先天性心脏病合并感染性心内膜炎58例临床分析

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)常见的基础疾病,CHD合并IE患者若不能及时发现和及时处理会引起严重并发症,如脑、肺、肢体动脉栓塞和心力衰竭等.然而许多临床医师和CHD患者对CHD合并IE的严重性认识不足,因此开展这方面的研究很有必要.本文回顾性分析58例CHD合并IE患者的临床资料,了解CHD合并IE的疾病构成和临床病理学特点,为预防、临床诊断和治疗提供参考.     

谈如何培养学生自主学习的意识

培养学生自主学习的意识已成广大教师的共识。如何在数学教学中创造契机,通过学具操作等活动培养学生的自主学习意识,使他们形成自主学习的习惯,更是教师的不倦追求。     

不同抗血栓方案预防下肢动脉硬化闭塞症支架植入后再狭窄的临床研究

目的 探讨不同抗血栓方案预防下肢动脉硬化闭塞症（ASO）支架植入后再狭窄的安全性及疗效。方法 收集2017年1月至2021年5月于山西医科大学第一医院行腔内支架植入治疗的106例ASO患者,根据术后抗血栓方案不同将其分为利伐沙班组（n=48）和对照组（n=58）,两组患者术前均给予低分子肝素抗凝治疗1周,腔内支架植入术后,对照组口服阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片,利伐沙班组口服阿司匹林肠溶片+利伐沙班片,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果 术后6、12个月,利伐沙班组患者一期通畅率均高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者动脉栓塞发生率、截肢率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后3个月,利伐沙班组患者APTT长于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出血率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASO腔内支架植入术患者采用低分子肝素+利伐沙班+阿司匹林能够有效提升术后一期通畅率,预防术后急性动脉栓塞及大截肢事件,且不增加出血风险,安全性较好。     

液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(LBP)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年9月于广东省第二人民医院行宫颈LBP检查的8 017例受检者为研究对象,根据年龄进行分组,观察结果阳性且愿意接受阴道镜及病理组织活检者的细胞学结果与组织学诊断的符合率。结果共有阳性人数703例,占8.8%,年龄17~70岁,40~49岁年龄组阳性率最高,达13.9%,各组间阳性率差异有统计学意义(χ2=25.741,P=0.000);共有566例患者随后接受了阴道镜检查和病理组织活检,占80.5%,细胞学与组织学结果总符合率为62.5%,高级别病变符合率100.0%。结论 LBP检查在宫颈癌筛查中具有操作简便、准确率高等优点,适合作为大范围宫颈癌筛查的首选方法。     

下肢深静脉血栓后综合征相关危险因素研究进展

下肢深静脉血栓后综合征(PTS)是继发于下肢深静脉血栓形成(DVT)的一组疾病。目前PTS的发生机制尚不明确,但其较高的发病率及危害性已严重影响患者的生活质量。本文将对可能导致PTS的相关危险因素如性别、年龄、肥胖、遗传因素、急性期DVT的治疗方案、抗凝药物选择、DVT复发、静脉曲张、是否穿戴弹力袜和下肢功能锻炼等进行综述,探讨降低PTS发生率的可能方案及干预措施。     

何炳元教授运用过敏煎加减治疗小儿皮肤病经验

何炳元教授运用过敏煎加减辨治小儿脓疱疮、水痘、丹毒等皮肤病,在临床上效果甚佳,值得推广。     

系统性红斑狼疮合并急性冠脉综合征临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并急性冠脉综合征(ACS)的患者的临床特点及冠状动脉病变特征,探讨SLE合并ACS的发病机制及发病特点。方法选择2009年5月至2013年5月在长海医院住院的年龄≥18岁的SLE患者,将其中经冠脉造影检查诊断为ACS的患者作为观察组;以2013年1月至5月长海医院收治的经冠脉造影证实的初发ACS并排除所有结缔组织疾病的患者作为对照组。对两组的传统冠心病危险因素、初次发作心血管事件的年龄、服用激素累积时间及冠脉造影结果进行回顾性分析。结果共纳入观察组12例,对照组124例。与对照组比较,观察组患者首次发作ACS时传统危险因素较少[(1.21±0.97)个/例vs(2.48±1.29)个/例,P<0.01]、年龄较小[(45.0±12.8)岁vs(57.0±16.4)岁,P<0.01]。观察组患者冠脉造影可见血管闭塞、狭窄、瘤样扩张和急性血栓形成,其中5例发生血管闭塞(限左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉),且均有冠脉内血栓形成,其血管闭塞发生率高于单纯ACS患者[41.67%(5/12)vs 23.39%(29/124)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE合并ACS患者首次发作ACS时传统冠心病危险因素较少,年龄较小,但冠状动脉闭塞率较高,且多伴有冠状动脉内血栓形成。     

细胞因子、钙离子与急性胰腺炎

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)是临床常见病 ,以病程凶险 ,死亡率极高为特点。由于其发病机制未完全阐明 ,故目前尚无确切有效治疗手段。胰腺自身消化损伤的机理已不能解释ＡＰ独特具有的病情反复加重 ,坏死反复出现的机制。近年来 ,细胞因子、钙离子与急性胰腺炎的关系愈来愈受到国内外学者的重视。1　 细胞因子　　细胞因子是低分子重多肽　 (相对分子质量一般小于3 0 0 0 0 ) ,被大多数细胞包括单核和巨噬细胞合成和释放。多因素刺激包括真菌、病毒、放射、内毒素 ,引起细胞因子的产生。每一种细胞因子拥有特殊…     

共刺激分子PD-L1在鼻咽癌组织中的表达和意义

目的探讨共刺激分子PD-L1在鼻咽癌组织的表达和临床意义,以及PD-L1的表达和鼻咽癌Foxp3＋淋巴细胞增多的相关性。方法采用免疫组化方法检测共刺激分子PD-L1在64例鼻咽癌的肿瘤组织和20例慢性鼻咽炎组织的表达情况及Foxp3＋淋巴细胞的分布。结果 PD-L1在鼻咽癌组织中阳性表达率为67.2%,明显高于其在慢性鼻咽炎组织中的表达,差异具有统计学意义（P〈0.05）。PD-L1的阳性表达与鼻咽癌病人性别、年龄、临床分期及是否转移等指标均无显著相关性（P〉0.05）,但与鼻咽癌组织中Foxp3＋淋巴细胞增加有关,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且鼻咽癌PD-L1的表达也与Foxp3＋/CD8＋淋巴细胞比率增加正相关（P〈0.05）。结论鼻咽癌组织PD-L1在鼻咽癌组织中高表达,并与瘤内的调节性T细胞升高及CD8＋细胞下降有关,其可能在鼻咽癌的发展中起到一定作用,有望成为免疫治疗的一个新靶点。