极重度替罗非班相关血小板减少症临床病例分析

目的探讨极重度替罗非班相关血小板减少症(TIT)的发生情况及其临床特征。方法检索医院信息系统, 统计2015年3月至2021年9月在临沂市人民医院住院期间使用替罗非班患者例数, 收集用药后发生极重度TIT患者的病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据包括患者性别、年龄、用药指征、合并症、替罗非班用药情况、合并用药情况、使用替罗非班前后血小板计数(PLT)、出现血小板减少时间、PLT最低值出现时间、TIT临床表现、干预和转归等。结果设定时段内使用过替罗非班的住院患者共10 354例, 其中20例(0.19%)发生极重度TIT。20例患者中男性16例, 女性4例;年龄39～84岁, 平均66岁, ≥65岁者12例;用药指征为急性心肌梗死者8例, 脑梗死5例, 不稳定型心绞痛4例, 冠状动脉旁路移植术后、短暂性脑缺血发作和支架植入术后各1例;合并高血压病者13例, 糖尿病4例, 脑梗死3例, 美国纽约心脏病协会心力衰竭分级(NYHA)≥Ⅲ级者3例;替罗非班用药途径为静脉持续泵入, 用药时间1～48 h;联用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、肝素、低分子肝素、阿替普酶和纤溶酶;5例...     

流式细胞术结合支持向量机鉴别反应性和慢性粒细胞白血病肿瘤性粒细胞增多

目的探讨流式细胞术结合支持向量机（SVM）能否作为鉴别反应性粒细胞增多和慢性粒细胞白血病（CML）的肿瘤性粒细胞增多的新方法。方法用流式细胞术检测9例CML患者和9例健康人骨髓粒细胞的CD65s、CD15、CD11b、CD45表达,导出数据文件。利用SVM学习多维数据,建立并优化预测模型。基于该模型,对67例中性粒细胞增多患者进行分类预测,并通过受试者操作特征曲线（ROC）分析确定截断值,计算特异度和敏感度。结果ROC分析显示截断值为51．79％,以此截断值可有效区分反应性粒细胞增多和CML肿瘤性粒细胞增多（曲线下面积为0．97）,预测的特异度95．80％,敏感度95．30％。结论SVM可通过学习多维流式数据,辅助流式细胞术鉴别反应性粒细胞增多和CML肿瘤性粒细胞增多。     

颈动脉支架成形术后再狭窄的研究进展

脑血管病的高发病率,高致残率是严重威胁人类生存及生存质量的疾病。目前对缺血性脑血管病的治疗及减少复发问题一直困扰着神经科学界的工作者。脑血管病危险因素的干预(除药物外),尤其是颈内动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)成为神经科学界关注的问题。颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)作为治疗颈动脉狭窄的金标准并未被撼动,然而对于潜在的心脏疾病患者而     

杭州市某三甲医院2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者HPV感染情况分析

目的探讨杭州市某三甲医院2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者HPV感染情况及变化特点。方法选取在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2015—2020年首次就诊的49766例妇科门诊患者和12342位女性健康体检者为研究对象。采集宫颈脱落细胞样本,采用PCR-反向斑点杂交法进行HPV感染检测,并对检测结果进行统计学分析。结果2015—2020年妇科门诊患者与健康体检者的HPV感染率分别为23.97%和13.23%（P＜0.05）,健康体检者的HPV多重感染率2018—2020年较2015—2017年下降（P＜0.05）,但妇科门诊患者HPV多重感染2018—2020年与2015—2017年比较差异无统计学意义（P＞0.05）。门诊患者和健康体检者单一HPV亚型感染均以52、16、58、53、51和81亚型为主,多重HPV感染以2种亚型感染为主,且不同类型多重感染中均以高危亚型52型为主。门诊患者和健康体检者的HPV高危亚型感染率随年龄变化呈现两个峰谷,门诊患者中年龄＜20岁的患者HPV高危亚型感染率最高达44.28%,其次为60~岁患者31.35%。健康体检者中以60~岁人群的HPV高危亚型感染率最高,达14.92%,＞70岁人群最低3.01%。门诊患者年龄＜30及60岁以上人群岁和健康体检者50岁以上人群的HPV高危亚型感染率年度变化均无统计学意义（均P＞0.05）。结论杭州市某三甲医院妇科门诊患者和健康体检者2015—2020年HPV感染以高危亚型52、16、58、53、51及低危亚型81型为主,且多重感染以高危型52型为主,目前九价疫苗能更好覆盖杭州地区人群常见的HPV亚型。门诊患者和健康体检者的HPV高危亚型感染率随年龄变化呈现两个峰谷,其中门诊患者中＜20岁的患者及60岁以上患者和健康体检者中50~70岁人群HPV高危亚型感染率持续较高,应引起更多关注。     

偏头痛患者血清一氧化氮浓度的观察

为探讨一氧化氮（ＮＯ）与偏头痛的关系，采用萘乙烯二胺分光光度法测定了４２例偏头痛患者、２０例紧张性头痛患者及２０例健康对照者血清ＮＯ浓度。结果显示，先兆性偏头痛发作期与间歇期血ＮＯ浓度均明显高于健康对照组［（０．３９３±０．０４１）μｍｏｌ／Ｌ，（０．３０４±０．０２７）μｍｏｌ／Ｌ对（０．２５７±０．０１２）μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，且先兆性偏头痛发作期ＮＯ含量更高于间歇期（Ｐ＜０．０１）；无先兆性偏头痛发作期血ＮＯ浓度明显高于健康对照组［（０．３８６±０．０３２）μｍｏｌ／Ｌ对（０．２５７±０．０１２）μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，其间歇期血ＮＯ浓度与健康对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；紧张性头痛患者血ＮＯ浓度为（０．２６１±０．０１９）μｍｏｌ／Ｌ，亦与健康对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＮＯ与偏头痛的发作有密切关系。     

基于DPO的四重荧光PCR检测常见分枝杆菌方法的建立与应用

目的 利用多重荧光PCR技术,建立一种快速、准确、特异的检测常见分枝杆菌的方法.方法 以分枝杆菌16S rRNA作为检测靶基因,设计双启动寡核苷酸(DPO)引物和TaqMan探针,探针的5’端分别用FAM 、ROX、HEX和JOE进行荧光标记,3’端标记淬灭荧光.通过对4种分枝杆菌标准株基因组DNA的扩增,评价多重荧光PCR方法的特异性和灵敏度.采用建立的多重荧光PCR方法,采用该方法检测2010年6至12月杭州市红十字会医院68例结核科住院患者清晨痰液标本,结果与细菌培养和抗酸染色镜检进行比较.采用x2检验比较3种方法的阳性率.结果 该方法可准确、特异地鉴定结核分枝杆菌和3种常见非结核分枝杆菌,检测灵敏度均为1 ×101 cfu/ml.对68份痰液标本进行检测,结果显示31份检测结果阳性,阳性率45.6％,明显高于涂片染色镜检(阳性率14.7％),差异具有统计学意义(x2=15.4,P ＜0.05),其中28例为结核分枝杆菌,1例为鸟分枝杆菌,2例为胞内分枝杆菌,与细菌培养鉴定方法一致.1例培养阳性而PCR检测结果阴性标本经16SrRNA扩增测序鉴定为龟分枝杆菌.结论 本研究建立的多重荧光PCR方法敏感、特异、快速,能有效检测结核分枝杆菌和常见非结核分枝杆菌,可用于分枝杆菌感染者的实验室快速诊断.     

梅毒患者Th1/Th2细胞因子的检测

采用流式细胞仪检测 2 8例梅毒患者血清中Th1和Th2的水平 ,以探讨活动期和潜伏期梅毒患者血清Th1和Th2细胞因子的变化 ,及与正常人之间的区别。结果 ,梅毒患者血清中Th1、Th1 Th2显著降低 (P <0 .0 1) ,现症较潜伏梅毒Th1,显著降低 (P <0 .0 5 )。梅毒血清中Th1、Th1 Th2降低使TP增殖并与现症和潜伏梅毒交替有一定的相关性     

葛根素对糖尿病病人血小板功能及微量清蛋白尿的影响

目的 :观察葛根素对II型糖尿病病人血小板聚集功能及微量清蛋白尿的影响。方法 :对 46例II型糖尿病伴微量清蛋白尿病人 ,2 3例在常规治疗糖尿病 (甲苯磺丁脲或格列齐特口服 )基础上加用葛根素 30 0～ 40 0mg加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,qd× 13～ 15d。另 2 3例病人单用常规治疗 13～ 15d为对照组。 2组均于治疗前后检测血小板聚集率、血浆凝血烷B2 (TXB2 ) ,血浆α颗粒膜蛋白_14 0 (GMP_14 0 )、微量清蛋白尿的变化。结果 :葛根素组血小板聚集率下降 ( 48± 5 ) % ,TXB2水平下降 ( 116± 87)ng/L ,尿微量清蛋白下降 ( 138± 2 1)mg/L ;而常规治疗组依次为 ( - 1± 11) % ,( 1± 62 )ng/L及 ( 2± 35 )mg/L ;2组组间比较 ,差别均有非常显著意义 (P <0 .0 1)。反映血小板活化的GMP_14 0 ,2组均无显著改变。结论 :葛根素有改善血小板功能、减少糖尿病微量清蛋白尿的作用     

急性缺血性脑卒中血管内治疗术前评估研究进展

2015年发表的五项多中心随机临床试验证实血管内治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性和安全性,成为AIS血管内治疗的里程碑。而患者能否从中获益源于适应证的严格筛选,强调术前评估的重要性,尤其对侧枝循环的评估具有重要价值。但术前如何更快更准确筛选适宜血管内治疗的患者一直是研究者探索的难题。本文首先对侧枝循环进行概述,后将根据患者临床表现与影像学资料,围绕体格检查、机体基础状况、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)-弥散加权成像(DWI)、多模CT及多模MRI具体阐述AIS血管内治疗术前评估方法,以期寻找最佳术前评估策略。     

131例肺癌纤支镜毛刷DNA异倍体检测分析

流式细胞术(FCM)可以对大量细胞进行快速、准确、多参数的定量分析及分选.作者利用FCM从2000年4月～2002年8月完成了131例纤支镜毛刷DNA异倍体的检测分析,现报道如下.