠心病未合并糖尿病患者70例,选取同期入院且经冠脉造影证实的非冠心病患者25例作为对照组。采用放射性核素法,建立富集[3H]标记胆固醇的J774巨噬细胞体外模型,以经过处理的受试者血浆(主要含有HDL颗粒)为胆固醇接受体诱导巨噬细胞胆固醇流出,测得HDL胆固醇外流能力(CEC);采用Sphygmo Cor脉搏波分析系统测量颈股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、心率75次/min标准化的桡动脉反射波增强指数(AIXHR75),超声心动图检测二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Em),分析CEC与上述指标(CF-PWV、AIXHR75、E/Em)的相关性。结果冠心病合并糖尿病患者的CEC显著低于冠心病未合并糖尿病患者[(14.37±4.08)%与(15.77±3.37)%,P=0.007];而CF-PWV、AIXHR75和E/Em则明显高于冠心病未合并糖尿病患者[(10.38±2.47)m/s比(9.29±2.21)m/s,P=0.006;(21.06±9.93)%比(15.76±7.75),P0.001;7.00(6.00-10.00)]比6.00(5.00-8.00),P=0.006]。相关分析发现,冠心病合并糖尿病患者CF-PWV、AIXHR75、log(E/Em)与CEC呈负相关(r=-0.421、-0.291、-0.298,均P0.05);多因素逐步回归分析发现,CEC为CF-PWV(β=-0.169,P=0.033)、E/Em(β=-0.131,P0.01)的独立负相关因素。结论冠心病合并糖尿病患者较冠心病未合并糖尿病患者HDL胆固醇外流能力降低、动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降;冠心病合并糖尿病患者CEC与其动脉僵硬度、左室舒张功能密切相关,CEC降低可能是其动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降的重要影响因素。     

粥样硬化性肾动脉病变与冠心病关系的研究

目的了解粥样硬化性肾动脉病变(ARAD)与冠心病(CAD)之间的关系。方法对254例临床疑诊或确诊CAD的患者进行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影,并收集相关临床资料。结果肾动脉狭窄≥25%~50%、>50%~75%、>75%~100%的3组患者CAD的发生率分别为86.2%、90.4%、81.8%(P>0.05),而各组冠状动脉3支病变发生率均明显高于单支和双支病变(P<0.05);CAD患者中肾动脉狭窄>50%的两组患者临床表现严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的比例明显高于肾动脉狭窄≤50%的两组患者(P<0.05)。结论粥样硬化性肾动脉病变,而不是狭窄程度可以预测CAD及其严重程度,但明显肾动脉狭窄可能增加CAD患者严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的发生。