血管内介入治疗急性后循环大血管闭塞性缺血性卒中的临床疗效研究

目的 评估后循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)血管内介入治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月于临沂市人民医院行血管内介入治疗的后循环大血管闭塞性AIS患者71例,采用改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）评价血管再通率,mTICI分级2b-3级为血管再通;采用改良Rankin量表（mRS）评价术后90天预后;同时观察症状性颅内出血（sICH）发生率及病死率。结果 71例AIS患者中,术后63例(88.7%)mTICI分级达到2b-3级,其中mTICI 2b级23例、mTICI 3级40例。术后90天时随访,30例(42.3%)预后良好(mRS评分≤2),症状性颅内出血6例（8.5%）,20例(28.2%)患者死亡。预后良好组与预后不良组在意识清醒、饮酒史、后交通动脉开放、术前NIHSS评分及穿刺至血管开通时间方面差异具有统计学意义（P<0.05）。术前NIHSS评分(OR=1.116,95%CI：1.101-1.232,P=0.030)、穿刺至血管开通时间(OR=1.019,95%CI：1.005-1.034,P=0.008)、后交通动脉开放(OR= 2.748,95%CI：0.791-9.545,P=0.034)是血管内介入治疗后循环大血管闭塞性AIS预后的独立影响因素。结论 血管内介入治疗后循环大血管闭塞性AIS患者可能是安全有效的,血管内介入治疗技术可改善部分患者临床结局。     

不同年龄和性别血清非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系探讨

目的：探讨不同年龄和性别的冠心病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变的关系。方法：选取530例行选择性冠状动脉造影的患者,分别测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并计算出non-HDL-C的含量（non-HDL-C=TC-HDL-C）。结果：①冠脉造影阳性组血清non-HDL-C显著高于阴性组（P〈0.01）,并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也增高。②Logistic回归结果显示在冠造阳性和阴性、1支病变与多支病变的比较中non-HDL-C的OR值分别是OR=1.032（95%C I1.011-1.049）和OR=1.007（95%C I1.002-1.012）,略强于LDL-C;③冠状动脉病变支数、程度与脂质成份的逐步回归显示,non-HDL-C是年龄小于55岁的男性患者组中最主要的相关因素。结论：血清non-HDL-C是一项与冠状动脉病变相关的,且优于LDL-C的指标,特别在年龄小于55岁的男性患者中。这将对临床降non-HDL-C治疗时,选择合适人群提供有力的依据。     

PCR-荧光探针法和核酸序列测 定法对呼吸道病原体的检测效能 比较及呼吸道病原体的流行特征 分析

目的 比较PCR-荧光探针法和核酸序列测定法对呼吸道病原体的检测效能，进一步分析呼吸道病原体的流行特 征。 方法 选择 2019 年 7 至 12 月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸道感染患者 309 例，采集鼻咽拭子标本，分别采 用核酸序列测定法和 PCR-荧光探针法进行同步盲法检测，以核酸序列测定法的检测结果为金标准，分析 PCR-荧光探针法检测 不同病原体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并分析不同呼吸道病原体的流行特征。 结果 309 例鼻咽拭子标本中， 两种方法检测结果不一致或不完全一致的样本共 2 例，针对不同病原体，PCR-荧光探针法的检测灵敏度均为 100.00%，特异度为 99.65%~100.00%，阴性预测值均为 100.00%，阳性预测值为 75.00%~100.00% 。309 例呼吸道感染患者，人鼻病毒检出率为 25.6%（79/309），人腺病毒检出率次之，为 11.3%（35/309）；学龄前儿童（＜6 岁）和 6~21 岁人群检测出 18 种呼吸道病原体，其中 以人鼻病毒检出率最高。 结论 与核酸序列测定法相比，PCR-荧光探针法检测鼻咽拭子标本中的呼吸道病原体更灵敏、安全、简 便、稳定，具有较高的临床应用价值。本院呼吸道感染以人鼻病毒为主。     

不同麻醉方式对急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗临床疗效影响的荟萃分析

目的系统评价全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性卒中血管内治疗患者的有效性与安全性。方法检索英文数据库PubMed、Embase与Cochrane, 以及中文数据库万方医学与中国知网, 搜集全身麻醉与清醒镇静影响急性前循环缺血性卒中血管内治疗临床疗效的随机对照试验, 检索时间为建库至2022年7月14日;由2位研究员独立筛选文献、提取数据与评价偏倚风险;采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入7项随机对照试验, 包括923例患者, 其中全身麻醉组461例, 清醒镇静组462例。荟萃分析结果显示:与清醒镇静相比, 全身麻醉显著改善了血管内治疗后3个月预后良好结局(改良Rankin量表评分≤2分)(OR=1.34, 95%CI 1.01～1.78, P=0.04);全身麻醉亦显著提高了血管成功再通率(OR=1.87, 95%CI 1.32～2.65, P<0.001)。两种麻醉方式对血管内治疗后病死率(OR=0.93, 95%CI 0.66～1.29, P=0.65)、症状性颅内出血转化率(OR=0.88, 95%CI 0.57～1.35, P=0.55)与介入操作相关并发症(O...     

DNA定量分析联合癌胚抗原检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检、胸腔积液细胞学检测等手段,这些常用方法往往损伤较大、阳性率较低.流式细胞术(FCM)能快速精确地进行细胞DNA定量分析[1],在肿瘤研究方面已成为重要检测手段之一.